做好2026年江苏省传统医学师承人员出师考核师承出师和确有专长人员考核练习题及答案

做好2026年江苏省传统医学师承人员出师考核[师承出师和确有专长人员考核]练习题及答案1.患者，男，45岁，因“反复胃脘部隐痛3年，加重伴嗳气1周”就诊。症见胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证为（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案与解析：D。患者病程长，反复发作3年，病性属虚。症状以隐痛、喜温喜按、泛吐清水、手足不温、便溏为主，兼有神疲乏力等气虚表现，舌脉均为虚寒之象，故辨证为脾胃虚寒证。寒邪客胃证多为新病，疼痛剧烈，遇寒加重，得温痛减，但无虚象；饮食伤胃证有暴饮暴食史，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸；肝气犯胃证以脘胁胀痛、嗳气频作为特点，与情绪相关；胃阴不足证多见胃脘灼痛、饥不欲食、口干舌红少苔。2.在经络系统中，具有“主胞胎”功能的奇经是（）A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案与解析：B。《素问·上古天真论》王冰注曰：“冲为血海，任主胞胎。”明确指出任脉具有调节阴经气血、主持妊养胞胎的功能。督脉总督诸阳，为“阳脉之海”；冲脉调节十二经气血，为“十二经之海”、“血海”；带脉约束纵行诸脉；阴维脉维系诸阴经。3.患者，女，38岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是（）A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.龙胆泻肝汤答案与解析：C。患者带下色黄、质稠、有臭气，舌红苔黄腻，脉濡数，为湿热下注之证。止带方功效为清热利湿止带，是治疗湿热下注所致带下病的代表方。完带汤主治脾虚肝郁、湿浊下注之带下，色白或淡黄，清稀无臭；易黄汤主治脾肾两虚、湿热带下，色黄如浓茶；内补丸主治肾阳虚衰之带下，清稀量多，淋漓不断；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注，以下焦湿热如阴肿、阴痒、淋浊等见长，虽可治此证，但非带下病专方，且清热泻火力强，本题所述症状以湿热为主，热象未至肝胆实火程度，故首选止带方更为贴切。4.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的药物是（）A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁E.牛膝答案与解析：B。益母草具有活血调经、利尿消肿、清热解毒的功效，为妇科经产要药，亦可用于水肿、小便不利。丹参活血调经、凉血消痈、清心除烦；红花活血通经、祛瘀止痛；桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘；牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火（血）下行，其利水为通淋，针对淋证、水肿，与益母草的利尿消肿主治略有不同，且题干强调“利水消肿”，益母草更为直接对应。5.根据五行相生规律确定的治法是（）A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.益火补土E.培土制水答案与解析：D。益火补土法：火指命门之火（肾阳），土指脾阳。即温肾阳以补脾阳的治法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。依据五行相生关系，火生土。抑木扶土（疏肝健脾）、佐金平木（滋肺阴清肝火）依据相克关系中的“相乘”或“相侮”制定；泻南补北（泻心火补肾阴），心属火，肾属水，水火不济，依据相克关系中的“相侮”（水克火，反为火侮水）制定；培土制水（健脾利水），脾土虚不能制肾水，依据相克关系中的“相乘”（土克水，土虚水反侮）制定。6.患者，男，50岁。咳嗽气喘，痰多色白清稀，胸闷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其病机是（）A.风寒束肺B.寒邪客肺C.痰湿阻肺D.饮停于肺E.肺气虚寒答案与解析：C。患者以咳嗽、气喘、痰多色白清稀、胸闷为主症，舌苔白滑，脉弦滑，为痰湿内盛，阻滞肺气，宣降失常所致。痰湿阻肺证常见痰多、质黏或清稀、易咯，胸闷，苔腻，脉滑。风寒束肺证有表寒证，如恶寒发热、无汗、脉浮紧；寒邪客肺证以咳嗽、痰稀白、形寒肢冷为主，无表证；饮停于肺为“饮”邪，多见咳喘倚息、不能平卧，吐痰清稀、呈泡沫状，且往往病史较长，属本虚标实；肺气虚寒证即虚寒证，必有气虚表现如气短、声低、自汗，畏寒肢冷等。7.针刺治疗腰痛，以局部阿是穴和足太阳经穴为主。若疼痛部位在腰脊中部，应选取的经脉是（）A.足太阳膀胱经B.足少阳胆经C.督脉D.带脉E.足少阴肾经答案与解析：C。腰脊中部为督脉循行所过，《素问·骨空论》：“督脉者……挟脊抵腰中”。故腰痛在腰脊中部（脊柱上）者，病在督脉，取督脉穴为主。足太阳膀胱经循行于脊柱两侧（距后正中线1.5寸和3寸）；足少阳胆经循行于身体侧面；带脉环腰一周；足少阴肾经贯脊属肾。8.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色紫红，质黏稠，有血块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，有瘀点，脉弦涩。治疗应首选的方剂是（）A.生化汤B.失笑散C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.桃红四物汤答案与解析：A。患者为产后恶露不绝，症见恶露量多、色紫红、有块、小腹疼痛拒按，舌紫黯有瘀点，脉涩，辨证为血瘀证。生化汤出自《傅青主女科》，功效活血化瘀、温经止痛，专为产后血虚寒凝、瘀血内阻而设，是治疗产后恶露不绝、产后腹痛等属瘀阻胞宫的常用方。失笑散活血祛瘀、散结止痛，力专效宏，但无温经养血之功；血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤均治瘀血，但前者主治胸中血瘀，后者主治少腹寒凝血瘀，均非产后专方；桃红四物汤养血活血，可用于血瘀证，但亦非产后专方，且温经之力不及生化汤。9.具有“通行元气”和“运行水液”功能的腑是（）A.胆B.膀胱C.三焦D.小肠E.大肠答案与解析：C。《难经·三十一难》云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”明确指出三焦是气机升降出入的通道和气化的场所，能通行元气。同时，《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”说明三焦有疏通水道、运行水液的作用。10.患者，男，60岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红，脉弦细数。其证候是（）A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证E.心肝火旺证答案与解析：B。肝阳上亢证病机为本虚标实，肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上。临床表现既有眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等阳亢于上的症状，又有腰膝酸软、头重脚轻等阴亏于下的表现，脉弦细数。肝火上炎证为实热证，无阴虚表现，常见头痛剧烈、口苦口干、胁肋灼痛、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数；肝肾阴虚证以阴液亏虚为主，表现为眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，但无明显的阳亢于上之头目胀痛、面红目赤等；肝风内动证以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等“动风”症状为特征；心肝火旺证以心烦失眠、口舌生疮与胁肋灼痛、目赤等并见。11.治疗外感风寒，内伤湿滞之呕吐、腹泻，宜选用的方剂是（）A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.理中丸答案与解析：A。藿香正气散功效解表化湿、理气和中，主治外感风寒、内伤湿滞证，症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻等。保和丸消食和胃，主治食积停滞；葛根芩连汤解表清里，主治协热下利；参苓白术散益气健脾、渗湿止泻，主治脾虚湿盛泄泻；理中丸温中祛寒、补气健脾，主治脾胃虚寒证。12.位于肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中的腧穴是（）A.曲泽B.尺泽C.曲池D.少海E.小海答案与解析：B。尺泽穴定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。曲泽在肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘；曲池在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；少海在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处；小海在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。13.患者，女，35岁。月经提前，量多，色深红，质黏稠，伴心胸烦热，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数。治疗应首选的方剂是（）A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎答案与解析：A。患者月经先期，量多，色深红，质稠，伴一派实热症状（心烦、尿黄、便结、舌红苔黄、脉数），辨证为阳盛血热证。清经散功效清热降火、凉血调经，主治阳盛血热之月经先期。两地汤养阴清热调经，主治阴虚血热证，症见月经先期、量少、色红、质稠，伴颧红、手足心热、舌红少苔、脉细数；丹栀逍遥散疏肝健脾、清热调经，主治肝郁血热证；保阴煎清热凉血、固冲止血，主治阴虚血热之月经过多、崩漏等；固阴煎补肾调经、固冲摄血，主治肾虚不固之月经先后无定期、崩漏等。14.下列哪项不是“十八反”的配伍禁忌（）A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.附子与白及E.海藻与甘草答案与解析：D。十八反歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中，“乌”包括川乌、草乌、附子。故附子反半夏、瓜蒌（包括天花粉）、贝母、白蔹、白及。选项D附子与白及属于十八反配伍。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白及；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。选项A、B、C、E均属十八反内容。15.患者，男，5岁。咳嗽3天，咳声重浊，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗除主穴外，还应加用（）A.风门、肺俞B.尺泽、曲池C.大椎、曲池D.丰隆、阴陵泉E.膏肓、足三里答案与解析：A。患儿为风寒咳嗽。主穴取肺俞、中府、列缺、太渊。风寒外束，肺气失宣，加风门以疏风散寒，加肺俞（已是主穴，此处强调配伍）可加强宣肺止咳之功。风门为足太阳膀胱经穴，是风邪出入之门户，功擅疏散风寒。尺泽、曲池多用于风热咳嗽；大椎、曲池用于清泻热邪；丰隆、阴陵泉用于痰湿咳嗽；膏肓、足三里用于肺脾气虚之久咳。16.中医诊断学中，辨别病邪性质的主要依据是（）A.舌象B.脉象C.症状和体征D.发病季节E.患者体质答案与解析：C。症状和体征是疾病的外在表现，是判断病邪性质（如寒、热、风、湿、燥、火、痰、瘀等）的直接依据。例如，恶寒重发热轻提示寒邪，发热重恶寒轻提示热邪，头身困重提示湿邪，干咳少痰提示燥邪等。舌象、脉象是重要的佐证，但非唯一依据；发病季节、患者体质是影响因素，有助于判断，但非主要依据。17.治疗热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动，宜首选的药物是（）A.龟甲B.牡蛎C.石决明D.代赭石E.龙骨答案与解析：A。龟甲性味甘、咸、寒，归肾、肝、心经。功效滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，固经止崩。既能滋补肝肾之阴以退内热，又可潜降肝阳而息内风，且能养血补心安神，故适用于热病伤阴、阴虚风动之手足蠕动，以及阴虚阳亢、阴虚发热、肾虚骨弱、心虚惊悸、失眠健忘、阴虚血热之崩漏等。牡蛎、龙骨、代赭石、石决明均为重镇之品，潜阳息风或安神，但滋阴力弱。其中牡蛎兼能软坚散结、制酸；龙骨兼能收敛固涩；代赭石降逆、凉血止血；石决明清肝明目。18.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其诊断是（）A.劳淋B.气淋C.癃闭（肾阳虚衰证）D.膏淋E.尿浊答案与解析：C。患者老年男性，主症为小便频数、尿线变细、余沥不尽，此为排尿困难、尿量减少的“癃”之表现。伴腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力，为肾阳虚衰、气化无权之象。故诊断为癃闭（肾阳虚衰证）。劳淋以小便淋沥不已、遇劳即发为特点；气淋以小便涩滞、小腹胀痛为主；膏淋以小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏为主；尿浊以小便浑浊、白如泔浆，但排尿时无疼痛滞涩感为特征。19.针刺得气时，医者的手下感觉主要是（）A.沉紧涩滞B.松软空虚C.跳动感D.触电感E.温热感答案与解析：A。《标幽赋》云：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。”当针刺得气时，医者手下常有沉、紧、涩、滞的感觉，如同鱼吞钩饵之沉浮。松软空虚是未得气的表现；跳动感可能是刺中血管或肌肉收缩；触电感多为刺中神经干；温热感是艾灸或温针的效果，非单纯针刺得气的手感。20.患者，女，40岁。关节疼痛重着，屈伸不利，每遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓。其病因是（）A.风邪B.寒邪C.湿邪D.热邪E.痰浊答案与解析：C。湿性重浊、黏滞。湿邪侵袭关节肌肉，则见疼痛重着、屈伸不利。阴雨天湿气更盛，故病情加重。舌苔白腻，脉濡缓均为湿象。风邪致痹以游走性疼痛为特点（行痹）；寒邪致痹以疼痛剧烈、痛有定处、得温痛减为特点（痛痹）；热邪致痹以关节红肿热痛为特点（热痹）；痰浊致痹多见关节肿胀、畸形、活动受限。二、多项选择题21.下列属于“阴”的属性有（）A.抑制B.晦暗C.下降D.温煦E.推动答案与解析：A、B、C。阴阳学说是中医学的理论基础。凡是静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、物质的、有形的等都属阴。温煦、推动是阳的功能特点。22.与血液运行关系密切的脏腑有（）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案与解析：A、B、C、D。心主血脉，是血液运行的动力；肺朝百脉，助心行血；脾主统血，固摄血液在脉中运行；肝主疏泄，调畅气机，促进血行，肝主藏血，调节血量。肾主藏精，精血互生，但肾对血液运行的直接影响相对较小，主要通过影响心、肝等脏腑功能间接参与。23.下列方剂中，含有桂枝的有（）A.小青龙汤B.五苓散C.苓桂术甘汤D.当归四逆汤E.炙甘草汤答案与解析：A、B、C、D、E。小青龙汤解表散寒、温肺化饮，方中桂枝助麻黄解表散寒；五苓散利水渗湿、温阳化气，方中桂枝温阳化气以助利水；苓桂术甘汤温阳化饮、健脾利湿，方中桂枝温阳化气、平冲降逆；当归四逆汤温经散寒、养血通脉，方中桂枝温经散寒、温通血脉；炙甘草汤滋阴养血、益气温阳、复脉定悸，方中桂枝温心阳、通血脉。以上方剂均含桂枝。24.下列属于望舌态内容的有（）A.强硬B.痿软C.裂纹D.歪斜E.胖大答案与解析：A、B、D。望舌态主要观察舌体的动态，包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。裂纹、胖大属于望舌形的内容。25.针刺的禁忌证包括（）A.患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时B.皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位C.小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺D.孕妇的腹部、腰骶部腧穴E.有自发性出血倾向的患者答案与解析：A、B、C、D、E。以上均为针刺的禁忌情况或慎用情况。A项易导致晕针；B项易导致感染扩散或不易愈合；C项易损伤脑组织；D项易引起流产、早产；E项易导致出血不止。三、填空题26.四气是指药物所具有的______、______、______、______四种不同的药性。答案与解析：寒、热、温、凉。27.十二经脉的循行走向规律是：手三阴经从______走______，手三阳经从______走______。答案与解析：胸、手；手、头。28.六淫致病中，______为百病之长，______易伤阳气，其性重浊黏滞。答案与解析：风邪、湿邪。29.《伤寒论》中治疗太阳中风证的代表方剂是______，治疗太阳伤寒证的代表方剂是______。答案与解析：桂枝汤、麻黄汤。30.脉诊的“三部九候”中，三部指______、______、______。答案与解析：寸、关、尺（或寸关尺三部）。四、简答题31.简述脾主运化的生理功能及其与湿邪产生的关系。答案与解析：脾主运化包括运化水谷和运化水液两个方面。运化水谷指脾对饮食物的消化、吸收和转输精微物质的功能；运化水液指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾的运化功能正常，则水液得以正常代谢。若脾失健运，运化水液功能减退，必然导致水液在体内停滞，从而产生湿、痰、饮等病理产物，故有“脾为生痰之源”、“诸湿肿满，皆属于脾”之说。湿邪内生，反过来又易困遏脾阳，阻碍脾的运化功能，形成恶性循环。32.简述肝气郁结证的主要临床表现。答案与解析：肝气郁结证的主要临床表现为：情志抑郁，善太息；胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定；或咽部异物感（梅核气）；或颈部瘿瘤、瘰疬；或胁下肿块（癥积）；妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经；舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化密切相关。五、病例分析题33.患者，女，52岁。近2年来常感心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色淡白，神疲乏力，自汗，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟