中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年贵州黔东南州)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年贵州黔东南州)一、单项选择题1.患者，女，45岁。症见心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.心阴虚证B.心气虚证C.心阳虚证D.心血虚证E.心脉痹阻证答案：B解析：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重是心气虚，鼓动无力的典型表现；面色淡白，神疲乏力，自汗为气虚的共有症状；舌淡苔白，脉弱为气虚之征。综合辨证为心气虚证。2.具有“泻而不藏”生理特点的脏腑是A.心B.肝C.脾D.肺E.六腑答案：E解析：《素问·五脏别论》云：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”明确指出六腑以降为顺，以通为用，具有传化水谷、排泄糟粕的功能，其生理特点是“泻而不藏”、“实而不满”。3.治疗外感风寒表实证，恶寒发热，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧，首选方剂是A.桂枝汤B.九味羌活汤C.麻黄汤D.小青龙汤E.荆防败毒散答案：C解析：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。方中麻黄为君，发汗解表，宣肺平喘；桂枝为臣，助麻黄发汗解肌；杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，增强平喘之功；炙甘草调和诸药。四药合用，共奏发汗解表，宣肺平喘之效。4.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，苔薄，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.活血化瘀C.清热利湿D.养阴柔肝E.温经散寒答案：A解析：患者胁肋胀痛，走窜不定，随情志变化而增减，脉弦，是肝气郁结，经气不利的典型表现。胸闷、嗳气、纳呆为肝气横逆犯胃所致。故辨证为肝气郁结证，治宜疏肝理气。5.下列哪项不是“十九畏”的内容A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.巴豆畏牵牛D.丁香畏郁金E.人参畏五灵脂答案：B解析：“十九畏”是中药配伍禁忌的一种，指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低药效。其中“水银畏砒霜”不属于传统“十九畏”歌诀内容。十九畏歌诀为：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”但需注意，部分版本有差异，而“水银畏砒霜”在现代中药学中属于配伍禁忌，但传统歌诀中常见的是“水银莫与砒霜见”，故本题意在考察对传统歌诀内容的准确记忆，B选项表述存在争议，但根据多数标准教材，此内容属于“十九畏”范畴。本题若以严格传统歌诀论，部分版本无此句，但现代教材多将其纳入。此处以常见考试标准答案为准，选择B，意为“不是”的选项，但需知此知识点存在版本差异。更严谨的考法会指明依据的版本。6.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红，脉弦细数。其证候是A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证E.肝气郁结证答案：B解析：肝阳上亢证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、急躁易怒等阳亢于上症状，与腰膝酸软、头重脚轻等阴亏于下的症状共见为辨证要点。舌红，脉弦细数为阴虚阳亢之象。肝火上炎证以实火症状为主，无下虚表现；肝肾阴虚证以虚热为主，无明显的阳亢标实之象。7.针刺时，针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺入的针刺角度是A.直刺B.斜刺C.平刺D.横刺E.沿皮刺答案：B解析：针刺角度分三种：直刺（90°角垂直刺入）、斜刺（45°角左右倾斜刺入）、平刺（又称沿皮刺、横刺，15°角左右沿皮刺入）。8.治疗小儿疳积，面色萎黄，形瘦腹大，消化不良，宜选用的药物是A.山楂B.麦芽C.神曲D.鸡内金E.使君子答案：D解析：鸡内金消食化积作用较强，广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。且本品有健脾之功，常用于小儿脾虚疳积，症见面色萎黄、形瘦腹大、消化不良等。9.患者，女，28岁。产后恶露不尽，量少色暗，小腹冷痛喜暖，舌紫暗，脉沉涩。治疗宜选用A.少腹逐瘀汤B.生化汤C.温经汤D.桃红四物汤E.血府逐瘀汤答案：B解析：生化汤主治产后血虚寒凝，瘀血阻滞证。症见产后恶露不行，小腹冷痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新；川芎活血行气；桃仁活血祛瘀；炮姜温经散寒止痛；黄酒温通血脉，童便益阴化瘀。全方温经散寒，养血化瘀，使瘀血去，新血生，诸症自愈，为产后常用方。10.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于A.手指端B.足趾端C.头面部D.胸中E.腹部答案：C解析：十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。二、多项选择题1.下列属于“奇恒之腑”的是A.胆B.脉C.骨D.女子胞E.三焦答案：B,C,D解析：奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其中胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。三焦为六腑之一，不属于奇恒之腑。2.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的是A.桂枝汤B.小青龙汤C.当归四逆汤D.温经汤E.黄芪桂枝五物汤答案：A,B,C,E解析：A桂枝汤：桂枝、芍药等量合用，调和营卫。B小青龙汤：含有芍药、桂枝，芍药和营养血，桂枝解表散寒。C当归四逆汤：桂枝、芍药温经散寒，养血通脉。E黄芪桂枝五物汤：即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成，有益气温经，和血通痹之功。D温经汤：方中含桂枝、芍药，但非核心固定配伍，且本题意在考察经典配伍，故标准答案通常包含ABCE。3.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。可诊断为A.风寒犯肺证B.寒痰阻肺证C.痰湿阻肺证D.饮停胸胁证E.肺气虚证答案：B,C解析：咳嗽痰多色白易咯，胸闷，舌苔白腻，脉滑为痰浊阻肺的典型表现。恶心呕吐为痰湿中阻，胃气上逆。寒痰阻肺证与痰湿阻肺证均可见上述症状，区别在于寒象是否明显。题干未明确提及畏寒、肢冷、痰稀等寒象，故B、C均可选。风寒犯肺证应有表寒证；饮停胸胁证以胸胁胀满、咳唾引痛为主；肺气虚证以咳喘无力、气短为主。4.具有安胎功效的药物有A.黄芩B.砂仁C.桑寄生D.艾叶E.白术答案：A,B,C,D,E解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；桑寄生补肝肾，养血安胎，用于肝肾亏虚之胎动不安；艾叶温经止血，散寒安胎，用于虚寒性胎动不安；白术补气健脾，安胎，用于脾虚气弱之胎动不安。5.下列腧穴中，位于前臂的特定穴是A.内关（络穴，八脉交会穴）B.列缺（络穴，八脉交会穴）C.合谷（原穴）D.曲池（合穴）E.支沟（经穴）答案：A,B,E解析：A内关：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经络穴，八脉交会穴（通阴维脉）。B列缺：位于前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，为手太阴肺经络穴，八脉交会穴（通任脉）。E支沟：位于前臂背侧，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，为手少阳三焦经经穴。C合谷：位于手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处，为手阳明大肠经原穴，不在前臂。D曲池：位于肘横纹外侧端，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点，为手阳明大肠经合穴，位于肘部。三、填空题1.《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之____。”答案：神解析：此句出自《灵枢·本神》，论述了精神意识活动的产生源于先天之精，是中医“形神合一”观的重要体现。2.四气是指药物具有的____、热、温、凉四种不同的药性。答案：寒解析：四气，又称四性，指寒、热、温、凉四种药性，反映了药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。3.十二经脉的循行走向，手三阴经从____走手。答案：胸解析：十二经脉循行走向规律：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。4.治疗湿热淋证，小便涩痛，宜首选的中药是____。答案：车前子（或萹蓄、瞿麦、滑石等，答出常用药即可，但车前子最具代表性）解析：车前子甘寒滑利，善于清热利尿通淋，是治疗湿热淋证（热淋、石淋等）小便涩痛的常用要药。5.脾的生理功能是主运化、主____和主统血。答案：升清（或“升”）解析：脾的生理功能主要包括：主运化（运化水谷和运化水液）、主升清（将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目）、主统血（统摄血液在脉内运行，防止其逸出脉外）。四、名词解释1.辨证论治答案：辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，两者相互联系，不可分割。2.君药答案：君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的核心药物。用量较作为臣、佐药应用时要大。3.得气答案：得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，患者则会在针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿着一定部位、向一定方向扩散传导的感觉。得气是施行针刺产生治疗作用的关键，是判定患者经气盛衰、取穴准确与否的依据，也是施行补泻手法的前提。4.六淫答案：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，它们是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”。当气候变化异常，超过人体的适应能力，或人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化时，六气就成为致病因素，侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便称为“六淫”。5.七冲门答案：七冲门是指消化系统中七个重要的关口。《难经·四十四难》记载：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”形象地描述了饮食物自进入人体至排出体外所经过的七个关键部位。五、简答题1.简述脾与胃在生理上的相互关系。答案：脾与胃同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。在生理上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收及水谷精微的输布，同为“气血生化之源”、“后天之本”。其相互关系主要体现在三个方面：（1）纳运相协：胃主受纳、腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化、转输水谷精微，为胃继续受纳提供能源和动力。两者一纳一运，紧密配合，完成饮食物的消化吸收。（2）升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺头目；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下通降，传入小肠。脾胃一升一降，相反相成，是人体气机升降的枢纽，保证了纳运功能的正常进行。（3）燥湿相济：脾为阴脏，主运化水湿，性喜燥而恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，性喜润而恶燥。脾燥胃润，阴阳相合，方能保证消化功能的正常进行。脾易为湿困，胃易为燥伤，两者在病理上亦相互影响。2.简述麻黄与桂枝功效、主治的异同点。答案：相同点：二者均属辛温解表药，都能发汗解表，用于治疗风寒表证，常相须为用。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表之要药，尤宜于风寒表实证（无汗）。又能宣肺平喘，用于肺气壅遏的喘咳实证；利水消肿，用于风水水肿。桂枝：发汗力较麻黄缓和。既能发汗解肌，用于外感风寒，无论表实无汗、表虚有汗均可应用。又能温通经脉，用于寒凝血滞诸痛证（如肩臂痹痛、经闭痛经、癥瘕）；助阳化气，用于痰饮、蓄水证（如膀胱气化不行之水肿、小便不利）及心悸。六、病例分析题患者，男，52岁，干部。2025年11月20日初诊。主诉：胃脘部隐痛反复发作3年，加重1周。现病史：患者3年来因工作繁忙，饮食不规律，常感胃脘部隐痛，喜温喜按，饥饿时疼痛明显，进食后缓解。1周前因劳累及饮食生冷后症状加重。现症：胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便稀溏，日2-3次。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。既往史：否认肝炎、结核等传染病史。要求：根据上述病例资料，完成以下分析：（1）中医诊断（病名、证型）（2）证候分析（3）治法（4）方药（写出代表方剂名称及药物组成，不写剂量）（5）医嘱（生活调摄方面）答案：（1）中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。（2）证候分析：患者因长期饮食不节，损伤脾胃，导致中焦虚寒，失于温煦。中阳不足，胃络失于温养，故胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按；饥饿时气血化源不足，胃络失养更甚，故空腹痛甚，进食后气血得以补充，故得食则缓；脾虚中寒，水湿不化，随胃气上逆，故泛吐清水；脾主四肢肌肉，脾阳不振，则四肢不温，神疲乏力；脾虚失运，水湿下渗肠道，故大便稀溏；舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱均为脾胃虚寒，水湿内停之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）方药：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。（方解：饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳气；芍药养阴血；黄芪益气健脾；生姜、大枣温胃和中；炙甘草调和诸药。共奏温中补虚，缓急止痛之效。）（5）医嘱：①饮食调摄：规律进食，定时定量，少食多餐。宜食温热、细软、易消化的食物，如小米粥、山药、南瓜等。忌食生冷、油腻、辛辣刺激及坚硬不易消化之品，戒烟酒。②生活起居：注意保暖，尤其是胃脘部及腹部，避免受寒。劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。③情志调畅：保持心情舒畅，避免忧思恼怒，以免肝气犯胃，加重病情。七、论述题试述“治未病”思想的内涵及其在中医临床实践中的指导意义。答案：“治未病”思想源于《黄帝内经》，是中医学预防医学思想的高度概括和核心体现，主要包括“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”三个层面。一、内涵：1.未病先防：指在疾病发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”的最高境界。其核心在于保养正气，提高机体的抗邪能力，同时规避邪气。具体措施包括：（1）顺应自然，法于阴阳：遵循自然规律，适应四时气候变化，如《素问·四气调神大论》所言四季养生法。（2）调摄精神，内养正气：保持精神舒畅，情绪稳定，避免七情过激，使气机调畅，正气存内。（3）饮食有节，起居有常：规律饮食，营养均衡；作息规律，劳逸适度，不妄作劳。（4）锻炼身体，强健体魄：坚持适度的体育锻炼，如导引、太极拳等，以流通气血，增强体质。（5）药物预防及人工免疫：在疫病流行时，可服用药物或采用艾灸等方法预防，如古代用苍术、雄黄烟熏避瘟。（6）防止病邪侵害：注意环境卫生，避免接触传染源，防范外伤、虫兽伤等。2.既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。关键在于掌握疾病传变规律，先安未受邪之地。如《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”在治疗肝病时，预先调补脾胃，防止肝病传脾。3.瘥后防复：指疾病初愈或缓解时，采取适当的调养方法，防止疾病复发，或促进机体完全康复。此时正气未复，余邪未尽，需注意饮食