手术室工作流程全面解析

手术室多种工作流程

洗手护士工作流程

手术前一天理解手术名称、熟悉手术环节，认真做好术前准备

手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪

严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全

按规定刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整顿器械台

与巡回护士认真清点物品

协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾

术中认真配合，严格管理物品

监督指导无菌操作

认真查对，保管好病理标本

关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品

认真做好始末处理（器械整顿、标本处理），物品归位

巡回护士工作流程

手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备

手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人

协助麻醉师进行麻醉

按规定认真做好手术前准备

严格无菌操作

与洗手护士认真清点物品

协助医师消毒、穿手术衣

监督、指导医务人员的无菌操作

随时供应手术中所需物品，认真查对严密观测病情，标识好病理标本

关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点

按规定做好终末处理，整顿手术间物归原处

巡回护士常规手术工作流程

根据手术告知单查对病人（科别姓名性别年龄手术名称手术部位

手术间）

I

接病人至手术间，协助病人安全平卧于手术床上

I

根据手术部位，评估.选择并建立外周静脉通路

I

协助麻醉医生麻醉

I

协助手术医生摆好病人体位

对好无影灯，摆好托盘,连接吸引器.电刀

I

与洗手护士清点物品并对的记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术

人员穿手术衣

负责供应手术台上所有无菌物品，并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的

医嘱

关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品（如无洗手护士应与手术医生清点）

手术结束协助覆盖伤口，将病人安全移至手术平车上并送出手术问

整顿手术间，补充物品,所有物品物归原处

注:术中执行医嘱时，应口头查对两遍并经两人查对安剖后方可执行.

巡回护士急诊手术工作流程

急诊手术告知后，立即与麻醉医生联络并告知手术室工人接病人

准备手术用物

查对手术病人后接至手术间

协助病人安全平卧与手术床上

根据手术部位,评估并选择建立外周静脉

（如下同常规手术配合）

穿.脱手术衣操作流程

准备一卜操作者:着洗手衣裤.戴口罩，帽子

IF用物：对开始无菌手术衣

卜环境：足够H勺空间

穿衣一取手术衣一手持衣领，轻轻抖开一向上轻掷一双手和前臂顺势伸入衣袖内

一双臂向前平行伸展一巡回护士协助拉衣.系带一双手摆放胸前

脱衣一巡回忽视协助松解背部系带一左手抓住右肩手术衣外面，自上而下,将衣

袖外翻.下拉至肘部一同法,右手抓住左肩手术衣，自上而下脱去一侧衣袖

一左手脱去右手衣袖，脱去手套一扔于污物袋内

（全过程保持双手几手臂不被污染）

戴.脱无菌手套操作流程

准备一卜操作者:着洗手衣裤,戴口罩，帽子，修剪指甲

F用物：无菌手套

卜环境：清洁

I

戴手套一查手套规格.有效期.包装一打开手套袋一捏提手套袋的外侧面，显露

手套，查看手套放置方向一右手拇指•示指捏住手套反折部（拇指相

对），顺势从手套袋捏提出手套一右手拿手套反折处（不能触及手套外

面）一左手四指张开伸入手套内，最终伸入拇指，戴好左手套一已戴

手套日勺左手四指伸入右手手套的反折部里面，撑开手套（左手不可触

及手套内面及未戴手套口勺手）一同法，戴好右手套一将衣袖口稍向下

拉，手套反折部套住衣袖口一用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗洁

净,双手置于胸前.

脱手套f流动水洗净手套表面血迹f右手拇指.示指握住左侧手套边缘，外翻

手套,反折至大鱼际肌处f同法，左手将右手手套反折，并顺势脱下手套

f已脱手套日勺右手拇指，伸入左手手套内面将手套脱下（报纸双手不触及

手套外面,防止污染）

整顿f整顿用物，放归原处.

穿针引线操作流程

准备一操作者:着装整洁.修剪指甲.戴手套

用物:针.线.持针器

操作环节一右手拇指.环指拿持针器f夹持缝针一放于左手上一右手拇指与示指

或中指示持线f穿针一拇指指腹顶住针尾,示指将线头带出f拇指.示指.中指的

合力一并将回头线卡入持针器前端开口处，固定缝线f放针（针尖朝上）

刷手操作流程

准备f操作者:着洗手衣裤.戴口罩.帽子.修剪指甲

用物：刷子毛巾洗手液擦手液

清洗双手f取肥皂或洗手液一清洗双手f腕部f前臂一肘f上臂下1/2段一

流动水冲洗洁净

机械刷手一拿出无菌毛刷f取洗手液适量（约5ml）一刷指尖.指镶一指缝.手

掌.手背一前臂一肘一上臂下1/2段

（以上各步为左右手交替进行）

I

冲洗手臂一放下刷子一冲洗双侧手指一微握双手.双手稍抬高一水顺手.上臂

想肘部淋卜，不可倒流

榛干手臂一取无菌毛巾一榛干双手一将毛巾本折成三角形搭在一侧手背一另

一只手握住两角顺势向上至肘部擦干一反转毛巾，同法擦干另一•侧

消毒手臂一取消毒液适量（约5ML）一用力充足揉搓双手掌.手臂.肘部至干燥

一双手合拢，置于胸前.

常用无菌技术操作流程

准备一卜操作者:着洗手衣裤戴口罩帽子修剪指甲

卜用物:无菌器械包无菌持物钳无菌剪刀生理盐水

卜环境：整洁安静

I

开无菌器械包一查器械包明称.有效期.化学指示胶带一解绳.缠绕置于包的

下面一双手捏住包布反折边，按”先对侧后近侧”次序打开第一层

包布一右手持无菌钳打开第二层包布（次序同第一层）一将碗.弯

盘.杯子等物品定位放置.摆放整洁

I

使用无菌持物钳一取放时,钳端闭合，不可触及容器口边缘及液面以上日勺容器

内壁;使用时.保持钳端向下，不可向上，以免消毒液倒流污

染；远处取物时，应将钳子连同容器一并搬移，就地取出使

用；使用后,立即将钳子放回容器内.

倒无菌溶液f检查药物名称.质量.有效期f取铝盖f消毒瓶口f去瓶塞f冲

洗瓶口一倒液：规定瓶签向着掌心，液体自冲洗后的瓶口流此

沿碗壁渐渐流下至需要量,不可液体四溅

整顿f将固定绳子.器械标签.液体瓶等,定位放置整洁

注意:舞剧持物钳用1台1换;手术历时长,每4小时更换1套

连台手术之间手术间的处理流程

第一台手术结束后，待病人送出手术间

洗手护士将前台手术所用的布类丢入门外的污衣桶内

洗手护士将前台手术术后器械整顿后放到外走廊

保洁工立即回收所有垃圾出手术间

巡回护士更换床单

保洁工用含氯制剂擦拭手术间所有台面

保洁工用含氯制剂拖拭地面

巡回护士用遥控启动动态消毒机讲行一小时W、J空气消毒

工作人员进入手术室流程

入口管理处登记、交胸牌

领取鞋柜、衣柜钥匙、隔离鞋、洗手衣裤、口罩、帽子

换鞋处更换隔离潜，进入更衣室

戴好帽子、口罩，穿好洗手衣

通过隔离门，进入手术区域

工作人员出手术室流程

手术结束，在手术间脱去手术衣，手套

在洗手池采用“七步洗手法”洗手

通过隔离门出手术室区域

在更衣室取下帽子、口子在放入黄色垃圾桶内，洗手衣裤放入黄色污衣车内

换鞋处换鞋，将隔离鞋放入脏鞋桶内，入U管理处互换钥匙，换回胸牌

出手术室

高频电刀的操作流程

1.现代高频电刀功能设计多，在使用前应认识电刀的型号、功能、功

率及使用措施。

2.对W、J连接多种连接线，使用前测试机器运转与否正常，在使用中或

暂停试用期间有异常声音发出时，应立即停止使用，并告知专业人员

检查原因。

3.合理选择负极板，粘贴负极板时药注意：负极板应放置在肌肉血管

丰富平坦且靠近手术区及易于观测的部位，如臀部、大腿、小腿；勿

放置在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避开受压，远离心电监护的电

极。要保持负极板平整，面积不少于64.5平方厘米，严禁切割和折

叠。

4.刀笔要插好，假如刀笔接触不良时勿再月。刀笔使用完毕可用湿布

将污血擦净晾干，防止直接用水泡洗。

5.做好手术台上刀笔日勺管理，把刀笔固定于安全位置，放置坠下而被

污染，还应保持手术切口布巾日勺干燥。

6.注意防火安全，高频电刀在使用时会形成点火花，碰到易燃物时会

着火。

内镜手术后器械的清洗流程

一、准备

1、人员的准备：工作人员须穿好防水衣，戴好防水手套，戴好护目

镜。

2、配好多酶浸泡液：（注意：多酶液每按压一次出液为30ml）

1）轻度污染配制：1升水，加多酶液5ml,浸泡4・5分钟。

2）中度污染配制：1升水，加多酶液7.5ml,浸泡8分钟。

3）重度污染配制：1升水，加多酶液10ml,浸泡8-9分钟。

二、使用后立即用清水彻底清洗，除去血液、粘液等。

三、初步清洗擦干后的内镜置于含酶洗液中浸泡时间不少于2分钟。

四、彻底清洗内镜各部件，官腔用高压水枪彻底冲洗，可拆与部分必

须拆开清洗，并用超声清洗机清洗5至10分钟。

五、器械的轴节部、宜腔内用软毛刷彻底刷洗，注意防止划伤镜面。

六、用流动水再次冲洗，擦干后浸泡于2%的戊一醛消毒缸内进行初

步消毒30分钟，消毒后用流动水彻底冲洗，用无菌纱布擦干，官腔

用95%的乙醇干燥、寄存于储存柜内。

七、若为疑似特殊感染（结核、肝炎、艾滋病）等所用的术后器械应

先浸泡于2%日勺戊二醛溶液中30分钟，然后再按上述措施清洗、消毒、

保留。

八、作好清洗记录。

手术室术后器械的处理流程

一、手术结束后f由洗手护士将器械初步清洗后~清理好数量，用

包布包好一包内，包内、包外用标识注明包的名称，件数并签名

放入器械箱内f由保洁工定期送到供应室清洗处并进行交接f由

供应室对器械进行清洗、打包、灭菌处理

二、小手术由巡回护士按上述流程进行处理

三、假如是感染手术用过日勺器械f则在标签上注明何种感染手术日勺

字样，用黄色口袋装好放入感染手术器械箱内f交供应室进行特殊

处理。

一般感染手术的术后处理流程

1.一般感染手术是指脓肿切开，结核病灶清除，以及为感染梅毒、艾

滋病、病毒性肝炎等患者实行口勺手术。

2.术后器械由洗手护士在标签上注明感染字样，并将器械包用黄色口

袋装好放入感染器械箱内交供应室做特殊处理。没有洗手护士日勺由巡

回护士负责。

3.但凡遇上述感染的手术，手术人员均须做好隔离，尽量减少污染。

4.术后所用布类均应装入黄色口袋内，袋口封好，袋外贴好标签，并

注明污染字样，由保洁工交洗衣班做特殊处理，能用一次性日勺布类就

尽量用一次性的。

5.术后所用日勺一次性用物所有装入黄色口袋内，密闭运送交医院统一

处理。

6.术后的手术间内用1:200的“84”消毒液做平面卫生一次，擦地一

次，房间用动态消毒机消毒2小时。

特殊感染手术的处理流程

特殊感染手术包括内范围及其特性

一、特殊感染手术包括的范围及其特性

特殊感染手术是指破伤风、气性坏疽、艾滋病等感染日勺手术

1.破伤风是一种梭状芽抱杆菌感染，破伤风杆菌侵入人体伤口，生长

繁殖产生毒素可引起一种急性特异性感染，破伤风杆菌及其毒素不能

侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在受伤后，一切开放性损伤

均有发生破伤风时也许。

2.气性坏疽：由梭状芽抱杆菌引起日勺一种以肌坏死或肌炎为特性的急

性特异性感染，感染发展迅速，预后差。仅能在无氧环境下生存其芽

抱抵御能力非常强。广泛存在干泥土和粪便中，取决于人体抵御力及

伤口与否处在缺氧环境，严重日勺创伤性休克，挤压伤伴深层肌组织坏

死和异物存留，开放性骨折并发血管损伤缺血等，局部体现为“涨裂

样”剧痛，难以忍受，伤处苍白、剧痛发亮伤处迅速恶化呈紫红色以

至黑色，按压捻发音，出现水泡。伤口内肌肉暗红色或土灰色，如同

熟肉状0

3.艾滋病（HIV）HIV-1是一种极其脆弱的病毒，它在人体外得存活

时间不会超过三四个小时，热水、肥皂、酒精、漂白剂都是HIVJ日勺

克星，病毒也无法在体内酸性的肠胃环境中生存。接触它的体液与血

液要小心。

4.接触以上特殊感染手术，我们不用胆怯，假如你没有伤口是不会感

染上的。但我们要尤其小心手术及操作中绝不能刺伤自己或他人。我

们要做日勺最重要一点那就是将污染减少到最低，绝对不能让我们的其

他手术病人的新鲜伤口感染上，从而尽到物品我们的责任和义务，真

正杜绝医院感染的爆发流行。

二、处理流程：

1.术前准备：首先选择特殊感染手术间，并在门上贴标有“隔离手术

间，拒绝参观”的字样。手术用物尽量准备齐全，无关用物拿出手术

间外，手术间内用物力争简朴，巡回护士应设2名，内外各一名。接

病人日勺平车上铺上一次性床套，车上面还要准备一张包裹病人用的大

单。巡回护士亲自去接手术病人，注意工人日勺操作，不能随便污染洁

净处。

2.术中时处理：术中临时所需手术物品由室外的护士递入。手术间内

护士的手不得有破口，穿洗手裤，穿手术衣，套双层鞋套，带好双层

橡皮手套，或穿高筒鞋。室内备个红色口袋，并将口袋套在污物桶上,

术中污物所有丢入桶内，牢记勿乱扔，不准丢在地面上，尽量减少污

染一手术间外应备：洗手用注勺0.1%过氧乙酸溶液一盆，或84消毒

液（1:100）一盆，手术后更换用的洗手衣裤及手术鞋，包污染敷料

用的大单及几种红色口袋。过氧乙酸或甲醛轻易，量杯凡参与手术

的人员（包括护士、麻醉师、手术医生）进入手术间后不得随便出入

一尽量使用一次性手术包。

3、术后处理：纱布、纱垫等小敷料以及污物，袋内扎口后用

10（X）mg/l（l:100）时84消毒液喷洒后，再外套一红色口袋，外贴红色

标识封闭转运，焚烧。布单等大敷料污染的局部用（1:200）的84

消毒液揉搓后，用洁净H勺大单包好送供应室高压灭菌，洁净布