2026年躁动患者约束安全试题（含答案）

2026年躁动患者约束安全试题（含答案）1.单项选择题(1)为躁动患者实施保护性约束时，约束带的松紧度适宜标准是A.能伸入1指为宜B.能伸入1~2指为宜C.能伸入2~3指为宜D.能伸入一掌为宜答案：B(2)对于病情稳定的使用保护性约束的躁动患者，至少应多久定时松解一次约束A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B(3)下列哪种情况不属于保护性约束的合法适应症A.意识模糊、躁动不安，存在自行拔管影响治疗风险的患者B.有伤人、自伤风险的精神疾病躁动发作患者C.术后麻醉未醒、烦躁不安，存在明确坠床风险的患者D.清醒患者术后因疼痛烦躁，明确拒绝约束，仅家属要求强制约束的患者答案：D(4)约束患者时，患者肢体应保持的功能位置是A.功能位B.伸直位C.屈曲位D.任意家属要求的位置答案：A(5)为躁动患者实施约束后，护士需多长时间观察一次约束部位的血液循环情况A.15~30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A(6)实施保护性约束前，以下哪项操作是规范要求下必需的A.直接给患者约束，事后再告知家属即可B.先取得患者或家属知情同意，签署保护性约束知情同意书C.只需要报告医生开医嘱，不需要家属知情签字D.约束后告知医生即可，不需要告知家属答案：B(7)下列哪项评估结果提示患者为高度躁动，存在即刻安全风险需要干预A.Ramsay镇静评分1分，轻度躁动，可听从指令安静卧床B.Riker镇静躁动评分7分，危险躁动，拉拽管路，试图拔除导管，攻击医护人员C.Riker镇静躁动评分4分，安静合作，主动服从护理指令D.Ramsay镇静评分4分，嗜睡，可唤醒并服从指令答案：B(8)发现约束部位出现皮肤苍白、发绀、患者主诉局部麻木、刺痛时，护士首要的处理措施是A.立即报告医生B.给予局部按摩C.立即松解约束D.更换约束部位重新固定答案：C2.多项选择题(1)躁动患者约束护理中常见的不良事件包括以下哪些选项A.约束部位皮肤压红、破溃、压疮B.约束肢体血液循环障碍，严重时可出现肢体坏死C.患者出现心理创伤，诱发焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪D.胸腹部过度约束导致呼吸受限，增加坠积性肺炎发生风险答案：ABCD(2)为躁动患者选择约束工具，下列说法正确的是A.优先选择舒适度高、对皮肤刺激性小的棉质约束带B.禁止使用普通绳、线、绷带等非专用约束工具，防止发生勒伤C.为了保证约束效果，应当尽可能增加约束力度，过度限制患者肢体活动D.根据患者体型、约束部位选择合适尺寸的约束工具，不可过大或过小答案：ABD(3)关于躁动患者约束的知情同意要求，下列说法正确的有A.紧急抢救情况下需要立即约束的，可以先实施约束，之后尽快告知患者家属，补签知情同意书B.非紧急情况必须在约束前征得患者或授权家属的知情同意，签署相关同意文书C.知情同意过程中需要明确告知家属约束的目的、方法、可能的风险、预计约束时间D.只要有医生开具的医嘱，就可以直接约束，无需获得家属同意答案：ABC(4)符合下列哪些指征可以解除躁动患者的保护性约束A.患者意识清楚，情绪稳定，躁动症状完全消失，能够主动配合治疗护理B.患者原发病情好转，各类侵入性管路已经拔除，不存在脱管风险C.全面评估后，患者已经不存在自伤、伤人、坠床、脱管等安全风险D.只要家属强烈要求解除约束，无论患者评估结果如何，都必须立即解除答案：ABC(5)躁动患者实施约束后的护理记录需要包含以下哪些内容A.约束的原因、实施时间、约束部位B.使用约束工具的类型、数量C.每次观察的约束部位皮肤状态、血液循环情况D.松解约束的时间、松解后患者的反应、肢体活动情况答案：ABCD3.判断题(1)为防止躁动患者坠床，可以将患者全身多处约束后遮盖好被子，每班巡视一次即可。答案：错(2)为防止躁动患者挣脱约束，可以将约束带系成死结固定，避免松脱。答案：错(3)躁动患者实施约束后，需要定期协助患者更换体位，活动约束肢体，预防压疮和肌肉僵硬。答案：对(4)保护性约束属于限制患者自由的惩罚措施，不属于临床医疗护理行为。答案：错(5)儿童躁动患者皮肤娇嫩，约束时应当适当调松约束带，增加观察频率，避免皮肤损伤。答案：对(6)躁动患者优先采取非约束性干预措施，包括环境安抚、适当镇静、家属陪伴等，非约束干预无效且存在明确安全风险时，才可以使用保护性约束。答案：对(7)约束带可以固定在病床床栏上，方便调整松紧度。答案：错4.案例分析题案例：患者女性，72岁，因脑梗死伴发肺感染入院，住院期间患者出现意识模糊、烦躁不安，Riker镇静躁动评分6分，躁动，多次试图拔除腕部留置针、口鼻吸氧管，经药物镇静、安抚、床栏保护等干预后仍无法改善患者躁动，存在明确拔管及坠床风险，医生医嘱予以四肢保护性约束，家属签署知情同意后实施约束。问题1：该患者约束实施过程中的护理要点有哪些？答案：①首先评估患者躁动程度、肢体情况、皮肤状态，选择尺寸合适的棉质约束带，将患者四肢摆放于功能位，约束带松紧以伸入1~2指为宜，活结固定于床架，不可固定在床栏处；②每15~30分钟观察一次约束部位的皮肤颜色、温度、感觉、肢体活动情况，确认血液循环通畅，若出现皮肤异常立即松解约束处理；③每2小时定时松解约束一次，每次松解时间15~30分钟，松解时协助患者活动肢体、更换体位，评估患者躁动情况，若仍然躁动不安，可轮流松解不同肢体，避免全部松开导致患者意外拔管；④持续动态评估患者意识、躁动程度，当患者意识转清、躁动缓解、风险消除后，及时告知医生评估，尽早解除约束，避免不必要的长时间约束；⑤做好全程护理记录，详细记录约束原因、时间、部位、观察情况、松解时间、患者反应，每班交接约束情况；⑥关注患者情绪变化，患者意识转清后及时告知约束原因，安抚患者情绪，缓解患者的抵触和焦虑。问题2：该患者约束期间需要重点预防哪些安全不良事件？答案：①皮肤损伤：患者年龄大，皮肤弹性差，容易因约束压迫出现压红、破溃甚至压疮，需要定时松解更换体位预防；②血液循环障碍：约束过紧或体位不当压迫血管，容易导致肢体供血异常，严重时可出现肢体坏死，需要定时观察；③意外拔管、坠床：约束松动或不当导致患者挣脱，可能发生自行拔管