中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(黑龙江省2026年)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(黑龙江省2026年)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.燥邪犯肺证答案：B解析：发热、微恶风寒、头痛为表证；口微渴、舌边尖红、脉浮数为热象；咳嗽为肺气失宣。综合判断为风热表证。2.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善清心胃实火的是：A.黄连B.黄芩C.黄柏D.龙胆草答案：A解析：黄连大苦大寒，归心、胃、肝、大肠经，功效清热燥湿，泻火解毒，尤以清泻心经实火、胃火见长。3.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳少，苔薄白，脉弦。治疗首选的方剂是：A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.逍遥散答案：B解析：此证为肝气郁结证。胁肋胀痛、走窜不定、情志相关、脉弦为肝郁气滞典型表现。柴胡疏肝散功专疏肝行气，活血止痛，为治疗肝郁气滞证之基础方。4.十二经脉中，循行于上肢内侧后缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经答案：C解析：十二经脉在四肢的分布规律是：阴经行于内侧，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。手少阴心经行于上肢内侧后缘。5.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治疗应选用的方剂是：A.二陈汤B.清气化痰丸C.小青龙汤D.止嗽散答案：A解析：此证为湿痰咳嗽。痰多色白易咯、苔白滑、脉滑为痰湿内盛之象；胸膈痞闷、恶心呕吐、肢体困重为痰湿困阻气机，脾胃失和。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治湿痰之主方。6.具有“主升清”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺答案：C解析：脾主运化，将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，这种运化特点称为“脾主升清”。7.针刺时，得气的主要标志是：A.患者出现酸、麻、胀、重等感觉B.医者感到针下沉紧、涩滞C.患者出现循经感传现象D.A和B都是答案：D解析：得气，古称“气至”，今称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。其标志有二：一是患者出现酸、麻、胀、重等自觉反应；二是医者手下有沉、紧、涩、滞的感觉。8.患者症见高热，烦渴，汗大出，脉洪大。治疗应首选的方剂是：A.银翘散B.桑菊饮C.白虎汤D.清营汤答案：C解析：此证为阳明气分热盛证。高热、汗大出、烦渴、脉洪大，即“四大”症，为热盛于内，蒸腾于外之象。白虎汤辛寒清热，为治疗阳明气分热盛证的代表方。9.下列哪项不是“六淫”致病的特点？A.多与季节气候、居住环境有关B.可单独或两种以上同时侵犯人体C.在一定条件下可以相互转化D.发病急骤，病情危笃答案：D解析：六淫致病，其共同特点是：外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。发病急骤、病情危笃是疠气的致病特点。10.治疗血虚证时，常在补血药中配伍补气药，其理论依据是：A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气答案：A解析：气能生血，指气的运动变化是血液生成的动力。临床治疗血虚证时，常于补血药中配伍补气药，即是补气以生血，如当归补血汤重用黄芪。11.患者胃脘隐痛，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.脾胃虚寒证D.肝气犯胃证答案：C解析：胃脘隐痛、喜温喜按为虚寒性疼痛特点；食少、便溏、神疲乏力为脾气虚表现；手足不温为阳虚失于温煦。综合为脾胃虚寒证（中焦虚寒证）。12.具有“通行元气”和“运行水液”功能的腑是：A.胆B.胃C.三焦D.膀胱答案：C解析：《难经·三十八难》说三焦“有原气之别焉，主持诸气”；《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”故三焦有通行元气和运行水液的功能。13.患者咳嗽痰黄稠，咯之不爽，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应选用的方剂是：A.麻杏石甘汤B.泻白散C.清气化痰丸D.贝母瓜蒌散答案：C解析：此证为痰热咳嗽。痰黄稠、苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴之象；胸膈痞满、气急呕恶为痰热壅肺，肺失清肃，胃失和降。清气化痰丸清热化痰，理气止咳，为治痰热咳嗽之常用方。14.下列腧穴中，位于前臂，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是：A.郄门B.间使C.内关D.大陵答案：C解析：内关穴定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。郄门在腕横纹上5寸，间使在腕横纹上3寸，大陵在腕横纹中点。15.治疗肝阳上亢型眩晕，除主穴外，应加用的配穴是：A.行间、太冲B.合谷、曲池C.中脘、丰隆D.肾俞、悬钟答案：A解析：肝阳上亢型眩晕，治宜平肝潜阳。行间为肝经荥穴，太冲为肝经原穴，两穴相配可清泻肝火，平抑肝阳。16.患者产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，精神倦怠，气短懒言，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。其证候是：A.血热证B.血瘀证C.气虚证D.肾虚证答案：C解析：恶露过期不止、量多为冲任不固；色淡质稀、无臭味为虚证、寒证特点；兼见神疲气短、面色㿠白、舌淡脉弱，均为气虚失摄之象。17.“阴中求阳”的治法适用于：A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.阴盛格阳证答案：B解析：“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根原理提出的治法。即在补阳时适当配用补阴药，使“阳得阴助而生化无穷”。适用于阳虚证。18.患者小便频数，浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是：A.程氏萆薢分清饮B.膏淋汤C.无比山药丸D.八正散答案：A解析：此证为膏淋实证（湿热下注，清浊不分）。小便浑浊如米泔、上有浮油如脂为膏淋特征；尿道热涩疼痛、舌红苔黄腻、脉濡数为湿热之象。程氏萆薢分清饮清热利湿，分清泄浊，为治膏淋实证代表方。19.下列哪味药不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.藜芦细辛芍药D.丁香畏郁金答案：D解析：“十八反”歌诀中有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”丁香畏郁金属于“十九畏”范畴。20.按五行生克规律，肝病传脾属于：A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：C解析：肝属木，脾属土，木与土之间为相克关系。肝气过旺，过度克伐脾土，导致脾虚，属于“木旺乘土”，是相乘传变。21.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛答案：C解析：头痛如裹、肢体困重为湿邪困遏清阳，阻滞经络；胸闷纳呆、便溏、苔白腻、脉濡为湿邪内阻，脾失健运之象。综合为风湿头痛。22.具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛功效的药物是：A.肉桂B.附子C.干姜D.吴茱萸答案：B解析：附子辛甘大热，有毒，归心、肾、脾经。能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，且能补火助阳，散寒止痛。23.治疗中风病中脏腑之闭证，神昏，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。除主穴外，应加用的配穴是：A.太冲、十宣B.合谷、太冲C.十二井穴、太冲、合谷D.曲池、内庭答案：C解析：此证为中风闭证之阳闭。治宜开窍启闭，平肝息风。十二井穴点刺放血可接通十二经气，调和阴阳，开窍醒神；太冲、合谷合称“四关穴”，可平肝息风，通经活络。24.患者月经提前，量多，色深红，质稠，心烦，口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数。其证候是：A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.肝郁证答案：B解析：月经先期、量多为热扰冲任，迫血妄行；色深红、质稠为血热特征；心烦、口渴、便干、舌红苔黄脉数均为阳热内盛之象。25.下列哪项不是灸法的主要作用？A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.开窍泄热答案：D解析：灸法的作用主要是温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。开窍泄热是针刺或放血疗法的常用作用。26.患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治疗应首选的方剂是：A.桃仁红花煎B.血府逐瘀汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.天王补心丹答案：B解析：此证为心悸之瘀阻心脉证。心痛如刺、唇甲青紫、舌质紫暗、脉涩为典型血瘀之象；心悸、胸闷为瘀血阻滞，心脉不畅。血府逐瘀汤活血化瘀，理气通络，适用于瘀阻心脉之心悸。27.根据“虚则补其母”的治法，肺虚证应补：A.心B.肝C.脾D.肾答案：C解析：肺属金，脾属土，土生金，脾为肺之母。肺虚证采用“培土生金”法，即补脾以益肺，是“虚则补其母”的具体应用。28.治疗外感风寒表实证的代表方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤答案：B解析：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功擅发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。29.患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散答案：A解析：此证为湿热痢疾。腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为痢疾主症；肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。芍药汤清热燥湿，调气和血，为治湿热痢疾之代表方。30.位于脐中旁开2寸的穴位是：A.天枢B.大横C.归来D.水道答案：A解析：天枢穴定位：脐中旁开2寸。大横在脐中旁开4寸，归来在脐中下4寸，前正中线旁开2寸，水道在脐中下3寸，前正中线旁开2寸。31.“益火之源，以消阴翳”的治法适用于：A.阴虚则热B.阳虚则寒C.阴盛则寒D.阳盛则热答案：B解析：“益火之源，以消阴翳”出自王冰对《内经》的注释，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。适用于阳虚不能制阴而导致的虚寒证（阳虚则寒）。32.患者咳嗽少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，口干咽燥，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肺阴虚证B.燥邪犯肺证C.肝火犯肺证D.肺肾阴虚证答案：A解析：咳嗽少痰、痰中带血为肺失清肃，肺络受损；潮热、颧红、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为阴虚内热典型表现。病位主要在肺，故为肺阴虚证。33.具有“升举阳气”功效，常用于治疗中气下陷证的药物是：A.升麻B.柴胡C.葛根D.以上都是答案：D解析：升麻、柴胡、葛根均有升阳举陷之效，常相须为用，治疗气虚下陷之久泻脱肛、脏器下垂等证，如补中益气汤中即配伍柴胡、升麻。34.治疗痛经之寒凝血瘀证，除主穴外，应加用的配穴是：A.太冲、血海B.肾俞、太溪C.归来、地机D.中极、次髎答案：D解析：寒凝血瘀型痛经，治宜温经散寒，化瘀止痛。中极为任脉与足三阴经交会穴，可通调冲任；次髎为治疗痛经的经验效穴，两穴相配可加强温经散寒化瘀之力。35.患者症见胸胁胀满，情志抑郁，善太息，或咽部有异物感，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是：A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.越鞠丸答案：A解析：此证为梅核气，由痰气互结于咽喉所致。咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下为特征症状；胸胁满闷、善太息、苔白腻、脉弦滑为肝郁气滞、痰湿内蕴之象。半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，为治疗梅核气之专方。36.下列哪项不是“奇恒之腑”？A.脑B.髓C.脉D.三焦答案：D解析：奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。三焦属于六腑之一。37.患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀满，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是：A.阳黄（热重于湿）B.阳黄（湿重于热）C.阴黄D.急黄答案：A解析：身目俱黄、黄色鲜明为阳黄特征；发热口渴、腹胀便秘、小便短赤、舌苔黄腻、脉弦数为湿热蕴蒸，热重于湿之象。38.治疗小儿疳积，应首选的腧穴是：A.中脘B.四缝C.足三里D.脾俞答案：B解析：四缝是治疗小儿疳积的经验效穴。现代研究表明，点刺四缝穴挤出少量黄白色透明样黏液或血液，可改善小儿消化功能，促进营养吸收。39.“大实有羸状”的病机是：A.实中夹虚B.虚中夹实C.真实假虚D.真虚假实答案：C解析：“大实有羸状”指疾病本质为实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，而出现某些虚弱的假象，如腹胀满痛、拒按，却见神情默默、倦怠懒言、脉沉细等，属于真实假虚证。40.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。其证候是：A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证答案：B解析：眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒为肝阳亢于上；腰膝酸软、头重脚轻为肝肾阴亏于下；舌红少津、脉弦细数为阴虚阳亢之象。综合为肝阳上亢证。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“气机失调”病理状态的有：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱答案：ABCDE解析：气的运动称为气机，其基本形式为升、降、出、入。气机失调即气的运动失常，包括气滞（局部阻滞）、气逆（升发太过或降之不及）、气陷（升举无力）、气闭（外出受阻而闭郁）、气脱（失守外脱）等。2.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的有：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.麻黄汤答案：ABCD解析：桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）；小建中汤（桂枝汤倍芍药加饴糖）；当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、当归）；黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣）。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，无芍药。3.下列腧穴中，属于足阳明胃经的有：A.地仓B.颊车C.下关D.头维E.梁门答案：ABCDE解析：地仓（口角旁0.4寸）、颊车（下颌角前上方一横指）、下关（颧弓下缘凹陷中）、头维（额角发际直上0.5寸）、梁门（脐中上4寸，前正中线旁开2寸）均为足阳明胃经腧穴。4.血瘀证的临床表现可有：A.疼痛如针刺，痛有定处，拒按B.肿块在体表者色青紫，在腹内者坚硬按之不移C.出血反复不止，色紫暗有血块D.面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫E.舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩答案：ABCDE解析：血瘀证指瘀血内阻，以固定刺痛、肿块、出血、色脉改变为主要表现的证候。以上五项均为其典型临床表现。5.具有安胎功效的药物有：A.黄芩B.砂仁C.紫苏D.桑寄生E.白术答案：ABCDE解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；紫苏行气宽中安胎，用于气滞兼有脾胃气滞者；桑寄生补肝肾，固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱之胎动不安。6.下列属于“正治”法的有：A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.实则泻之E.通因通用答案：ABCD解析：正治，又称逆治，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，适用于疾病征象与本质相一致的病证。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。通因通用属于反治法。7.心悸的常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证、瘀阻心脉证答案：ABCDE解析：心悸病因复杂，病理变化有虚实之分。虚者为气血阴阳亏损，心神失养，包括心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振；实者多由痰火扰心、水饮凌心、瘀阻心脉所致。8.针灸治疗中风病中经络，以哪几条经穴为主？A.手厥阴经B.手少阴经C.督脉D.足太阴经E.足少阳经答案：AC解析：中风病中经络，病位多在脑，与心、肝、脾、肾相关，病机主要为阴阳失调，气血逆乱，风火痰瘀痹阻脑络。督脉入络脑，取督脉穴可醒脑开窍，宁神定志；心主血脉，取手厥阴心包经穴可调理心气，促进气血运行。故常以督脉、手厥阴经穴为主。9.脾与胃在生理上的相互联系主要表现为：A.纳运协调B.升降相因C.燥湿相济D.经脉相互属络E.同居中焦答案：ABC解析：脾与胃同居中焦，以膜相连，经脉相互属络，构成表里关系。生理上纳运协调（胃主受纳，脾主运化）、升降相因（脾主升清，胃主降浊）、燥湿相济（脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥），共同完成饮食物的消化吸收及精微输布。10.属于“消法”范畴的治法有：A.消食导滞B.行气散瘀C.化痰祛湿D.驱虫E.消散痈肿答案：ABCDE解析：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形实邪渐消缓散的一种治法。以上五项均属消法范畴。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述“治未病”思想的内涵。答案：“治未病”思想是中医预防医学的高度概括，主要包括三个方面：一是未病先防，即在疾病未发生之前，采取各种措施（如调摄精神、加强锻炼、注意饮食起居、避免病邪侵害、药物预防等）以防止疾病的发生。二是既病防变，指疾病已经发生，应早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。三是瘥后防复，指疾病初愈，正气尚虚，邪气未尽，应采取适当的调养方法，防止疾病复发。2.简述肝主疏泄功能的具体体现。答案：肝主疏泄，指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。具体体现在五个方面：（1）调畅气机，促进气血津液的运行。（2）促进脾胃的运化功能，协调脾胃气机升降（助脾升清，助胃降浊），并分泌胆汁以助消化。（3）调畅情志，使心情舒畅，情绪稳定。（4）调节生殖功能，男子排精、女子排卵和月经来潮与肝的疏泄密切相关。（5）通利三焦，疏通水道，协助水液代谢。3.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治上的异同。答案：相同点：两方均含有桂枝、甘草，均能发汗解表，治疗外感风寒表证。不同点：（1）组成：麻黄汤还有麻黄、杏仁；桂枝汤还有芍药、生姜、大枣。（2）功效：麻黄汤发汗力强，为辛温发汗之峻剂，兼能宣肺平喘；桂枝汤发汗力弱，为解肌发表之剂，兼能调和营卫。（3）主治：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证，