2026年风湿免疫科护理培训题库（含答案）

2026年风湿免疫科护理培训题库（含答案）1.按照2025版EULAR类风湿关节炎（RA）分类标准，下列不属于RA核心临床特征的是A.至少1个关节明确的滑膜炎，且无法用其他疾病解释B.受累关节数≥3个小关节C.晨僵持续时间≥30分钟D.对称性关节肿痛E.类风湿因子/抗CCP抗体滴度高于正常值上限2倍答案：C解析：2025版EULAR指南已将晨僵时长从RA分类核心判定指标中移除，仅作为辅助参考项，其余选项均为核心判定条目。2.系统性红斑狼疮（SLE）患者备孕前需停用的免疫抑制剂是A.羟氯喹B.硫唑嘌呤C.吗替麦考酚酯D.他克莫司E.环孢素答案：C解析：2024版中国SLE诊疗指南明确，吗替麦考酚酯需在备孕前至少3个月停用，羟氯喹、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、环孢素）均为妊娠安全等级B/C类药物，病情稳定前提下可维持使用。3.痛风患者急性发作期首选的镇痛药物是A.塞来昔布B.秋水仙碱C.泼尼松D.别嘌醇E.非布司他答案：A解析：2025版中国痛风诊疗指南更新推荐，无禁忌证的痛风急性发作患者首选非甾体类抗炎药（如塞来昔布）镇痛，秋水仙碱作为二线用药，糖皮质激素用于前两类不耐受患者，发作期不启动降尿酸治疗。4.干燥综合征患者最常出现的脏器损害是A.肺间质病变B.肾小管酸中毒C.自身免疫性肝病D.周围神经病变E.血液系统损害答案：B解析：约30%~50%的原发性干燥综合征患者会出现肾脏损害，其中以远端肾小管酸中毒最为常见，是该病最具特征性的脏器受累表现。5.强直性脊柱炎患者日常康复护理指导错误的是A.睡硬板床，低枕仰卧位B.避免长期弯腰负重动作C.疼痛急性期坚持关节功能锻炼D.缓解期可进行游泳、瑜伽等低强度运动E.定期监测脊柱活动度答案：C解析：强直性脊柱炎疼痛急性期应卧床休息，减少受累关节负重，待炎症缓解后再逐步开展功能锻炼，避免急性期运动加重关节损伤。6.系统性硬化症患者出现雷诺现象的护理措施不正确的是A.冬季注意肢体保暖，避免接触冷水B.戒烟，避免摄入咖啡因C.情绪激动时及时调节情绪，避免应激D.出现指端溃疡时用热水浸泡促进血液循环E.遵医嘱服用钙通道阻滞剂改善血管痉挛答案：D解析：系统性硬化症雷诺现象患者指端溃疡时禁用热水浸泡，因患者末梢感觉减退，易发生烫伤，需用37~40℃温水清洁后局部消毒包扎，预防感染。7.下列不属于生物制剂靶向药物不良反应的是A.输液反应B.感染风险升高C.肿瘤风险升高D.耳毒性E.过敏反应答案：D解析：目前临床常用的风湿免疫病生物制剂不良反应主要包括输液/注射反应、过敏、感染（尤其是结核、乙肝病毒再激活）、远期肿瘤风险轻度升高等，无明确耳毒性不良反应报道。8.类风湿关节炎患者关节畸形最常出现的部位是A.膝关节B.肘关节C.腕、掌指、近端指间关节D.踝关节E.远端指间关节答案：C解析：RA主要累及外周小关节，以腕关节、掌指关节、近端指间关节受累最为常见，晚期易出现天鹅颈、纽扣花等特征性畸形，远端指间关节受累多见于骨关节炎。9.抗磷脂综合征患者最典型的临床表现不包括A.动静脉血栓形成B.习惯性流产C.血小板减少D.蝶形红斑E.网状青斑答案：D解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮肤表现，其余选项均为抗磷脂综合征的典型临床表现。10.服用甲氨蝶呤的风湿免疫病患者，需常规补充的维生素是A.维生素B1B.维生素B6C.叶酸D.维生素B12E.维生素C答案：C解析：甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，长期服用会导致叶酸缺乏，引发黏膜溃疡、肝损伤等不良反应，需在服药24小时后补充叶酸5~10mg/周，减少不良反应。11.2025版EULAR指南推荐的类风湿关节炎达标治疗目标包括A.临床缓解B.低疾病活动度C.影像学无进展D.关节功能维持正常E.炎症指标恢复正常答案：ABCDE解析：新版RA达标治疗要求实现临床缓解或低疾病活动度，同时需兼顾影像学无进展、关节功能保留、炎症指标正常的复合目标，减少远期关节残疾风险。12.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施正确的是A.避免阳光直射，外出穿长袖衣物、戴帽子口罩B.用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂、化妆品C.出现皮疹时避免搔抓，局部可涂抹糖皮质激素软膏D.口腔溃疡时可用康复新液含漱，避免辛辣刺激食物E.脱发患者减少洗头次数，避免烫染头发答案：ABCDE解析：以上均为SLE患者皮肤黏膜护理的规范措施，可减少光过敏、皮肤损伤、感染等并发症发生。13.痛风患者的饮食指导正确的是A.限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤B.限制果糖摄入，避免饮用含糖饮料、果酒C.鼓励多饮水，每日饮水量≥2000mlD.严格戒酒，尤其是啤酒、白酒E.可适量食用豆制品、中等嘌呤含量的禽肉答案：ABCDE解析：2025版中国痛风指南已放宽对豆制品、中等嘌呤食物的摄入限制，重点限制高嘌呤、高果糖、酒精摄入，保证充足饮水促进尿酸排泄。14.干燥综合征患者的口腔护理措施正确的是A.勤漱口，使用不含酒精的漱口水保持口腔清洁B.避免食用辛辣、过咸、过酸的刺激性食物C.咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌D.定期进行口腔检查，预防龋齿E.出现真菌感染时可用制霉菌素溶液漱口答案：ABCDE解析：干燥综合征患者唾液分泌减少，易发生龋齿、口腔感染，以上措施可有效改善口腔干燥症状，降低口腔并发症发生率。15.风湿免疫科患者使用糖皮质激素的常见不良反应包括A.向心性肥胖B.血糖升高C.骨质疏松D.消化道溃疡E.白细胞减少答案：ABCD解析：糖皮质激素可刺激骨髓造血，导致白细胞计数升高，而非减少，其余选项均为激素长期使用的常见不良反应。16.类风湿关节炎患者抗CCP抗体阴性即可排除RA诊断。答案：×解析：约20%的RA患者为血清阴性RA，抗CCP抗体、类风湿因子均为阴性，需结合临床症状、影像学表现综合判断。17.系统性红斑狼疮患者妊娠期间需停用所有免疫抑制剂，避免影响胎儿。答案：×解析：病情稳定的SLE患者妊娠期间可维持羟氯喹、硫唑嘌呤、低剂量激素等妊娠安全类药物，减少病情复发风险。18.痛风患者缓解期血尿酸降至正常范围即可停用降尿酸药物。答案：×解析：痛风为慢性代谢性疾病，多数患者需长期服用降尿酸药物将血尿酸控制在目标值（<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L），自行停药易导致尿酸反弹、痛风复发。19.强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性即可确诊为该病。答案：×解析：HLA-B27为强直性脊柱炎的易感基因，普通人群也有5%~10%的阳性率，确诊需结合骶髂关节影像学表现、临床症状综合判定。20.服用羟氯喹的患者需每年进行眼底检查，预防视网膜病变不良反应。答案：√解析：羟氯喹长期使用可能导致视网膜色素沉着、视野缺损等不良反应，服药超过5年的患者需每年进行眼底筛查，早期发现损伤及时停药。21.患者女性，32岁，确诊系统性红斑狼疮5年，目前服用泼尼松10mgqd、羟氯喹0.2gbid、吗替麦考酚酯0.5gbid治疗，病情稳定1年，近期有备孕计划，前来门诊咨询。（1）请给出该患者备孕前的药物调整方案答案：①吗替麦考酚酯需提前3个月停用，更换为硫唑嘌呤1~2mg/(kg·d)口服；②泼尼松可维持≤10mg/d的剂量，妊娠期间根据病情调整；③羟氯喹无需停药，维持原剂量服用，降低妊娠期间病情复发风险。（2）请给出该患者妊娠期间的护理指导答案：①每4~6周复诊1次，监测抗ds-DNA抗体、补体、尿常规、血压、血糖等指标，评估病情活动度；②避免阳光直射、劳累、感染等诱发因素；③妊娠晚期密切监测胎心、胎盘功能，抗磷脂抗体阳性者需遵医嘱服用低分子肝素抗凝，预防流产、早产；④饮食保证营养均衡，控制体重增长，避免高糖、高盐食物摄入，减少激素相关不良反应。（3）若患者妊娠20周时出现双下肢水肿、尿蛋白（+++）、血压150/95mmHg，补体C3下降，考虑狼疮肾炎复发，首选的治疗药物是什么答案：首选不影响胎儿的中等剂量糖皮质激素（泼尼松0.5mg/(kg·d)），联合硫唑嘌呤维持治疗，必要时加用钙调磷酸酶抑制剂，禁用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等妊娠禁忌药物。22.患者男性，45岁，确诊痛风8年，反复双足第一跖趾关节红肿疼痛，每年发作4~5次，近日大量饮酒后再次出现右足第一跖趾关节剧痛、红肿，皮温升高，血尿酸580μmol/L，C反应蛋白86mg/L。（1）请给出该患者目前的治疗护理措施答案：①卧床休息，抬高右下肢，避免负重；②首选塞来昔布200mgbid口服镇痛，3~5天后症状缓解后逐渐减量；③多饮水，每日饮水量≥2500ml，碱化尿液，维持尿pH在6.2~6.9之间；④低嘌呤饮食，严格戒酒，避免高果糖食物摄入。（2）患者症状缓解2周后复诊，血尿酸560μmol/L，无泌尿系结石，给出降尿酸治疗方案答案：首选非布司他20mgqd起始口服，每2~4周监测血尿酸，逐步调整剂量，将血尿酸控制在<360μmol/L，达标后维持最小有效剂量长期服用；同时可配合小剂量秋水仙碱0.5mgqd口服，预防降尿酸过程中的痛风发作，预防疗程3~6个月。（3）请给出该患者的长期健康指导答案：①控制体重，规律运动，避免剧烈运动、受凉、劳累等诱发因素；②限制高嘌呤、高果糖、酒精摄入，保证每日充足饮水；③定期监测血尿酸、肝肾功能、尿常规，避免自行停用降尿酸药物；④若出现关节红肿疼痛及时就诊，避免自行服用止痛药延误治疗。23.患者女性，56岁，确诊类风湿关节炎10年，未规律治疗，近日出现双手掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛加重，晨僵约2小时，活动受限，类风湿因子128IU/ml，抗CCP抗体>200RU/ml，C反应蛋白42mg/L，双手X线提示多发掌指关节骨侵蚀。（1）该患者的疾病活动度分级是什么答案：中度活动，按照28关节疾病活动度评分（DAS28）判定，符合达标治疗启动指征。（2）请给出该患者的首选治疗方案答案：无禁忌证情况下首选甲氨蝶呤10~15mg/周口服，联合肿瘤坏死因子-α抑制剂靶