医师三基基础知识(神经内科与精神内科)模拟试卷7(题后含答案及解析)

医师三基基础知识(神经内科与精神内科)模拟试卷7(题后含答案及解析)一、单选题（每题1分，共40题）1.下列关于延髓背外侧综合征的描述，错误的是A.病变位于延髓上部的背外侧B.常由小脑后下动脉或椎动脉血栓形成引起C.表现为交叉性感觉障碍，即同侧面部和对侧躯干痛温觉减退D.主要表现为同侧软腭及声带麻痹、Horner征、共济失调等E.常伴有对侧中枢性偏瘫2.阿尔茨海默病的早期核心症状是A.近记忆力减退B.远记忆力减退C.智力全面减退D.人格改变E.失语3.帕金森病患者的震颤多表现为A.静止性震颤B.姿势性震颤C.动作性震颤D.意向性震颤E.扑翼样震颤4.精神分裂症最常见的感知觉障碍是A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻味E.内感性不适5.关于三叉神经痛的描述，正确的是A.疼痛常持续数小时B.多见于青少年C.疼痛呈电击样、刀割样D.查体常有明确的神经系统定位体征E.首选外科手术治疗6.脑脊液蛋白-细胞分离现象最常见于A.急性脊髓炎B.吉兰-巴雷综合征C.多发性硬化D.脑干梗死E.脊髓压迫症7.重症肌无力的自身抗体主要针对A.突触前膜电压门控钙通道B.突触后膜乙酰胆碱受体C.突触前膜乙酰胆碱囊泡D.肌肉特异性受体酪氨酸激酶E.横纹肌抗体8.抑郁发作的核心症状是A.情绪低落、兴趣减退、快感缺失B.情绪低落、思维迟缓、活动减少C.情绪低落、食欲下降、失眠D.情绪低落、自责自罪、自杀企图E.情绪低落、幻觉、妄想9.鉴别周围性与中枢性眩晕的关键点是A.眩晕的程度B.有无耳鸣及听力减退C.有无眼球震颤D.前庭功能检查是否正常E.有无神经系统定位体征10.治疗单纯疱疹病毒性脑炎的首选药物是A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.利巴韦林D.阿糖腺苷E.干扰素11.精神分裂症紧张型的主要表现是A.幻觉、妄想B.思维散漫、情感淡漠C.紧张性木僵与紧张性兴奋交替D.刻板动作、违拗症E.意识障碍、记忆减退12.多发性硬化最常见的临床类型是A.复发-缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E.良性型13.脑出血急性期降压治疗的指征是收缩压大于A.160mmHgB.180mmHgC.200mmHgD.220mmHgE.150mmHg14.躁狂发作的典型睡眠障碍特征是A.入睡困难B.早醒C.睡眠需要量减少，且无疲乏感D.多梦易醒E.嗜睡15.下列属于锥体外系症状的是A.肌张力折刀样增高B.肌张力铅管样或齿轮样增高C.腱反射亢进D.巴宾斯基征阳性E.阵挛16.短暂性脑缺血发作的临床特征不包括A.突然发病B.局灶性神经功能缺损症状C.症状通常在1小时内恢复D.常遗留轻微后遗症E.可反复发作17.氯丙嗪最常见的严重不良反应是A.锥体外系反应B.恶性综合征C.粒细胞缺乏D.体位性低血压E.肝损害18.典型偏头痛与普通偏头痛的鉴别点在于前者有A.剧烈搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.先兆症状E.家族史19.下列支持脑血栓形成而非脑栓塞的特征是A.多见于青壮年B.多在活动或情绪激动时发病C.发病急骤，数秒至数分钟达高峰D.多有动脉粥样硬化基础，常在安静状态下发病E.常伴有心房颤动20.神经衰弱的核心症状是A.精神易兴奋与精神易疲乏B.睡眠障碍C.头痛、头晕D.焦虑E.抑郁21.抗精神病药物阻断黑质-纹状体通路D2受体可引起A.高催乳素血症B.锥体外系运动障碍C.体温调节障碍D.镇静作用E.内分泌改变22.原发性三叉神经痛的首选治疗药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.巴氯芬E.加巴喷丁23.患者右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，病变部位在A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.右侧面神经管内段D.右侧茎乳孔外段E.右侧脑干24.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟25.苯二氮䓬类药物抗焦虑的主要作用机制是A.阻断5-HT受体B.增强GABA能神经传递C.阻断多巴胺受体D.抑制去甲肾上腺素再摄取E.阻断组胺受体26.颅内压增高的典型三联征是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、眩晕、视乳头水肿D.呕吐、视乳头水肿、癫痫发作E.头痛、复视、视乳头水肿27.关于广泛性焦虑障碍的描述，错误的是A.以持续的、无明确对象的担忧为特征B.常伴有自主神经功能亢进C.病程通常在3个月以上D.患者常感到难以控制自己的担忧E.首选抗精神病药物治疗28.临床上鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的关键体征是A.鼻唇沟是否变浅B.口角是否歪斜C.额纹是否消失，眼睑闭合是否无力D.是否伴有舌的偏侧味觉减退E.是否伴有肢体瘫痪29.下运动神经元瘫痪的特征不包括A.肌张力降低B.腱反射减弱或消失C.病理征阳性D.肌肉萎缩E.肌束震颤30.惊恐障碍的发作通常持续A.数秒钟B.5-20分钟C.1-2小时D.数天E.呈持续性31.脑脊液中白细胞计数正常值通常小于A.5×B.10×C.15×D.20×E.50×32.躯体形式障碍的主要特征是A.反复陈述躯体症状，但医学检查无相应器质性病变证据B.故意制造躯体症状以逃避责任C.坚信自己患有严重的躯体疾病，且不可动摇D.突然丧失对过去经历的记忆E.多种人格交替出现33.婴儿痉挛症首选的抗癫痫药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.促肾上腺皮质激素(ACTH)或类固醇E.苯巴比妥34.抗抑郁药物起效时间通常为服药后A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.2-4周E.6-8周35.Horner综合征的表现不包括A.瞳孔缩小B.眼裂变小C.眼球内陷D.同侧面部少汗E.瞳孔散大36.疑病妄想常见于A.精神分裂症B.抑郁症C.焦虑症D.躁狂症E.强迫症37.鉴别脊髓压迫症与非压迫性脊髓病变最有价值的辅助检查是A.脑脊液检查B.脊髓MRIC.体感诱发电位D.脊柱X线片E.肌电图38.精神分裂症的情感障碍最常表现为A.情感高涨B.情感低落C.情感淡漠与情感倒错D.焦虑E.欣快39.下列关于肝豆状核变性的描述，错误的是A.为常染色体隐性遗传病B.血清铜蓝蛋白降低C.尿排铜量减少D.可出现角膜K-F环E.首选青霉胺治疗40.治疗强迫症最常用的药物是A.氯丙嗪B.氯硝西泮C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂D.锂盐E.卡马西平一、单选题答案及解析1.E。延髓背外侧综合征病灶位于延髓背外侧，常累及疑核、三叉神经脊束核、前庭神经核等，表现为同侧软腭及声带麻痹、Horner征、共济失调等，由于病变未累及锥体束，一般不伴有中枢性偏瘫。E项错误。2.A。阿尔茨海默病早期以近记忆力减退为主，随着病情进展，远记忆力也会受损，智力全面减退及人格改变多在中晚期出现。3.A。帕金森病典型的震颤表现为静止性震颤，频率约为4-6Hz，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，睡眠时消失。4.B。精神分裂症的感知觉障碍中，幻听最常见，其中又以言语性幻听为主，常具有诊断价值。5.C。三叉神经痛多见于中老年人，表现为三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，呈电击样、刀割样，持续时间通常为数秒至两分钟。查体通常无神经系统定位体征。首选卡马西平治疗。6.B。蛋白-细胞分离是指脑脊液中蛋白含量增高而细胞数正常或轻度增高，是吉兰-巴雷综合征的典型特征，通常在病程第2-3周最明显。7.B。重症肌无力(MG)是一种获得性自身免疫性疾病，主要由自身抗体破坏突触后膜乙酰胆碱受体导致神经肌肉接头传递障碍。8.A。抑郁发作的核心症状是情绪低落、兴趣减退、快感缺失。思维迟缓、活动减少、自责自罪、自杀企图等属于心理症状群，非核心症状。9.E。周围性眩晕通常伴有耳蜗症状（耳鸣、听力下降）及自主神经症状，无神经系统定位体征；中枢性眩晕通常无耳蜗症状，多伴有脑干或小脑的神经系统定位体征（如共济失调、锥体束征等）。10.A。单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是由单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染，早期诊断和及时应用抗病毒药物阿昔洛韦是降低病死率的关键。11.C。精神分裂症紧张型以紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主要临床表现，可表现为违拗、蜡样屈曲等。12.A。多发性硬化(MS)临床分为复发-缓解型、继发进展型、原发进展型等，其中复发-缓解型最常见，约占80%以上。13.B。脑出血急性期如果收缩压大于180mmHg或舒张压大于110mmHg，应考虑谨慎降压，以防止血肿扩大，但降压不宜过快过低。14.C。躁狂发作患者睡眠障碍的特征是睡眠需要量显著减少，整夜不眠仍精力充沛，毫无疲乏感，这是其与抑郁早醒和失眠的不同之处。15.B。锥体外系受损常表现为肌张力增高呈铅管样或齿轮样，伴震颤和运动减少。折刀样肌张力增高、腱反射亢进、巴宾斯基征阳性属于上运动神经元（锥体束）损害的表现。16.D。短暂性脑缺血发作(TIA)的神经功能缺损症状一般在发病后1小时内恢复，最长不超过24小时，且影像学上不遗留梗死病灶。D项常遗留轻微后遗症错误。17.A。氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2受体，极易引起锥体外系反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍，是其最常见的严重不良反应。18.D。典型偏头痛（伴先兆的偏头痛）与普通偏头痛的主要鉴别点在于前者在头痛发作前有明确的先兆症状，最常见的是视觉先兆（如闪光、暗点等）。19.D。脑血栓形成多在动脉粥样硬化基础上发生，常在安静或睡眠状态下发病，病情呈进行性加重；脑栓塞多见于青壮年，多在活动时发病，发病急骤，常有房颤等心脏病史。20.A。神经衰弱的核心症状是精神易兴奋（对外界刺激敏感）与脑力易疲乏（精力不足、萎靡不振），常伴有睡眠障碍和躯体不适感。21.B。抗精神病药物阻断黑质-纹状体通路的D2受体，导致胆碱能神经功能相对亢进，从而引起锥体外系运动障碍。22.B。卡马西平是治疗原发性三叉神经痛的首选药物，有效率可达70%-80%。23.C。患者表现为右侧面部所有表情肌瘫痪，包括额纹消失和眼裂闭合不全，提示病变位于面神经管内段或膝状神经节以上，属于周围性面神经麻痹。如果病变在茎乳孔外，则不累及眼轮匝肌和额肌。24.A。根据最新定义，癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续超过5分钟，或两次及以上癫痫发作之间意识未完全恢复。25.B。苯二氮䓬类药物与GABA受体复合物上的苯二氮䓬位点结合，增强GABA能神经的抑制作用，从而发挥抗焦虑、镇静催眠作用。26.A。颅内压增高的典型三联征为头痛、呕吐和视乳头水肿。27.E。广泛性焦虑障碍首选抗焦虑药物（如苯二氮䓬类或丁螺环类）或抗抑郁药物（如SSRIs/SNRIs）治疗，而非抗精神病药物。28.C。中枢性面瘫是由于上运动神经元受损，只表现为病灶对侧下部面肌瘫痪（口角歪斜、鼻唇沟变浅），而额纹和眼睑闭合正常（因为上部面肌受双侧大脑半球支配）。周围性面瘫则表现为同侧全部面肌瘫痪，包括额纹消失和眼睑闭合不全。29.C。下运动神经元瘫痪表现为弛缓性瘫痪，肌张力降低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩、肌束震颤，病理征阴性。病理征阳性是上运动神经元受损的表现。30.B。惊恐障碍的发作通常起病急骤，终止迅速，一般持续5-20分钟，很少超过1小时。31.A。正常脑脊液中白细胞计数通常小于5×32.A。躯体形式障碍的特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求医学检查，但检查结果阴性且医生反复保证不能打消其疑虑。33.D。婴儿痉挛症又称West综合征，首选ACTH或糖皮质激素类药物治疗，也可选用丙戊酸钠、托吡酯等，但ACTH通常是首选之一。34.D。抗抑郁药物起效较慢，通常在规律服药2-4周后才开始发挥明显的抗抑郁作用。35.E。Horner综合征表现为瞳孔缩小（交感神经受损导致瞳孔开大肌瘫痪）、眼裂变小、眼球内陷、同侧面部少汗。瞳孔散大是交感神经兴奋的表现。36.B。疑病妄想多见于抑郁症，也可见于精神分裂症。抑郁症患者的疑病妄想多基于自责自罪，认为自己患了不治之症。37.B。脊髓MRI是鉴别脊髓压迫症与非压迫性脊髓病变最有价值的检查，能清晰显示脊髓受压的部位、程度及病变性质。38.C。精神分裂症的情感障碍主要表现为情感淡漠（对外界刺激缺乏相应的情感反应）和情感倒错（情感反应与内心体验或周围环境不协调）。39.C。肝豆状核变性患者由于铜代谢障碍，尿排铜量通常显著增加（常大于100μg/24h），而不是减少。40.C。强迫症的一线治疗药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等），因其对5-HT系统的作用较强。二、多选题（每题2分，共20题）41.颈内动脉系统TIA可出现的症状有A.病灶对侧肢体单瘫或偏瘫B.病灶对侧偏盲C.失语症D.交叉性瘫痪E.单眼一过性黑蒙42.脑出血常见的并发症包括A.消化道出血B.肺部感染C.深静脉血栓形成D.泌尿系统感染E.脑疝43.关于散发性克雅病，下列描述正确的有A.由朊蛋白引起B.脑电图特征性改变为周期性同步放电C.典型临床表现包括进行性痴呆、肌阵挛D.脑脊液14-3-3蛋白常呈阳性E.头颅MRI可见基底节区异常信号44.属于广谱抗癫痫药物的有A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.卡马西平D.苯妥英钠E.托吡酯45.精神分裂症常见的阳性症状包括A.幻觉B.妄想C.联想障碍D.情感淡漠E.意志减退46.锂盐中毒的早期表现包括A.恶心、呕吐B.手指细震颤C.粗大震颤D.共济失调E.意识模糊47.急性脊髓炎的急性期治疗措施包括A.大剂量糖皮质激素冲击治疗B.大剂量免疫球蛋白静脉滴注C.预防褥疮和肺部感染D.早期康复训练E.神经节苷脂营养神经48.谵妄状态的临床特征包括A.意识清晰度下降B.伴有错觉和幻觉C.精神运动性兴奋D.症状具有昼轻夜重的特点E.事后常有部分或完全遗忘49.脑梗死后出血性转化的危险因素有A.大面积脑梗死B.心源性脑栓塞C.溶栓治疗D.早期应用抗凝药物E.高龄50.帕金森病非运动症状包括A.嗅觉减退B.便秘C.睡眠障碍（如快速眼动期睡眠行为障碍）D.抑郁与焦虑E.体位性低血压51.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物有A.氟西汀B.帕罗西汀C.舍曲林D.西酞普兰E.文拉法辛52.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的变异型包括A.急性运动轴索性神经病(AMAN)B.急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)C.MillerFisher综合征(MFS)D.Bickerstaff脑干脑炎E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)53.抑郁症认知功能损害的表现包括A.反应迟缓B.注意力集中困难C.记忆力下降D.抽象思维能力减退E.执行功能受损54.阿尔茨海默病的病理学特征包括A.老年斑B.神经原纤维缠结C.颗粒空泡变性D.血管淀粉样变性E.Lewy小体55.多发性硬化的McDonald诊断标准中，支持空间多发性的病灶部位有A.脑室旁B.近皮质C.幕下D.脊髓E.视神经56.迟发性运动障碍的主要表现包括A.不自主的、有节律的刻板运动B.面部肌肉的吸吮、咂嘴、咀嚼动作C.肢体和躯干的舞蹈样动作D.停用抗精神病药物后可减轻E.常发生于长期服用抗精神病药物的患者57.慢性酒中毒导致的韦尼克脑病三联征包括A.眼肌麻痹B.共济失调C.精神/意识障碍D.震颤谵妄E.记忆力减退58.急性硬膜下血肿的CT特点包括A.颅骨内板下新月形高密度影B.可伴有中线结构移位C.常伴有脑挫裂伤D.血肿范围通常较局限E.随时间推移，血肿密度可逐渐降低59.癫痫发作的强直-阵挛期可出现的生理改变有A.心率增快B.血压升高C.呼吸暂停D.瞳孔散大E.流涎及气道分泌物增加60.惊恐障碍的鉴别诊断需排除的躯体疾病包括A.甲状腺功能亢进B.嗜铬细胞瘤C.低血糖发作D.心律失常E.二尖瓣脱垂二、多选题答案及解析41.ABCE。颈内动脉系统TIA常表现为病灶对侧肢体无力或瘫痪（A）、对侧偏盲（B）、失语（优势半球受累，C）以及同侧单眼一过性黑蒙（眼动脉受累，E）。交叉性瘫痪（D）是脑干病变（椎基底动脉系统）的特征。42.ABCDE。脑出血患者常因卧床、吞咽困难等导致肺部感染、泌尿系统感染；因颅压高导致下丘脑功能紊乱引起消化道出血；因肢体瘫痪易形成深静脉血栓；病情严重者可并发脑疝。43.ABCD。散发性克雅病由朊蛋白感染引起。脑电图可见周期性三相波/周期性同步放电；脑脊液14-3-3蛋白阳性；头颅MRI常显示双侧基底节区（尾状核、壳核）对称或不对称的高信号。虽然可表现为进行性痴呆和肌阵挛。44.AB。广谱抗癫痫药物指对全面性发作和部分性发作均有效的药物，如丙戊酸钠和拉莫三嗪。卡马西平和苯妥英钠主要用于部分性发作，且可能加重某些全面性发作（如失神发作和肌阵挛发作）。托吡酯也有一定广谱性，但首选代表性最强的为A、B。45.ABC。精神分裂症的阳性症状包括幻觉（A）、妄想（B）及联想障碍等异常的精神活动。情感淡漠（D）和意志减退（E）属于阴性症状。46.AB。锂盐中毒的早期表现为胃肠道症状（恶心、呕吐）和神经系统轻度症状（手指细震颤、轻度嗜睡）。粗大震颤、共济失调和意识模糊属于中重度中毒的表现。47.ABCD。急性脊髓炎急性期治疗首选大剂量糖皮质激素，也可使用免疫球蛋白。护理和预防并发症（褥疮、感染）至关重要，早期康复训练有助于功能恢复。神经营养药物仅作为辅助。48.ABCDE。谵妄状态以意识清晰度下降为基础，伴有错觉、幻觉、精神运动性兴奋，症状呈昼轻夜重，发作过后常有遗忘。49.ABCD。大面积脑梗死和心源性脑栓塞本身易发生出血性转化；溶栓和早期应用抗凝药物增加出血风险。高龄是脑出血的独立危险因素，但不是出血性转化的特异性危险因素。50.ABCDE。帕金森病的非运动症状包括感觉障碍（嗅觉减退）、自主神经功能障碍（便秘、体位性低血压）、睡眠障碍（RBD）、神经精神症状（抑郁、焦虑、认知障碍）等。51.ABCD。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰均属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。文拉法辛属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。52.ABCD。GBS的变异型包括AMAN、AMSAN、MFS和Bickerstaff脑干脑炎等。CIDP属于慢性病程，不属于急性GBS的变异型。53.ABCDE。抑郁症患者的认知功能损害涉及多个领域，包括注意力、记忆力、反应速度、抽象思维能力和执行功能等。54.ABC。阿尔茨海默病的主要病理特征是老年斑（主要为Aβ沉积）、神经原纤维缠结（主要为Tau蛋白）、以及海马神经元颗粒空泡变性。Lewy小体是路易体痴呆的病理特征。55.ABCDE。在多发性硬化的McDonald诊断标准中，提示空间多发性的典型病灶部位包括脑室旁、近皮质、幕下、脊髓和视神经。56.ABCE。迟发性运动障碍多见于长期服用抗精神病药物者，表现为不自主的刻板运动。停药后症状不一定减轻，有时反而加重或持续存在。57.ABC。韦尼克脑病由维生素B1缺乏引起，典型三联征为眼肌麻痹、共济失调和精神/意识障碍。58.ABCE。急性硬膜下血肿在CT上常表现为颅骨内板下新月形高密度影，常伴脑挫裂伤和中线移位，由于出血常沿蛛网膜下腔扩散，范围通常不局限，且随时间推移密度逐渐降低或变为等密度。59.ABCDE。全面强直-阵挛发作时由于交感神经兴奋和肌肉强烈收缩，可出现心率快、血压高、瞳孔散大、呼吸暂停及气道分泌物增加。60.ABCDE。惊恐障碍发作时常伴有严重的躯体症状，需与甲亢、嗜铬细胞瘤、低血糖、心律失常及二尖瓣脱垂等器质性疾病鉴别。三、填空题（每空1分，共15空）61.脑动脉粥样硬化性脑梗死最常见的病因是________和________。62.基底节区脑出血中，________出血最常见。63.癫痫发作具有________、________和________的特征。64.抗精神病药物所致的恶性综合征(NMS)的典型临床表现包括高热、________、________和自主神经功能紊乱。65.帕金森病的两大主要病理改变是________和________。66.谵妄的发病机制目前认为主要与________神经递质系统活动降低和________系统活动增加有关。67.脑疝中最常见且危及生命的是________。68.脑脊液检查中，结核性脑膜炎典型的生化改变是糖和氯化物________。69.治疗躁狂发作的首选心境稳定剂是________。三、填空题答案及解析61.动脉粥样硬化；高血压（解析：动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成是主要原因，高血压常加速动脉粥样硬化的进程，并可直接引起脑小动脉玻璃样变，是脑梗死和脑出血最主要的共同危险因素。）62.壳核（解析：脑出血中壳核出血最常见，约占60%，主要是由于豆纹动脉破裂所致。）63.发作性；短暂性；刻板性（解析：癫痫发作具有突发突止的发作性，持续数秒至数分钟的短暂性，以及每次发作表现相似的刻板性特征。）64.肌肉强直；血清肌酸激酶升高（解析：NMS常由抗精神病药物引起，表现为高热、严重的肌肉强直、血清肌酸激酶明显升高、意识障碍及自主神经功能紊乱如出汗、心动过速等。）65.黑质多巴胺能神经元变性缺失；路易小体形成（解析：PD的病理特征主要是中脑黑质致密部多巴胺能神经元变性丢失，残存神经元内出现嗜酸性包涵体即路易小体。）66.乙酰胆碱；多巴胺（解析：谵妄的神经生化机制多认为与大脑皮质和皮层下网络的乙酰胆碱减少及多巴胺等兴奋性神经递质增加有关。）67.小脑幕切迹疝（解析：小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）是临床最常见、最危险的脑疝，易压迫动眼神经和大脑脚，导致同侧瞳孔散大和对侧偏瘫。）68.同时降低（解析：结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物常同时显著降低，这是其与化脓性脑膜炎（糖降低而氯化物多正常或轻度降低）及病毒性脑膜炎（糖和氯化物正常）的鉴别点之一。）69.锂盐（解析：碳酸锂是治疗躁狂发作的经典和首选心境稳定剂，对急性躁狂和预防躁狂抑郁复发均有较好疗效。）四、名词解释（每题3分，共10题）70.脑卒中71.Todd麻痹72.精神分裂症的阴性症状73.脑膜刺激征74.脑栓塞75.病理征76.谵妄77.感觉倒错78.假性延髓麻痹79.癫痫持续状态四、名词解释答案及解析70.脑卒中：指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状通常持续24小时以上，包括缺血性卒中和出血性卒中。71.Todd麻痹：指癫痫部分性发作后，出现的局部肢体无力或瘫痪，持续时间通常为数分钟至数小时，偶可达数天，随后可自行恢复。72.精神分裂症的阴性症状：指正常心理功能的减退或缺失，包括情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏、社交退缩等。73.脑膜刺激征：是脑膜受刺激的体征，包括颈强直、Kernig征（克匿格征）和Brudzinski征（布鲁津斯基征），常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。74.脑栓塞：指血液中的各种栓子（如心脏附壁血栓、动脉粥样硬化斑块等）随血流进入脑动脉，阻塞血管导致相应供血区脑组织缺血性坏死，引起的临床综合征。75.病理征：指锥体束受损时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，如Babinski征、Chaddock征等，1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育不完善也可出现。76.谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识清晰度下降为主要特征的综合征，常伴有错觉、幻觉、精神运动性兴奋及睡眠-觉醒周期紊乱。77.感觉倒错：指对外界刺激产生与正常人相反的感觉性质，如对冷刺激感觉为热，对痛刺激感觉为痒或愉快等。78.假性延髓麻痹：指由于双侧皮质延髓束受损，导致支配咽喉部肌肉的上运动神经元瘫痪，表现为构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳，但无舌肌萎缩和肌束震颤，咽反射存在或亢进，常伴有强哭强笑。79.癫痫持续状态：指一次癫痫发作持续超过5分钟，或者两次及以上癫痫发作之间意识未完全恢复的情况，属内科急症，需紧急处理。五、简答题（每题5分，共5题）80.简述上、下运动神经元瘫痪的鉴别要点。81.简述帕金森病的主要临床表现。82.简述抗精神病药物所致锥体外系反应的主要类型及临床表现。83.简述急性脊髓炎的临床表现特点。84.简述抑郁症的核心症状及主要的躯体症状群。五、简答题答案及解析80.上、下运动神经元瘫痪的鉴别要点如下：（1）瘫痪性质：上运动神经元瘫痪为中枢性（硬瘫）；下运动神经元瘫痪为周围性（软瘫）。（2）肌张力：上运动神经元瘫痪肌张力增高（折刀样）；下运动神经元瘫痪肌张力降低。（3）腱反射：上运动神经元瘫痪腱反射亢进；下运动神经元瘫痪腱反射减弱或消失。（4）病理征：上运动神经元瘫痪常呈阳性（如Babinski征）；下运动神经元瘫痪阴性。（5）肌肉萎缩：上运动神经元瘫痪无明显肌肉萎缩（失用性萎缩除外）；下运动神经元瘫痪有明显肌肉萎缩。（6）肌束震颤：上运动神经元瘫痪无；下运动神经元瘫痪可有。81.帕金森病的主要临床表现包括：（1）运动症状：常不对称起病。1）静止性震颤：多由一侧上肢开始，呈“搓丸样”动作；2）肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高；3）运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢，面具脸，写字过小症；4）姿势步态异常：起步困难，慌张步态，平衡障碍易跌倒。（2）非运动症状：包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍（如快速眼动期睡眠行为障碍）、自主神经功能障碍（体位性低血压、多汗）、精神症状（抑郁、焦虑、认知障碍）及感觉障碍等。82.抗精神病药物所致锥体外系反应的主要类型包括：（1）急性肌张力障碍：表现为局部肌肉的持续