珠海市2026年职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案

珠海市2026年职业病诊断医师（其他类）考生练习题及答案一、单项选择题1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.二C.三D.五答案：C解析：《职业病防治法》第四十六条明确规定，职业病诊断应当由取得职业病诊断资格的执业医师组成的专家组进行，专家组人数应为三人以上单数。这是保证诊断科学性和公正性的法定程序要求。2.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位未依法提供职业病诊断所需资料的，诊断机构应当结合（）作出诊断。A.劳动者的临床表现和医学检查结果B.劳动者的自述C.用人单位的口头说明D.诊断医师的个人经验答案：A解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，在职业病诊断过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断机构应当结合劳动者的临床表现、医学检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。3.下列哪种情形属于《职业病分类和目录》中“其他类”职业病的可能范畴？（）A.因接触石棉粉尘导致的石棉肺B.因长期伏案工作导致的颈椎病C.因接触布鲁氏菌引起的布鲁氏菌病（限于特定职业人群）D.因夏季户外作业导致的中暑答案：C解析：《职业病分类和目录》中的“其他类”主要指前述九大类（如尘肺、职业性皮肤病等）未能完全涵盖，但确有明确职业暴露史和因果关系的疾病。布鲁氏菌病被列入“职业性传染病”类别，属于职业病范畴。A属于“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”，D属于“职业性中暑”，是“物理因素所致职业病”的一种。B目前未被列入国家法定职业病目录。4.职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师（），并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。A.共同签署B.任意一人签署C.主任医师签署D.无需签署答案：A解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十四条规定，职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。这体现了诊断的集体负责制和机构责任。5.对职业病诊断结论有异议的，当事人可以在接到职业病诊断证明书之日起（）日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。A.15B.30C.60D.90答案：B解析：《职业病防治法》第五十三条规定，当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十六条，该时限为三十日。6.职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得（）以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行。A.县级B.设区的市级C.省级D.国家级答案：C解析：《职业病防治法》第二十七条规定，职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认可的职业卫生技术服务机构进行。这确保了技术服务的权威性和专业性。7.在诊断“其他类”职业病时，确立因果关系的关键是（）。A.患者强烈的自我诉求B.明确的职业危害因素接触史，且该因素与所患疾病之间存在医学上公认的因果关系C.用人单位承认存在危害D.患者工龄足够长答案：B解析：职业病诊断的核心原则是科学、公正、客观。诊断“其他类”职业病，尤其需要严谨的流行病学和毒理学证据支持，必须证明患者接触的职业危害因素与其所患疾病之间存在医学上公认的因果联系，而不仅仅是时间上的先后关系。8.用人单位应当为劳动者建立（），并按照规定的期限妥善保存。A.健康档案B.职业健康监护档案C.人事档案D.工资档案答案：B解析：《职业病防治法》第三十七条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。档案应包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。9.职业性急性化学物中毒的诊断，应依据（）。A.明确的短期内大量毒物接触史、相应的临床表现及实验室检查结果，结合现场调查，排除其他疾病B.长期低浓度接触史C.同事有类似症状D.个人过敏史答案：A解析：职业性急性化学物中毒强调“急性”接触史，诊断需具备三个核心要素：明确的短期内高浓度接触史、与之相符的靶器官损害临床表现和实验室指标改变，以及现场职业卫生学调查的支持，同时需进行鉴别诊断。10.下列哪项不是职业病诊断机构应当履行的义务？（）A.在批准的职业病诊断项目范围内开展诊断B.向劳动者和用人单位公开诊断流程和收费标准C.按照卫生行政部门的规定报告职业病病例D.保证诊断结果有利于劳动者答案：D解析：职业病诊断机构必须依法、科学、公正地进行诊断。其义务包括在资质范围内工作、信息公开、按规定报告等。诊断结论必须基于事实和医学科学，而不是预先倾向于某一方，保证公正性是其首要义务。D选项违背了诊断的客观公正原则。二、多项选择题1.职业病诊断需要综合分析（）方面的资料。A.病人的职业史及职业病危害接触史B.工作场所职业病危害因素检测与评价资料C.临床表现及辅助检查结果D.病人的家庭遗传病史E.用人单位的企业文化答案：A、B、C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十二条，职业病诊断需要依据以下资料：病人职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测评价报告、病人的临床表现及辅助检查结果。家庭遗传史可能用于鉴别诊断，但不是职业病诊断的核心依据。企业文化与诊断无关。2.关于职业健康检查，下列说法正确的有（）。A.上岗前检查的目的是发现职业禁忌证B.在岗期间定期检查的目的是早期发现职业病和职业禁忌证C.离岗时检查的目的是确定劳动者在停止接触职业病危害时的健康状况D.应急健康检查是针对可能发生急性职业损伤的劳动者进行的E.检查费用一律由劳动者个人承担答案：A、B、C、D解析：《职业病防治法》第三十六条规定，职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时以及应急健康检查，各自目的如A、B、C、D所述。同时，该法明确规定，职业健康检查费用由用人单位承担。故E错误。3.下列疾病中，目前属于我国法定职业病目录中“其他类”或相关类别范畴的包括（）。A.职业性哮喘（接触特定致喘物）B.滑囊炎（限于特定部位和工种）C.股静脉血栓综合征D.激光所致眼损伤E.职业性病损答案：A、B、D解析：A属于“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”中的其他呼吸系统疾病；B属于“物理因素所致职业病”中的“职业性滑囊炎”（限于特定部位）；D属于“职业性眼病”中的“激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤”。C未列入目录。E“职业性病损”并非一个具体的法定职业病病名。4.用人单位在职业病诊断中的责任包括（）。A.如实提供职业病诊断所需的劳动者职业史和危害接触史等资料B.安排疑似职业病病人进行诊断C.承担职业病诊断期间疑似职业病病人的医疗和生活保障费用D.可以不提供工作场所历年职业病危害因素检测资料E.在疑似职业病病人诊断或医学观察期间，不得解除或终止劳动合同答案：A、B、C、E解析：依据《职业病防治法》第四十八条、第五十六条等条款，用人单位负有提供真实资料、安排诊断、承担相关费用以及在诊断或医学观察期间保障劳动者劳动合同权益的法定义务。D选项违反法律规定，用人单位必须提供相关检测资料或说明不能提供的原因。5.诊断“职业性中暑”时，需与哪些疾病进行鉴别诊断？（）A.细菌性痢疾B.脑炎C.脑膜炎D.脑血管意外E.甲状腺危象答案：A、B、C、D、E解析：职业性中暑，特别是热射病，可出现高热、意识障碍等严重症状，需与中枢神经系统感染性疾病（如B、C）、脑血管意外（D）、急性肠道感染（A）以及内分泌危象（E）等相鉴别。详细的病史询问（尤其是高温作业史）、体格检查和针对性实验室检查是鉴别关键。三、判断题1.职业病诊断必须由劳动者本人提出申请，用人单位不能代为申请。（）答案：错解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条，劳动者、用人单位都可以提出职业病诊断申请。劳动者本人无法独立申请的，其近亲属或工会组织也可以代为申请。2.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论为最终鉴定。（）答案：对解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十三条规定，职业病诊断鉴定实行两级鉴定制。设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责首次鉴定；省级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责最终鉴定。3.“工作相关肌肉骨骼疾患”是一个宽泛的概念，其中只有被《职业病分类和目录》明确收录的特定类型（如职业性滑囊炎）才属于法定职业病。（）答案：对解析：这是理解“其他类”及职业病目录边界的关键。许多工作相关疾病在医学上存在关联，但只有经过国家法定程序，被《职业病分类和目录》明确收录的疾病，才具备法律意义上的职业病身份，享受相应的工伤保险待遇。4.职业病诊断医师可以根据患者提供的职业史，在缺乏用人单位提供资料的情况下，直接作出职业病诊断结论。（）答案：错解析：诊断医师应尽最大努力收集包括用人单位资料在内的全面信息。在用人单位不提供资料时，应依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，结合其他可获得的信息进行综合判断，但“直接作出结论”过于武断，不符合程序要求。5.职业健康监护档案和职业病诊断档案的保存期限均为劳动者离岗后15年。（）答案：错解析：根据《用人单位职业健康监护监督管理办法》和《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业健康监护档案保存期限应不少于劳动者离岗后15年。而职业病诊断档案的保存期限，按规定应永久保存。四、简答题1.简述在诊断“其他类”职业病时，如何理解和应用“职业危害因素与疾病之间存在直接因果关系”这一原则。答案：在诊断“其他类”职业病时，应用直接因果关系原则需极其审慎，通常遵循以下步骤：首先，必须确认劳动者有明确、具体的某种职业危害因素的接触史，包括接触方式、浓度（强度）和时间。其次，所患疾病在医学上已被科学文献或权威机构（如国家职业病诊断标准）证实可由该危害因素引起，即存在生物学合理性。再次，患者的临床表现、病理特征、病程发展等与该危害因素所致疾病的典型特征相符。最后，需通过鉴别诊断，排除其他非职业性因素导致该疾病的可能性。对于新发现或罕见的职业性病损，可能需要组织专家会诊，并参考国内外最新的科学研究证据。2.列出职业病诊断过程中，如果用人单位不配合、不提供相关资料，诊断机构可以采取哪些措施？答案：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》相关规定，诊断机构可以采取以下措施：首先，向用人单位发出书面通知，要求其限期提供所需资料。其次，用人单位在规定时间内无正当理由不提供的，诊断机构可以根据劳动者提供的材料、临床表现和医学检查结果，结合安全生产监督管理部门日常监督检查信息等，作出诊断结论。必要时，诊断机构可以提请安全生产监督管理部门依法督促用人单位提供相关资料。最后，在诊断证明书中，应对用人单位不提供资料的情况予以说明。这些措施旨在平衡双方权益，避免因用人单位不配合而损害劳动者获得诊断的权利。五、案例分析题案例：王某，男，42岁，在某电子企业从事溶剂清洗工作10年，主要接触物为正己烷。近两年出现双下肢进行性无力、麻木，步态不稳。到医院就诊，神经肌电图检查提示“周围神经源性损害（运动、感觉纤维均受累，以远端为著）”。企业工作场所历年检测报告显示，该岗位正己烷浓度时有超标。企业未安排王某进行在岗期间的职业健康检查。王某申请职业病诊断。问题：1.根据上述描述，王某可能患有什么职业性疾病？诊断依据是什么？2.在该案例的诊断过程中，诊断机构除医学检查外，应重点收集和分析哪些资料？3.若该企业拒绝提供王某的职业史和历年危害因素检测资料，诊断程序应如何进行？答案与解析：1.可能疾病：慢性正己烷中毒（职业性慢性化学物中毒性周围神经病）。诊断依据：①明确的职业接触史：长期（10年）从事接触正己烷的溶剂清洗工作。②典型的临床表现：以感觉运动型多发性周围神经病为主要表现，如下肢无力、麻木、步态不稳。③特异性辅助检查结果：神经肌电图证实为远端为主的周围神经损害，这与正己烷中毒的靶器官损害特征相符。④支持性证据：工作场所正己烷浓度时有超标，提供了危害接触水平的佐证。⑤鉴别诊断：需排除其他原因（如糖尿病、酒精中毒、遗传性等）引起的周围神经病。2.应重点收集和分析的资料包括：①详细的职业史资料：包括王某历年所在车间、岗位、具体工作内容、每日工作时间、接触正己烷的方式（呼吸道、皮肤）、是否使用防护用品等。②工作场所职业卫生学资料：重点是历年来该清洗岗位正己烷浓度的定点检测和个体接触水平监测报告，特别是超标情况的详细记录、整改情况。③同工种工人健康状况资料：了解其他从事类似工作的工人是否有类似症状，可作为群体性佐证。④用人单位职业健康监护档案：尽管本案中企业未安排检查，但需查证企业是否建立该制度，以及王某上岗前、在岗期间（如有）的健康检查结果。⑤防护设施与个人防护用品使用情况。3.若企业拒绝提供资料，诊断程序应如下进行：①诊断机构正式书面通知该企业，限期提供王某的职业史证明和职业病危害因素检测评价报告等法定所需资料，并告知其不提供所应承担的法律后果。②在通知规定的合理期限内，若企业无正当理由拒不提供，诊断机构应根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条规定，依据劳动者（王某）提供的材料（如工资条、工作证、同事证明等）、临床表现（病历、神经系统检查记录）和医学检查结果（神经肌电图报告），并结合可能从当地疾病预防控制中心或安全生产监督管理部门获取的该企业日常监督检查、历史检测信息，进行综合分析。③诊断过程中，诊断专家组应详细记录企业不配合提供资料的情况。④最终，基于现有证据，经集体讨论后作出诊断结论。如能形成明确意见，则出具诊断证明书；如现有证据不足以作出诊断，也应出具书面意见，说明情况，并告知王某可依法向安全生产监督管理部门投诉或通过其他法律途径维权。六、计算与论述题1.某工作场所空气中正己烷的时间加权平均浓度（TWA）检测数据如下：在8小时工作日内，工人有2小时在A区域作业，该区域浓度为80mg/；4小时在B区域作业，浓度为40mg/；2小时在休息室（视为无暴露），浓度为(1)请计算该工人8小时工作日接触正己烷的TWA。(2)根据计算结果，评价该接触水平是否符合国家职业接触限值要求。(3)论述在职业病诊断中，应用工作场所检测数据时应注意哪些