2026年护理急诊急救题库及答案

2026年护理急诊急救题库及答案一、单项选择题1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场急救首要措施是？A.固定骨折端B.应用止血带C.直接压迫止血D.抬高患肢答案：C解析：开放性伤口活动性出血时，直接压迫止血为首选措施，止血带仅在压迫无效或肢体离断时使用。2.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，属于哪类症状？A.M样症状B.N样症状C.中枢神经系统症状D.烟碱样症状答案：A解析：M样症状（毒蕈碱样）表现为腺体分泌增加（流涎、多汗）、平滑肌痉挛（瞳孔缩小、支气管痉挛）；N样症状（烟碱样）表现为肌颤、肌力减退；中枢症状为意识障碍等。3.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B解析：根据2025年国际复苏联络委员会（ILCOR）指南，成人心肺复苏按压-通气比为30:2（单人或双人）。4.患者突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首要处理是？A.立即肌内注射哌替啶B.舌下含服硝酸甘油C.建立静脉通道并通知导管室D.给予吸氧并监测生命体征答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需尽早再灌注治疗（溶栓或PCI），建立静脉通道并启动导管室为关键步骤。5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的补液种类是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B解析：DKA患者存在严重脱水及高渗状态，初始补液首选等渗盐水（0.9%氯化钠），快速扩容纠正低血容量。6.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温？A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：B解析：中暑高热降温目标为肛温降至38.0℃时暂停，避免体温过低导致低体温并发症。7.张力性气胸患者急救时，应立即采取的措施是？A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.应用抗生素答案：B解析：张力性气胸为急症，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸腔内压力。8.癫痫持续状态首选的止惊药物是？A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B解析：地西泮（安定）为癫痫持续状态首选用药，静脉注射起效快（1-3分钟）。9.患者误服敌百虫后，禁忌使用的洗胃液是？A.清水B.2%碳酸氢钠C.1:5000高锰酸钾D.温盐水答案：B解析：敌百虫遇碱性溶液（如碳酸氢钠）可转化为毒性更强的敌敌畏，故禁用碳酸氢钠洗胃。10.过敏性休克患者首选的急救药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C解析：肾上腺素能快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选用药（0.3-0.5mg皮下或肌内注射）。二、多项选择题1.创伤患者现场急救的“生命链”包括哪些环节？A.止血B.固定C.包扎D.转运E.开放气道答案：ABCDE解析：创伤现场急救遵循“ABCDE”原则：A（Airway，开放气道）、B（Breathing，维持呼吸）、C（Circulation，控制出血）、D（Disability，评估神经功能）、E（Exposure，暴露伤处），同时需完成止血、包扎、固定后快速转运。2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.奇脉E.颈静脉怒张答案：ABC解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；奇脉见于心包填塞，颈静脉怒张为右心衰表现。3.洗胃的禁忌证包括？A.吞服强酸强碱B.上消化道溃疡并出血C.食管胃底静脉曲张D.昏迷患者E.有机磷农药中毒6小时内答案：ABC解析：强酸强碱腐蚀消化道，洗胃可能导致穿孔；上消化道溃疡出血、食管胃底静脉曲张洗胃易加重出血；昏迷患者洗胃需谨慎但非绝对禁忌；有机磷中毒6小时内为洗胃最佳时机。4.休克早期的临床表现有哪些？A.意识清楚或烦躁B.血压正常或稍高C.脉压减小（＜30mmHg）D.尿量减少（＜30ml/h）E.皮肤湿冷答案：ABCDE解析：休克早期（代偿期）患者意识尚清但烦躁，血压因代偿可正常或稍高，脉压减小（收缩压-舒张压＜30mmHg），尿量减少（肾灌注不足），皮肤湿冷（外周血管收缩）。5.急性脑卒中患者的急救护理措施包括？A.保持头位抬高15°-30°B.快速静脉滴注甘露醇C.立即进行溶栓治疗D.避免用力排便E.监测血糖（维持6-9mmol/L）答案：ABDE解析：脑卒中患者头高位可降低颅内压；甘露醇用于脑水肿；溶栓需严格评估时间窗（通常发病4.5小时内）；用力排便可升高颅内压；高血糖或低血糖均加重脑损伤，需维持血糖6-9mmol/L。三、简答题1.简述心肺复苏（CPR）有效指标。答：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③散大的瞳孔缩小，对光反射恢复；④皮肤、黏膜由发绀转为红润；⑤自主呼吸恢复；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟）。2.列出张力性气胸的判断依据及急救处理步骤。答：判断依据：①进行性加重的呼吸困难、发绀；②患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱；③气管向健侧移位；④患侧叩诊鼓音，呼吸音消失；⑤胸膜腔穿刺有高压气体冲出。急救处理：①立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾连接剪有小口的橡皮指套（形成单向活瓣）；②转运至医院后行胸腔闭式引流；③监测生命体征，纠正休克；④处理合并伤（如肋骨骨折）。3.急性中毒患者洗胃的注意事项有哪些？答：①时间窗：服毒后6小时内最佳（部分毒物如有机磷、巴比妥类超过6小时仍需洗胃）；②体位：左侧卧位（减少毒物进入十二指肠）；③洗胃液量：每次300-500ml，总量8000-20000ml（避免胃扩张）；④洗胃液选择：根据毒物性质（如有机磷用2%碳酸氢钠，巴比妥类用1:5000高锰酸钾，敌百虫禁用碳酸氢钠）；⑤昏迷患者洗胃需先气管插管保护气道；⑥洗胃后可注入活性炭（1-2g/kg）吸附残留毒物；⑦记录洗出液性状（如血性液体提示胃黏膜损伤）。4.简述过敏性休克的急救流程。答：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）；②体位：平卧位（抬高下肢15°-20°），呼吸困难者取半卧位；③肾上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射（首选大腿中外侧），5-15分钟可重复；④氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管；⑤扩容：快速静脉输注0.9%氯化钠（500-1000ml）；⑥激素：地塞米松10-20mg静脉注射；⑦抗组胺药：异丙嗪25-50mg肌内注射；⑧监测：心率、血压、血氧饱和度，记录尿量；⑨心跳骤停时立即CPR。5.创伤出血患者使用止血带的注意事项。答：①部位：上肢在上臂上1/3（避开肘窝），下肢在大腿中上段（避开腘窝）；②时间：记录上止血带时间（每30分钟放松1-2分钟，总时间≤4小时）；③压力：以远端动脉搏动消失为度（上肢300-400mmHg，下肢500-600mmHg）；④标记：在患者可见处注明上止血带时间；⑤放松方法：缓慢松开，避免大量血液突然回心导致休克；⑥禁忌：禁止直接扎在皮肤上（需衬垫），避免用细绳索（易损伤神经）。四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。今晨6时突发剧烈头痛、呕吐，右侧肢体无力，意识模糊。查体：BP220/130mmHg，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射存在，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要急救护理措施。答案：（1）诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。（2）急救护理措施：①绝对卧床，头抬高15°-30°，减少搬动；②保持呼吸道通畅（清除口鼻分泌物，必要时吸痰，昏迷者置口咽通气管或气管插管）；③控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压加重脑缺血），选用尼卡地平、乌拉地尔静脉泵入；④降低颅内压：20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注（q6-8h），或呋塞米20-40mg静脉注射；⑤监测生命体征：重点观察意识、瞳孔、血压、呼吸变化（如出现一侧瞳孔散大提示脑疝）；⑥营养支持：发病24-48小时禁食，之后鼻饲流质；⑦预防并发症：定时翻身拍背（每2小时1次），保持皮肤清洁预防压疮，留置导尿者每日会阴护理；⑧心理护理：安抚家属情绪，解释病情进展。案例2：患者女性，28岁，进食海鲜后30分钟出现全身瘙痒、皮疹，继而胸闷、气促、口唇发绀。查体：BP70/40mmHg，HR120次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者发生了什么急症？（2）请写出详细急救步骤。答案：（1）诊断：过敏性休克（海鲜过敏）。（2）急救步骤：①立即停止接触过敏原（如未吃完的海鲜），保持平卧位，抬高下肢15°-20°；②高流量吸氧（8-10L/min），保持气道通畅（备气管插管包）；③肾上腺素：0.5mg（1:1000）大腿中外侧肌内注射（如5分钟无改善可重复）；④快速补液：建立2条静脉通道，先输注0.9%氯化钠500ml（15-20分钟内滴完），后续根据血压调整；⑤激素：地塞米松20mg静脉注射（或甲泼尼龙120mg）；⑥支气管解痉：氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，或沙丁胺醇雾化吸入；⑦抗组胺药：异丙嗪25mg肌内注射；⑧监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；⑨病情稳定后留观至少24小时（警惕迟发性过敏反应）。案例3：患者男性，35岁，被发现昏迷在密闭房间内，身边有煤炉。查体：口唇樱桃红色，BP100/60mmHg，HR105次/分，R22次/分，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述急救护理要点。答案：（1）诊断：急性一氧化碳（CO）中毒（中度）。（2）急救护理要点：①立即脱离中毒环境（开窗通风，将患者移至空气新鲜处）；②保持气道通畅，解开衣领、腰带，清除口鼻分泌物；③氧疗：高浓度吸氧（8-10L/min），有条件者尽早行高压氧治疗（CO中毒首选，可加速CO排出，减少迟发性脑病）；④监测生命体征：重点观察意识、瞳孔、血氧饱和度（COHb需通过血气分析检测）；⑤防治脑水肿：20%甘露醇125ml静脉滴注（q8h），呋塞米20mg静脉注射；⑥促进脑细胞代谢：静脉输注胞磷胆碱、维生素C；⑦昏迷患者护理：留置导尿，定时翻身（每2小时1次），预防压疮；⑧心理护理：清醒后告知避免密闭环境使用煤炉，普及CO中毒预防知识。案例4：患者女性，60岁，因“上腹痛4小时”就诊，伴恶心、呕吐（非咖啡样），无腹泻。既往有“胆结石”病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，急性病容，右上腹压痛（+），反跳痛（+），墨菲征（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞88%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）诊断：急性胆囊炎（可能合并胆囊结石）。（2）护理措施：①禁食禁饮（减少胆汁分泌），胃肠减压（腹胀明显时）；②体位：取半卧位（减轻腹壁张力，缓解疼痛）；③疼痛管理：遵医嘱给予哌替啶50-100mg肌内注射（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；④抗感染：静脉输注头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；⑤降温：物理降温（温水擦浴），体温＞39℃时给予对乙酰氨基酚退热；⑥监测：观察腹痛范围（如扩散至全腹提示穿孔）、生命体征、黄疸（皮肤/巩膜黄染提示胆管梗阻）；⑦术前准备（如保守治疗无效需手术）：备皮、交叉配血、肠道准备（清洁灌肠）；⑧健康指导：术后低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部B超。案例5：患者男性，4岁，误服家中“灭鼠药”（成分不详）后1小时入院，表现为烦躁、牙龈出血、鼻出血。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，四肢皮肤散在瘀斑，实验室检查：PT（凝血酶原时间）延长至35秒（正常11-13秒），APTT（活化部分凝血活酶时间）延长至50秒（正常25-35秒）。问题：（1）推测灭鼠药类型？（2）写出急救处理措施。答案：（1）推测为抗凝血类灭鼠药（如溴敌隆、杀鼠灵），此类药物抑制维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），导致凝血功能障碍。（2）急救处理措施：①立即洗胃：用1:5000高锰酸