中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(崇左2026年)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(崇左2026年)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是阴阳学说的基本内容？A.阴阳对立制约B.阴阳互根互用C.阴阳消长平衡D.阴阳五行转化答案与解析：D。阴阳学说的基本内容包括阴阳对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化。五行学说是另一套独立的哲学理论，用以归类事物属性及说明其相互关系，与阴阳学说不同，但常结合运用。D项将两者混淆，故非阴阳学说基本内容。2.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺答案与解析：B。肝的生理功能之一是主疏泄，指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。3.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案与解析：A。十二经脉在四肢的分布规律是：手足三阴经在四肢内侧，太阴在前、厥阴在中、少阴在后（内踝上八寸以下，厥阴与太阴位置互换）。手太阴肺经循行于上肢内侧前缘。4.下列属于“六淫”邪气的是：A.风B.寒C.湿D.以上都是答案与解析：D。六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。5.患者症见高热，大汗，口渴喜冷饮，舌红苔黄，脉洪大。其病机应属：A.阳明腑证B.阳明经证C.少阳证D.太阳证答案与解析：B。阳明经证，又称阳明热盛证，以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。阳明腑证则以痞、满、燥、实为特点。6.下列药物中，具有清热解毒、凉血消斑功效的是：A.金银花B.连翘C.大青叶D.蒲公英答案与解析：C。大青叶性味苦寒，归心、胃经，功效为清热解毒，凉血消斑。金银花、连翘、蒲公英均清热解毒，但凉血消斑之力不及大青叶。7.四君子汤的组成药物是：A.人参、白术、茯苓、甘草B.党参、白术、茯苓、甘草C.人参、苍术、茯苓、甘草D.人参、白术、猪苓、甘草答案与解析：A。四君子汤由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成，是益气健脾的基础方。8.患者脘腹痞满，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。治疗宜选用：A.保和丸B.健脾丸C.枳实导滞丸D.参苓白术散答案与解析：B。健脾丸主治脾虚食积证，症见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。保和丸主治食积，无脾虚；枳实导滞丸主治湿热食积；参苓白术散主治脾虚湿盛泄泻。9.位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处的穴位是：A.太渊B.神门C.大陵D.内关答案与解析：A。太渊穴位于腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处，是手太阴肺经的输穴、原穴。10.针刺时，提插补泻手法中的补法操作是：A.先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢B.先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快C.先浅后深，轻插重提，幅度大，频率快D.先深后浅，重插轻提，幅度小，频率慢答案与解析：A。提插补泻法中，补法操作是针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短；泻法则相反。11.下列哪项是虚热证的典型舌象？A.舌红苔黄B.舌淡苔白C.舌红少苔D.舌紫暗有瘀斑答案与解析：C。虚热证多因阴液亏耗，虚热内生，故舌象表现为舌红少苔或无苔。A项多见于实热证；B项多见于虚寒证；D项多见于血瘀证。12.脉象“轻取即得，重按稍减而不空，如水上漂木”描述的是：A.浮脉B.沉脉C.迟脉D.数脉答案与解析：A。浮脉的脉象特征是轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足，如水漂木。主表证，亦见于虚阳外越。13.具有“升举阳气”功效，常用于治疗中气下陷证的药物是：A.柴胡B.升麻C.葛根D.以上都是答案与解析：D。柴胡、升麻、葛根均具有升阳举陷的功效，常配伍用于治疗中气下陷所致的久泻脱肛、脏器下垂等证。14.症见胸胁胀满疼痛，情志抑郁，善太息，或咽部异物感，脉弦。辨证为：A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝血虚证D.肝阳上亢证答案与解析：A。肝气郁结证以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛，善太息，以及妇女月经不调，梅核气等为辨证要点。15.治疗外感风寒，内伤湿滞之霍乱吐泻，宜选用：A.藿香正气散B.平胃散C.三仁汤D.连朴饮答案与解析：A。藿香正气散功能解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证，症见恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，霍乱吐泻，舌苔白腻等。16.位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际的穴位是：A.足三里B.三阴交C.阴陵泉D.太溪答案与解析：B。三阴交穴位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经三经交会穴。17.根据五行的相生规律，对“肝”之“母”是：A.心B.脾C.肺D.肾答案与解析：D。五行相生顺序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肝属木，生木者为水，肾属水，故肾为肝之母。18.患者症见咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，苔白腻，脉滑。辨证为：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.燥邪伤肺答案与解析：C。痰湿阻肺证以咳嗽痰多，质粘色白易咯，胸闷，苔白腻，脉滑为辨证要点。19.下列哪项不是“气”的功能？A.推动作用B.温煦作用C.固摄作用D.化生作用答案与解析：D。气的功能主要包括推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用和营养作用。“化生”通常指精、气、血、津液之间的相互化生，是气化作用的一部分，但“化生作用”并非气的独立功能标准表述。20.既能活血调经，又能利水消肿的药物是：A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案与解析：B。益母草性味苦、辛，微寒，归肝、心包、膀胱经。功效为活血调经，利水消肿，清热解毒。21.小青龙汤的功用是：A.解表散寒，温肺化饮B.辛凉透表，清热解毒C.发汗解表，宣肺平喘D.和解少阳，内泻热结答案与解析：A。小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏组成，功用为解表散寒，温肺化饮，主治外寒内饮证。22.在特定穴中，八会穴之“血会”是：A.膈俞B.血海C.三阴交D.膻中答案与解析：A。八会穴中，血会膈俞。膈俞位于第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。23.望小儿指纹，指纹达于气关，提示：A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良答案与解析：B。望小儿指纹的三关定位为：风关（食指第一节）、气关（食指第二节）、命关（食指第三节）。指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重。24.患者症见心悸失眠，头晕健忘，面色萎黄，舌淡，脉细弱。辨证为：A.心阴虚证B.心血虚证C.心气虚证D.心阳虚证答案与解析：B。心血虚证以心悸、失眠、多梦与血虚症状（头晕健忘，面色萎黄，舌淡脉细）共见为辨证要点。25.既能息风止痉，又能清热解毒的药物是：A.羚羊角B.天麻C.钩藤D.地龙答案与解析：A。羚羊角性味咸，寒，归肝、心经。功效为平肝息风，清肝明目，清热解毒。其他选项均无明确的清热解毒功效。26.补中益气汤中，具有升阳举陷作用的药物组合是：A.黄芪、人参B.人参、白术C.黄芪、升麻、柴胡D.当归、陈皮答案与解析：C。补中益气汤中，黄芪益气升阳为君药；配伍少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐使药。27.在五输穴中，所行为“经”，手太阴肺经的“经”穴是：A.少商B.鱼际C.太渊D.经渠答案与解析：D。手太阴肺经五输穴：井穴少商，荥穴鱼际，输穴太渊，经穴经渠，合穴尺泽。28.气机失调中，以气的上升太过或下降不及为主要病理变化的是：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭答案与解析：B。气逆指气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态，以气的上升太过或下降不及为特点，如肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆等。29.患者症见身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛，脉细数。辨证为：A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证答案与解析：C。营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损，心神被扰为特点。辨证要点为身热夜甚，心烦不寐，或神昏谵语，斑疹隐隐，舌绛，脉细数。30.下列方剂中，体现“培土生金”治法的是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.六君子汤答案与解析：B。参苓白术散在益气健脾、渗湿止泻的基础上，配伍桔梗宣利肺气，通调水道，并能载药上行，益肺气，体现了“培土生金”（补脾益肺）的治法。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于“奇恒之腑”的有：A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案与解析：A、B、C、D、E。奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其形态似腑，多为中空器官或管腔；功能似脏，主藏精气而不泻。2.寒邪的性质和致病特点包括：A.寒为阴邪，易伤阳气B.寒性凝滞C.寒性收引D.寒性趋下E.寒多挟湿答案与解析：A、B、C。寒邪的性质和致病特点为：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；寒性收引。D项是湿邪特点，E项非寒邪独有特点。3.下列药物中，属于“十八反”配伍禁忌的有：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案与解析：A、B、C。“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。A、B、C均属其中。D项“十九畏”内容，E项为毒性药物配伍禁忌，非特指“十八反”。4.下列方剂中，含有桂枝的有：A.桂枝汤B.小青龙汤C.五苓散D.肾气丸E.桃核承气汤答案与解析：A、B、C、D、E。A桂枝汤以桂枝为君；B小青龙汤用桂枝助麻黄解表；C五苓散用桂枝温阳化气以利水；D肾气丸用桂枝温通阳气；E桃核承气汤用桂枝通行血脉，助桃仁活血。5.下列穴位中，位于督脉上的有：A.百会B.大椎C.命门D.水沟（人中）E.神庭答案与解析：A、B、C、D、E。百会位于头顶正中；大椎位于第7颈椎棘突下；命门位于第2腰椎棘突下；水沟位于人中沟的上1/3与中1/3交点处；神庭位于前发际正中直上0.5寸。以上均属督脉腧穴。6.下列属于“虚证”临床表现的有：A.面色苍白或萎黄B.精神萎靡C.身倦乏力D.声低气微E.疼痛拒按答案与解析：A、B、C、D。虚证是对人体正气虚弱所致各种临床表现的病理概括，以不足、松弛、衰退为特征。A、B、C、D均为正气不足表现。E项“疼痛拒按”多为实证表现，属“不通则痛”。7.具有“安胎”功效的药物有：A.黄芩B.砂仁C.紫苏D.白术E.杜仲答案与解析：A、B、C、D、E。黄芩清热安胎；砂仁理气安胎；紫苏行气宽中安胎；白术补气健脾安胎；杜仲补肝肾，强筋骨，安胎。8.龙胆泻肝汤的主治病证包括：A.肝胆实火上炎证B.肝郁气滞证C.肝阳上亢证D.肝胆湿热下注证E.肝血不足证答案与解析：A、D。龙胆泻肝汤功用为清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治：1.肝胆实火上炎证；2.肝经湿热下注证。B、C、E均非本方主治。9.针刺的禁忌证包括：A.患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时B.小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺C.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位D.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者E.孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等通经活血的腧穴答案与解析：A、B、C、D、E。以上均为针刺治疗需要慎重或避免的情况，属于针刺的禁忌或注意事项。10.根据五行相克规律确定的治法有：A.滋水涵木法B.益火补土法C.培土制水法D.佐金平木法E.泻南补北法答案与解析：C、D、E。C培土制水（健脾利水）是脾土克肾水；D佐金平木（滋肺阴清肝火）是肺金克肝木；E泻南补北（泻心火补肾水）是心火克肺金（此处“北”为水，泻心火即泻南，补肾水即补北，实为泻火补水，针对水亏火旺证，亦属相克关系调整）。A、B属于根据相生规律确定的治法。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述脾与胃在生理上的相互关系。答案与解析：脾与胃同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。生理上密切配合，主要体现在三个方面：①纳运相成：胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化，转输精微，为胃继续受纳提供能源与动力。两者一纳一运，紧密配合，完成饮食物的消化吸收及精微物质的输布。②升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺头目；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下推送至小肠。脾胃一升一降，相反相成，是人体气机升降的枢纽，保障了纳运功能的正常进行。③燥湿相济：脾为阴脏，主运化水湿，喜燥恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，喜润恶燥。脾之燥能防胃湿过盛，胃之润能防脾燥太过，两者燥湿相济，阴阳相合，方能完成饮食物的传化过程。2.简述中药“七情”配伍的含义，并各举一例。答案与解析：中药“七情”是指单味药应用及药与药之间配伍关系的七种情况。①单行：单用一味药治疗病情单纯的疾病，如独参汤单用人参大补元气，挽救虚脱。②相须：性能功效相类似的药物配合使用，可以增强原有疗效，如石膏与知母配伍，清热泻火力增强。③相使：性能功效有某些共性的药物，以一药为主，另一药为辅，辅药能提高主药的疗效，如黄芪（补气利水）配伍茯苓（利水健脾），茯苓能增强黄芪的补气利水作用。④相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除，如生半夏的毒性能被生姜减轻，故半夏畏生姜。⑤相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜能减轻生半夏的毒性，故生姜杀半夏毒。相畏、相杀是同一配伍关系的两种提法。⑥相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失，如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用。⑦相反：两药合用，能产生或增强毒性或副作用，如“十八反”、“十九畏”中的部分药物，如甘草与甘遂相反。3.简述风寒感冒与风热感冒在临床表现上的主要区别。答案与解析：风寒感冒与风热感冒的主要区别如下：①恶寒发热：风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗；风热感冒发热重，恶寒轻，或有汗。②口渴：风寒感冒口不渴或渴喜热饮；风热感冒口渴，喜冷饮。③鼻塞流涕：风寒感冒鼻塞声重，流清涕；风热感冒鼻塞，流浊涕或黄涕。④咽喉：风寒感冒咽喉不红或微痛；风热感冒咽喉红肿疼痛。⑤咳痰：风寒感冒咳嗽，痰稀薄色白；风热感冒咳嗽，痰粘稠色黄。⑥舌脉：风寒感冒舌苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌苔薄黄，脉浮数。4.简述针灸治疗中“虚则补之，实则泻之”的原则，并各列举两种针刺补泻手法。答案与解析：“虚则补之，实则泻之”是针灸治疗的基本原则，源于《内经》。虚证指人体正气不足，治疗当用补法，以鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛；实证指邪气亢盛，治疗当用泻法，以疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常。针刺补泻手法举例：补法：①捻转补法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转）为主。②提插补法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。泻法：①捻转泻法：针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合食指向前、拇指向后（右转）为主。②提插泻法：针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长。四、病例分析题（15分）患者，男，58岁。近3年来反复出现胸闷、胸痛，每于劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。近1周因家事烦扰，胸闷胸痛发作频繁，疼痛如刺，固定不移，入夜尤甚。伴心悸，气短，神疲乏力，自汗。查体：面色淡白，舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。血压138/85mmHg，心率72次/分，律齐。心电图提示：ST段下移，T波低平。要求：请根据以上资料，进行以下分析：1.中医诊断（病名、证型）。2.辨证分析。3.治法。4.方药（写出方名及组成，不写剂量）。5.若患者伴见形寒肢冷，可如何加减用药？答案与解析：1.中医诊断：胸痹（心痛）；心血瘀阻证，兼气虚。2.辨证分析：患者以胸闷、胸痛为主症，病属“胸痹”。病程日久，反复发作。本次因情志诱发，肝气不舒，气滞血瘀。瘀血阻滞心脉，不通则痛，故胸痛如刺，固定不移，入夜尤甚；瘀血内阻，心失所养，故心悸；久病耗伤正气，气虚则推动无力，加重血瘀，且见气短、神疲乏力、自汗；面色淡白为气血不荣之象；舌质紫暗有瘀斑，脉沉细涩，均为气虚血瘀之典型舌脉。综观脉症，本证为本虚标实，以心气不足为本，心血瘀阻为标。3.治法：益气活血，通脉止痛。4.方药：补阳还五汤合血府逐瘀汤加减。组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地黄、甘草。5.加减：若伴形寒肢冷，为兼有阳气虚衰，寒凝血瘀之象。可加桂枝、薤白以温通心阳，散寒通痹；亦可加制附子、干姜以温补阳气。五、论述题（15分）试论“治未病”思想在中医学防病治病中的具体体现及现实意义。答案与解析：“治未病”思想是中医学预防医学和养生学的核心思想，源自《黄帝内经》，主要包括“未病先防”、“既病防变”和“瘥后防复”三个层面。一、具体体现：1.未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”的最高境界。具体方法包括：①调摄精神，保持情志舒畅，避免七情过激。②加强锻炼，如导引、太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。③顺