云南公贸三校生单招护理试题及答案

云南公贸三校生单招护理试题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1.5分，共75分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不是护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.医嘱2.成人正常脉率为：A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为：A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm4.无菌持物钳的浸泡消毒液面应达到钳轴节以上：A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm5.下列哪种药物过敏试验前必须做皮肤试验？A.青霉素B.红霉素C.阿司匹林D.维生素C6.大面积烧伤患者补液时，调节输液速度及量的最主要依据是：A.尿量B.血压C.脉搏D.中心静脉压7.仰卧位时，最易发生压疮的部位是：A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.足跟8.下列关于吸氧的叙述，错误的是：A.插管前检查鼻孔是否通畅B.调节流量后再插管C.停用氧气时先关流量开关D.氧气筒应远离火源9.临床上最常见的输液反应是：A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞10.临时医嘱的有效时间为：A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间后失效11.护理工作中，发生差错事故时应首先：A.向护士长报告B.向医生报告C.迅速采取补救措施D.做好记录12.下列哪种饮食适用于急性肾炎患者？A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.高脂肪饮食D.低纤维素饮食13.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是：A.生理盐水B.过氧化氢溶液C.碳酸氢钠溶液D.呋喃西林溶液14.乙醇擦浴的浓度是：A.10%～20%B.25%～35%C.45%～55%D.70%～75%15.采集血培养标本的最佳时间是：A.发热高峰期B.发热前C.任何时间D.抗生素使用前16.下列关于体温生理变化的叙述，错误的是：A.女性体温高于男性B.儿童体温高于成人C.老年人体温偏低D.下午体温高于清晨17.留取24小时尿标本时，应在尿液中加入的防腐剂是：A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.乙醇18.青霉素过敏性休克最早出现的症状是：A.呼吸困难B.循环衰竭C.意识丧失D.皮肤瘙痒19.下列哪种体位适用于休克患者？A.中凹卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.侧卧位20.输血前后及两袋血液之间应输入的溶液是：A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.复方氯化钠溶液21.关于“三查七对”的内容，下列哪项是错误的？A.操作前、操作中、操作后查B.对床号、姓名C.对药名、浓度、剂量D.对用法、时间、有效期22.长期卧床患者为了预防泌尿系结石，应鼓励其：A.多饮水B.少饮水C.限制钙的摄入D.限制维生素D摄入23.下列哪种情况不宜进行直肠温度测量？A.痔疮手术后B.昏迷患者C.精神异常患者D.婴幼儿24.护理记录单应采用什么原则书写？A.客观、真实、准确、及时、完整B.主观、真实、准确、及时、完整C.客观、虚构、准确、及时、完整D.客观、真实、模糊、及时、完整25.超声波雾化吸入器产生的雾滴特点是：A.雾滴细小而均匀B.雾滴粗大C.温度高D.压力大26.下列哪种注射部位应避开血管和神经？A.臀大肌B.三角肌C.股外侧肌D.腹壁27.静脉注射时，止血带应扎在穿刺点上方约：A.4cmB.6cmC.8cmD.10cm28.下列哪种药物需要避光保存？A.肾上腺素B.盐酸普鲁卡因C.氨茶碱D.硫酸镁29.患者李某，因心力衰竭需严格控制输液速度，一般成人每分钟滴数应控制在：A.20～30滴B.30～40滴C.40～50滴D.50～60滴30.下列关于隔离技术的叙述，正确的是：A.隔离衣应每日更换一次B.穿隔离衣后不得进入清洁区C.隔离衣挂在半污染区应清洁面向外D.脱隔离衣时应先解袖口31.人体主要的散热器官是：A.肺B.皮肤C.肾D.肝32.下列哪种情况属于主观资料？A.面色苍白B.呼吸困难C.头痛D.血压下降33.护理诊断中的P代表：A.问题B.相关因素C.症状和体征D.定义34.下列哪种饮食适用于甲状腺功能亢进患者？A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.低热量、低蛋白饮食C.低盐饮食D.少渣饮食35.关于鼻饲法的叙述，错误的是：A.插管前应协助患者取坐位或半坐卧位B.插管长度约为前额发际至剑突的距离C.灌注食物前应检查胃管是否在胃内D.拔管时应夹紧胃管末端36.下列哪种药物属于剧毒药？A.吗啡B.阿司匹林C.青霉素D.维生素C37.抢救过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺38.为防止交叉感染，换药盘应：A.一盘一用一消毒B.一盘多用C.只能用于清洁伤口D.只能用于感染伤口39.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.强酸中毒C.有机磷农药中毒D.食物中毒40.瞳孔缩小是指瞳孔直径小于：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm41.下列关于氧气吸入的适应证，错误的是：A.呼吸困难B.发绀C.氧分压低于正常值D.严重贫血42.下列哪种体位适用于膀胱镜检查？A.截石位B.膝胸位C.俯卧位D.侧卧位43.关于热敷的适应证，错误的是：A.晚期妊娠B.肛门胀痛C.腰痛D.关节炎44.下列哪种情况不宜采用灌肠法？A.习惯性便秘B.高热C.急腹症D.术前准备45.采集粪便标本做隐血试验时，应指导患者在检查前：A.禁食肉类3天B.禁食蔬菜3天C.禁食肉类3天，禁食绿色蔬菜3天D.正常饮食46.下列关于静脉输液的原理，正确的是：A.负压原理B.虹吸原理C.液体静压原理D.空气动力学原理47.长期鼻饲的患者，胃管应：A.每日更换一次B.每周更换一次C.每月更换一次D.视情况而定48.下列哪种情况属于不稳定性骨折？A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.粉碎性骨折49.下列哪种体位适用于胎膜早破的孕妇？A.头低足高位B.去枕仰卧位C.膝胸位D.截石位50.护理人员发现医嘱错误时，正确的处理方法是：A.按错误医嘱执行B.拒绝执行C.修改后执行D.立即向医生提出并拒绝执行二、多项选择题（本大题共10.小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）51.下列哪些属于护理评估的资料来源？A.患者B.患者家属C.病历D.医疗文献52.下列哪些情况禁忌使用热水袋？A.急性腹痛未明确诊断前B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）53.输液时发生空气栓塞，应立即采取的措施包括：A.立即停止输液B.将患者置于左侧卧位和头低足高位C.给予高流量吸氧D.注射肾上腺素54.下列哪些属于抢救车内的“五毒”药品？A.尼可刹米B.洛贝林C.去乙酰毛花苷（西地兰）D.20%甘露醇55.下列哪些情况需要进行口腔护理？A.禁食患者B.昏迷患者C.高热患者D.口腔疾病患者56.下列哪些因素会影响血压的测量值？A.袖带过宽B.袖带过窄C.袖带过松D.袖带过紧57.下列哪些属于无菌技术操作原则？A.环境要清洁B.操作者身体应与无菌区保持一定距离C.无菌物品取出后未用完，可放回原处D.无菌物品疑有污染，不可使用58.下列哪些情况可采用鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术患者C.不能经口进食者D.拒绝进食者59.下列哪些属于压疮的易发部位？A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.足跟60.下列哪些属于高热患者的护理措施？A.卧床休息B.保暖C.鼓励饮水D.物理降温三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的选A，错误的选B）61.护理程序是一个开放的系统。62.测量腋温时，若患者刚洗过澡，应隔30分钟后再测。63.静脉输液时，针头斜面应向上。64.青霉素过敏试验阳性表现为局部皮丘隆起、红肿、硬结，直径大于1cm。65.任何情况下，护士都必须严格执行医嘱。66.保留灌肠应保留药液1小时以上。67.对氧气湿化瓶应定期消毒，更换湿化液。68.超声波雾化吸入器的水槽内应加温水。69.采集血标本后，应将注射器针头刺入安瓿或胶塞内，以避免针头污染。70.为女患者导尿时，应严格掌握无菌技术，防止逆行感染。71.严禁使用测量过的口腔体温计给患者测量腋温。72.皮下注射胰岛素时，应经常更换注射部位，以免形成硬结。73.大便潜血试验阳性，说明患者有上消化道出血。74.护理记录单书写时出现错字，应用刮除刀刮去后重写。75.临终患者最后消失的感觉是听觉。四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）76.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和________五个步骤。77.正常成人静息状态下呼吸频率为________次/分。78.无菌物品在未被污染的条件下，有效期通常为________天。79.为防止输血反应，输血前应严格进行________试验。80.青霉素皮试液的标准剂量为每毫升含青霉素________U。81.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度为________cm。82.成人男性导尿时，插入尿管的深度约为________cm。83.留取24小时尿标本时，应从________开始计时。84.休克患者采取中凹卧位，头胸抬高________度，下肢抬高20度。85.临床上最常见的输液反应是________反应。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）86.无菌技术87.消毒88.压疮89.鼻饲法90.输血反应六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）91.简述静脉输液前应做哪些准备工作？92.简述青霉素过敏性休克的急救措施。93.简述高热患者的护理措施。94.简述发生空气栓塞时的临床表现及处理原则。七、案例分析题（本大题共2小题，每小题25分，共50分）95.患者王某，男，45岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。体温39.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。患者面色潮红，呼吸急促，口唇干裂，精神萎靡。医嘱：青霉素皮试（-），青霉素800万U加入0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，每日1次。请问：（1）该患者目前的首优护理诊断是什么？（2分）（2）针对该患者的发热症状，应采取哪些护理措施？（8分）（3）在为患者进行青霉素静脉输液时，应注意哪些事项？（10分）（4）若患者在输液过程中出现发热反应，应如何处理？（5分）96.患者李某，女，68岁，因脑出血导致右侧肢体偏瘫，意识清楚，大小便失禁。患者长期卧床，骶尾部皮肤出现红肿、热、麻木，有触痛，皮肤表面无破损。请问：（1）该患者骶尾部的皮肤状况属于压疮的哪一期？（3分）（2）针对该期的压疮，应采取哪些护理措施？（10分）（3）为预防该患者压疮进一步发展，应采取哪些综合护理措施？（12分）答案与解析一、单项选择题1.D【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，不包括医嘱执行（医嘱是医疗行为，虽与护理相关但不是护理程序的步骤本身）。2.B【解析】成人正常脉率范围为60～100次/分。3.B【解析】测量血压时，袖带下缘应距肘窝2～3cm，以免影响听诊。4.B【解析】无菌持物钳浸泡消毒时，液面应浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2。5.A【解析】青霉素易引起过敏反应，甚至过敏性休克，使用前必须做皮肤过敏试验。6.A【解析】尿量是反映肾血流灌注情况及休克纠正与否的简便而有效的指标，是调节输液量和速度的主要依据。7.A【解析】仰卧位时，骶尾部承受体重压力最大，且缺乏脂肪组织保护，最易发生压疮。8.C【解析】停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关闭流量开关，以免一旦关错开关导致大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺部。9.A【解析】发热反应是最常见的输液反应，多因输入致热物质引起。10.B【解析】临时医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次。11.C【解析】发生差错事故时，首先应迅速采取补救措施，以减轻或消除对患者造成的伤害。12.A【解析】急性肾炎患者常伴有水肿和高血压，应给予低盐饮食。13.B【解析】昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。过氧化氢溶液虽可用于漱血，但昏迷患者不可漱口。此处题意指“漱口液”，昏迷患者不能漱口，故禁忌使用所有漱口液进行漱口操作，但若指口腔护理用溶液，B选项（过氧化氢）在特定浓度下可用于口腔清洗去除血痂，但若严格按“漱口”定义，昏迷患者均禁忌。此题考点在于昏迷患者不能漱口。若题目为“口腔护理禁忌使用的溶液”，通常指强刺激或可能引起中毒的。但此处题干明确为“漱口液”，昏迷患者无法漱口，故全选均有误，但通常考题意在考察不能漱口这一事实。若必须选一，往往考察对昏迷患者的护理原则，即不能漱口。14.B【解析】乙醇擦浴浓度一般为25%～35%，浓度过高会吸收大量热量。15.D【解析】血培养标本应在抗生素使用前采集，以提高阳性检出率。16.A【解析】通常女性体温略高于同龄男性，但差异极小。选项A的表述“女性体温高于男性”过于绝对，一般教材描述为女性略高于男性，且受月经周期影响。相比之下，A的绝对化表述在严谨考试中常被选为错误项。B、C、D均为正确生理变化描述。17.B【解析】甲醛常用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）或24小时尿蛋白定量等的防腐剂，能固定尿中有机成分。甲苯用于尿糖、尿蛋白测定。浓盐酸用于测定17-羟类固醇等。18.A【解析】青霉素过敏性休克最早且最常见的症状是呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等。19.A【解析】中凹卧位（头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）有利于回心血量和肺通气，适用于休克患者。20.A【解析】输血前后及两袋血液之间应输入少量0.9%氯化钠溶液，以保证静脉通路通畅，避免血液发生凝集。21.D【解析】“三查七对”中包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。不包括“有效期”（有效期是药品管理内容，但在操作中需核对，严格来说“三查七对”经典定义不含有效期，现代“三查八对”才含）。22.A【解析】多饮水可以起到冲洗尿路，预防尿路感染和结石的作用。23.A【解析】直肠肛门部位有炎症、创伤或手术（如痔疮手术后）时，不宜测直肠温，以免刺激伤口引起疼痛或感染。24.A【写】护理记录书写原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。25.A【解析】超声波雾化器利用超声波声能将药液变成微细气雾，特点是雾滴细小而均匀，随呼吸吸入。26.A【解析】臀大肌注射时应避开坐骨神经，坐骨神经位于臀部深处。27.B【解析】静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方约6cm处。28.C【解析】氨茶碱、维生素C、肾上腺素等药物遇光易变质，应避光保存。29.C【解析】心衰患者输液速度一般控制在20～30滴/分，但成人通常输液速度为40～60滴/分，心衰需更慢。若选项中有20-30则选，若没有则选最慢的。此处选项A最合适，但若按一般成人输液题，选C。针对心衰，必须严格控制，通常建议20-40滴/分。选项A最为安全。30.B【解析】穿隔离衣后，只能在规定区域内活动，不得进入清洁区。31.B【解析】皮肤是人体主要的散热器官，占散热总量的70%以上。32.C【解析】主观资料是患者的主诉，即患者所感觉到的、所说的，如头痛、恶心等。其余均为客观资料（体征、检查结果）。33.A【解析】PES公式中，P代表健康问题，E代表病因，S代表症状和体征。34.A【解析】甲亢患者基础代谢率高，消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。35.B【解析】鼻饲插管长度测量方法：前额发际至剑突（或鼻尖经耳垂至剑突）。选项B正确。需注意选项A、C、D均正确，B项测量方法描述正确，但有时考题会考“发际至剑突”还是“鼻尖至剑突”，通常两者均可，但成人常用鼻尖经耳垂至剑突。此处B选项描述为“前额发际至剑突”，这也是一种常用测量法。36.A【解析】吗啡属于阿片类镇痛药，有成瘾性，属于剧毒药/麻醉药品管理范畴。37.C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。38.A【解析】换药盘应严格执行“一盘一用一消毒”，防止交叉感染。39.B【解析】强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免引起胃穿孔。40.B【解析】瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小。41.D【解析】严重贫血主要表现为血红蛋白降低，虽缺氧但非吸氧的绝对适应证（除非伴有呼吸困难）。吸氧主要针对呼吸困难、发绀、低氧血症等。42.A【解析】截石位适用于膀胱镜检查、妇产科检查及治疗等。43.A【解析】热敷可促进血液循环，对晚期妊娠（尤其是有流产史者）可能诱发宫缩，应慎用或禁用。面部三角区感染热敷可导致颅内感染。脏器出血热敷会加重出血。软组织损伤早期（48小时内）热敷会加重肿胀和疼痛。故A、B、C、D均有禁忌。但若单选，A（晚期妊娠）腹部热敷绝对禁忌。B（三角区）也是绝对禁忌。此题若为单选，通常考察早期软组织损伤（D）或晚期妊娠（A）。但在护理常规中，晚期妊娠腹部禁止热敷。44.C【解析】急腹症患者未明确诊断前禁忌灌肠，以免掩盖病情或加重穿孔。45.C【解析】隐血试验前3天应禁食肉类、动物血、含铁剂药物及绿色蔬菜，避免出现假阳性。46.C【解析】静脉输液利用的是液体静压原理（大气压+液体静压）。47.B【解析】长期鼻饲患者应每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，次晨从另一侧鼻孔插入。48.D【解析】粉碎性骨折骨折端碎裂成三块以上，易移位，属于不稳定性骨折。49.A【解析】胎膜早破取头低足高位，防止脐带脱垂。50.D【解析】护士发现医嘱错误，有权拒绝执行，并立即向医生提出。二、多项选择题51.ABCD【解析】护理评估资料来源包括患者本人、家属、其他医护人员、病历及文献等。52.ABCD【解析】未明确诊断的急性腹痛、面部三角区感染、脏器内出血、软组织损伤早期（24-48小时内）均禁忌热疗。53.ABC【解析】空气栓塞急救：立即停止输液，置左侧卧位和头低足高位（使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口），给予高流量吸氧。肾上腺素用于过敏性休克。54.ABC【解析】抢救车“五毒”通常指：尼可刹米（可拉明）、洛贝林、去乙酰毛花苷（西地兰）、毒毛旋花子苷K、盐酸肾上腺素等（不同医院配置略有差异，但多为止喘药、强心药）。甘露醇是脱水药，不属于剧毒急救药范畴。55.ABCD【解析】禁食、昏迷、高热、口腔疾病、生活不能自理等患者均需进行口腔护理。56.ABCD【解析】袖带过宽、过窄、过松、过紧均会影响血压测量值的准确性。57.ABD【解析】无菌物品取出后，即使未用完，也不可再放回无菌容器内，故C错误。58.ABCD【解析】昏迷、口腔手术、不能经口进食、拒绝进食者均可采用鼻饲法。59.ABCD【解析】仰卧位好发于枕部、肩胛部、骶尾部；俯卧位好发于面颊、耳廓、膝部、胸部、生殖器等；侧卧位好发于耳部、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧、踝部内外侧；坐位好发于坐骨结节。故ABCD均属于易发部位。60.ACD【解析】高热患者应卧床休息，鼓励饮水，物理降温。高热期通常表现为畏寒、寒战，应保暖；体温上升期过后，体温下降期时可能大量出汗，应注意保暖防止受凉。但总体上，高热患者主要护理是降温、休息、补水。B选项“保暖”主要针对寒战期，并非全程。三、判断题61.A【解析】护理程序是一个动态的、开放的系统，与周围环境不断进行物质和信息的交换。62.A【解析】剧烈运动、进食、冷热刺激后应休息30分钟再测量体温。63.A【解析】静脉输液时，针头斜面应向上，以减少对血管壁的损伤。64.A【解析】青霉素皮试阳性判断标准：局部皮丘隆起、红肿、硬结，直径>1cm，周围有伪足，伴有痒感。65.B【解析】护士发现医嘱错误，有权拒绝执行，而不是无条件执行。66.A【解析】保留灌肠的目的是让药液在肠道内保留较长时间以被吸收，通常保留1小时以上。67.A【解析】氧气湿化瓶是细菌滋生场所，需定期消毒和更换湿化液（通常用冷开水）。68.B【解析】超声波雾化吸入器的水槽内应加冷水或蒸馏水，严禁加温水，以免损坏晶体换能器。69.A【解析】采集血标本后，将针头刺入安瓿或胶塞内，可避免针头内血液污染环境或误伤他人。70.A【解析】女患者尿道短且直，邻近阴道和肛门，导尿时极易发生逆行感染，必须严格无菌操作。71.A【解析】体温计应专人专用，防止交叉感染。72.A【解析】胰岛素皮下注射应经常更换部位，避免皮下硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收。73.A【解析】大便隐血试验阳性提示消化道有少量出血（5ml以上）。74.B【解析】护理记录书写错误时，应在错字上划双横线，并在上面修改，签全名，不得刮、粘、涂。75.A【解析】临终患者听觉是最后消失的感觉，因此护理时应保持环境安静，并避免在患者床前议论病情。四、填空题76.评价77.16～2078.779.交叉配血80.200或500（注：青霉素皮试液标准浓度通常为200U/ml或500U/ml，教材多为200U/ml或500U/ml，此处填200或500均可，推荐500）81.40～6082.20～2283.晨7时（或指定时间）84.10～2085.发热五、名词解释86.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。87.消毒：指清除或杀灭物品上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理过程。88.压疮：是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死。89.鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。90.输血反应：是指在输血过程中或输血后，受血者出现了新的临床症状和体征，且不能用原发疾病解释的情况。六、简答题91.简述静脉输液前应做哪些准备工作？答：（1）评估患者：病情、治疗情况、意识状态、心理状态、穿刺部位皮肤及血管状况、合作程度。（2）环境准备：清洁、宽敞、明亮，利于操作。（3）用物准备：注射盘、输液器、药液、止血带、胶布、输液架等，检查药液质量、有效期。（4）护士准备：洗手、戴口罩、修剪指甲。（5）患者准备：排空大小便，取舒适卧位，解释输液目的及注意事项，取得合作。（6）药物准备：核对医嘱，严格“三查七对”，开启药液，抽取药液（或直接挂瓶），填写输液卡。92.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：（1）立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。（3）维持呼吸道通畅：给予氧气吸入；喉头水肿引起窒息时，立即配合气管插管或切开。（4）遵医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。（5）应用抗组胺类药物，如异丙嗪或苯海拉明。（6）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。（7）若心跳骤停，立即行心肺复苏术。（8）密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，做好记录。93.简述高热患者的护理措施。答：（1）病情观察：监测体温变化，高热时每4小时测体温一次，体温恢复正常3天后改为每日2次。观察伴随症状、脉搏、呼吸、血压及出汗情况。（2）保暖：在体温上升期，患者出现寒战时，应注意保暖。（3）降温：体温超过39.0℃时，给予物理降温（如冷敷、乙醇擦浴、温水擦浴）；体温超过39.5℃时，遵医嘱给予药物降温。降温后30分钟复测体温。（4）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，以补充水分和促进毒素排泄。（5）口腔护理：每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁湿润。（6）皮肤护理：及时更换汗湿的衣被，保持皮肤清洁干燥，防止受凉。（7）卧床休息：高热时应绝对卧床休息，减少能量消耗。（8）安全护理：高热患者有时会出现谵妄、惊厥，应加床档，防止坠床。94.简述发生空气栓塞时的临床表现及处理原则。答：临床表现：患者感到异常胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感，伴有呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。处理原则：（1）立即停止输液，通知医生。（2）将患者置于左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉。（3）给予高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正缺氧。（4）密切观察病情变化，做好心理护理。七、案例分析题95.（1）该患者目前的首优护理诊断是什么？（2分）答：体温过高：与急性化脓性感染有关。（2）针对该患者的发热症状，应采取哪些护理措施？（8分）答：①物理降温：遵医嘱给予乙醇擦浴或冰袋冷敷（置于头部、大血管处）。②药物降温：体温过高（如物理降温无效或超过39.5℃）时，遵医嘱使用解热镇痛药。③休息：嘱患者卧床休息，减少消耗。④饮水：鼓励患者多饮水，每日2500-3000ml，以补充水分和促进毒素排出。⑤饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。⑥口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁。⑦皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣物，保持皮肤