精神卫生中心基孔肯雅热防控试题及答案

精神卫生中心基孔肯雅热防控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.基孔肯雅热（CHIKV）最主要的传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.埃及伊蚊D.中华按蚊2.下列哪项不是基孔肯雅热的典型临床表现（）A.高热骤起B.对称性小关节剧痛C.皮疹多始于面部D.结膜炎伴脓性分泌物3.精神卫生中心出现CHIKV聚集性病例时，首要的感染控制措施是（）A.立即关闭全部门诊B.划定疫点并开展成蚊密度应急监测C.给所有住院患者预防性服用利巴韦林D.对所有医务人员进行胸部CT筛查4.CHIKV属于哪一科病毒（）A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科5.关于CHIKV的潜伏期，下列描述正确的是（）A.通常1～3天，最长7天B.通常2～4天，最长9天C.通常3～7天，最长12天D.通常5～10天，最长15天6.精神卫生中心对疑似CHIKV患者采样时，首选的检测样本是（）A.发病后第1～3天采集的血清B.咽拭子C.脑脊液D.尿液7.下列哪项实验室检测方法可用于CHIKV早期诊断（）A.血培养B.RT-PCRC.肥达试验D.外斐试验8.对CHIKV患者进行精神症状评估时，最常用且信效度良好的量表是（）A.HAMAB.HAMD-17C.SCL-90D.PANSS9.精神卫生中心发生CHIKV院内传播的高风险区域是（）A.营养食堂B.封闭性重症精神病区C.行政办公楼D.地下车库10.下列哪项药物对CHIKV有确切抗病毒疗效（）A.奥司他韦B.利巴韦林C.目前尚无特效抗病毒药物D.更昔洛韦11.对CHIKV患者关节疼痛的临床处理，首选（）A.糖皮质激素冲击B.非甾体抗炎药C.秋水仙碱D.甲氨蝶呤12.精神卫生中心对CHIKV疫点开展成蚊密度监测时，BI（布雷图指数）控制目标为（）A.<50B.<20C.<10D.<513.下列哪项不是CHIKV院内感染的潜在危险因素（）A.病房纱窗破损B.患者共用剃须刀C.花瓶积水D.空调冷凝水排放不畅14.对CHIKV患者进行心理危机干预时，首要步骤是（）A.立即给予苯二氮䓬类药物B.建立信任关系，评估自杀风险C.进行认知行为治疗D.安排团体心理治疗15.关于CHIKV的免疫特点，下列说法正确的是（）A.感染后可获得终生免疫B.感染后仅获得3个月免疫C.感染后可获得型特异性持久免疫D.感染后无免疫记忆16.精神卫生中心对CHIKV患者使用约束带时，最长连续使用时间不得超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时17.下列哪项不是CHIKV重症高危因素（）A.年龄>65岁B.合并风湿性心脏病C.精神分裂症病史D.新生儿18.对CHIKV患者进行健康宣教时，重点强调（）A.绝对卧床休息3个月B.关节疼痛缓解后逐步恢复活动C.每日关节功能锻炼≥6小时D.禁止任何物理治疗19.精神卫生中心对CHIKV患者出院标准中，体温应正常至少（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时20.下列哪项属于CHIKV的法定报告时限（）A.2小时内网络直报B.6小时内网络直报C.12小时内网络直报D.24小时内网络直报21.对CHIKV患者进行血清学检测时，IgM抗体阳转通常出现在发病后（）A.第1天B.第2～3天C.第4～7天D.第10～14天22.精神卫生中心对CHIKV患者产生的医疗废物，应使用（）A.黑色生活垃圾袋B.黄色单层医疗废物袋C.黄色双层医疗废物袋，鹅颈结封口D.蓝色可回收袋23.下列哪项措施不能有效降低伊蚊密度（）A.翻盆倒罐B.生物释放沃尔巴克氏体蚊C.大规模喷洒有机磷杀虫剂D.室内安装紫外线诱蚊灯24.对CHIKV患者进行远程精神科会诊时，网络传输资料必须（）A.使用微信传输B.使用医院VPN加密通道C.使用QQ群共享D.使用个人邮箱25.精神卫生中心对CHIKV患者进行疼痛评估时，推荐使用的量表是（）A.NRS0–10B.MMSEC.ADLD.HAMA26.下列哪项属于CHIKV的慢性期表现（）A.皮疹加重B.关节僵硬伴晨僵>3个月C.高热复发D.肝脾肿大27.精神卫生中心对CHIKV患者进行抗精神病药物治疗时，需特别关注的不良反应是（）A.白细胞减少B.锥体外系反应C.QT间期延长D.以上均是28.关于CHIKV的母婴传播，下列说法正确的是（）A.仅通过母乳传播B.分娩时可通过血液传播C.宫内感染罕见，但可导致胎儿脑室扩大D.剖宫产可完全阻断传播29.精神卫生中心对CHIKV患者进行康复训练时，关节疼痛VAS评分>7分，应（）A.立即进行高强度关节活动训练B.以被动活动为主，配合冷敷C.禁止任何康复干预D.仅进行呼吸训练30.下列哪项属于CHIKV医院感染暴发报告标准（）A.3例以上疑似院内感染病例，24小时内B.5例以上疑似院内感染病例，12小时内C.10例以上疑似院内感染病例，2小时内D.2例以上疑似院内感染病例，48小时内二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列哪些属于CHIKV的传播途径（）A.蚊媒叮咬B.输血C.母婴垂直传播D.空气飞沫32.精神卫生中心对CHIKV患者进行隔离时，应同时采取（）A.防蚊隔离B.呼吸道隔离C.血液体液隔离D.接触隔离33.下列哪些药物可能诱发或加重CHIKV患者的精神症状（）A.高剂量糖皮质激素B.阿托伐他汀C.干扰素-αD.喹诺酮类34.对CHIKV患者进行心理评估时，需重点筛查（）A.抑郁B.焦虑C.自杀风险D.幻觉妄想35.精神卫生中心对CHIKV患者开展健康教育的核心信息包括（）A.伊蚊孳生地清除方法B.发热期物理降温技巧C.关节疼痛自我康复锻炼D.预防性服用抗生素36.下列哪些属于CHIKV实验室确诊依据（）A.急性期血清CHIKVRNA阳性B.恢复期IgG抗体滴度4倍及以上升高C.单份血清IgM阳性D.脑脊液CHIKVRNA阳性37.精神卫生中心对CHIKV患者进行院感巡查时，重点检查（）A.病房纱窗完整性B.卫生间地漏存水弯C.阳台花盆托盘积水D.医疗废物暂存点38.下列哪些属于CHIKV患者慢性期非药物干预措施（）A.温泉疗法B.超声透药C.认知行为治疗D.关节功能训练39.精神卫生中心对CHIKV患者使用抗精神病药物时，需监测的指标包括（）A.心电图B.电解质C.肝肾功能D.血糖血脂40.下列哪些情况提示CHIKV患者需转入综合医院多学科会诊（）A.持续高热>7天伴意识障碍B.急性肾功能衰竭C.严重精神疾病共病D.顽固性关节疼痛伴关节腔积液三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.CHIKV感染后可获得终生免疫，再次感染罕见。（）42.精神卫生中心可在普通精神科病房收治重症CHIKV合并精神症状患者，无需防蚊措施。（）43.对CHIKV患者进行约束保护时，必须每30分钟评估一次循环与皮肤情况。（）44.CHIKV慢性期关节症状与类风湿关节炎无法通过实验室检查鉴别。（）45.精神卫生中心发现CHIKV病例后，应立即启动蚊媒应急监测，48小时内完成首轮消杀。（）46.CHIKV患者合并精神分裂症时，可继续使用原有抗精神病药物，但需监测相互作用。（）47.对CHIKV患者进行心理治疗时，关节痛未缓解可影响治疗依从性。（）48.精神卫生中心医疗废物暂存点积水不会导致伊蚊孳生。（）49.CHIKV患者出院后无需随访，因其无慢性后遗症。（）50.精神卫生中心医务人员在CHIKV疫点作业时应穿长袖浅色工作服，使用DEET浓度≥20%的驱避剂。（）四、填空题（每空1分，共10分）51.CHIKV基因组为________单股正链RNA，全长约________kb。52.精神卫生中心对CHIKV患者进行疼痛数字评分时，NRS4分属于________疼痛。53.伊蚊幼虫对________杀虫剂最敏感，其作用于________离子通道。54.对CHIKV患者进行认知行为治疗的核心技术包括________、________和认知重建。55.精神卫生中心发生CHIKV院内感染暴发时，应在________小时内向属地疾控中心报告，并同时通过________系统网络直报。五、简答题（每题6分，共18分）56.简述精神卫生中心对CHIKV患者进行心理危机干预的六步法。57.列举并说明精神卫生中心降低伊蚊密度的五项关键措施。58.概述CHIKV慢性期关节疼痛与精神科药物所致关节痛的区别要点。六、案例分析题（12分）59.患者男，34岁，偏执型精神分裂症病史8年，本次因高热39.6℃、腕踝关节剧痛2天入院。查体：颜面潮红，躯干弥漫性斑丘疹，双腕关节肿胀，压痛（+）。实验室检查：WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L，CHIKVRNA（+）。精神科量表：PANSS96分，HAMA22分。入院第2天出现幻听加重，攻击行为。问题：（1）请给出该患者CHIKV感染的临床分型及依据。（3分）（2）请列出该患者目前三个主要护理诊断及对应措施。（5分）（3）请制定该患者抗病毒、镇痛及抗精神症状的个体化用药方案，并说明监测要点。（4分）七、计算题（共10分）60.某精神卫生中心开放床位300张，占地面积12000m²，其中绿化面积3600m²。6月第2周开展蚊媒应急监测，共检查积水容器480处，发现阳性容器24处；布放诱蚊灯10台，一夜捕获雌蚊120只，其中白纹伊蚊雌蚊90只。（1）计算该中心的布雷图指数（BI）及成蚊密度（只/台·夜）。（4分）（2）若目标将BI控制在5以下，需至少清除多少处阳性容器？（3分）（3）若采用空间喷洒杀虫剂，需按0.05g/m²的剂量喷洒有效成分，求该中心室外绿化区需准备多少克有效成分？（3分）卷后答案与解析一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.B10.C11.B12.D13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.D21.C22.C23.D24.B25.A26.B27.D28.C29.B30.A解析：5.潜伏期3–7天，最长12天，符合文献。10.目前无特效抗病毒药，治疗以对症支持为主。20.非法定甲类，但属地管理要求24小时内网络直报。二、多项选择题31.ABC32.AC33.ACD34.ABCD35.ABC36.ABD37.ABCD38.CD39.ABCD40.ABCD解析：31.空气飞沫不传播，排除D。36.单份IgM仅提示近期感染，需结合抗体滴度升高或RNA阳性确诊。三、判断题41.√42.×43.√44.×45.√46.√47.√48.×49.×50.√解析：44.可通过CHIKV特异性抗体及关节超声鉴别。49.约30%患者进入慢性期，需随访。四、填空题51.披膜病毒科，11.852.中度53.拟除虫菊酯，钠54.行为激活，暴露疗法55.2，中国疾病预防控制信息系统五、简答题（答案要点）56.①确定问题；②保证安全；③给予支持；④提出可变通的应对方式；⑤制定计划；⑥得到承诺。57.①清除积水；②生物灭蚊（沃尔巴克氏体）；③化学消杀；④个人防护；⑤健康宣教。58.时间关系：CHIKV慢性期>3个月；药物性多在用药后4–6周出现。实验室：CHIKVIgM/IgG阳性；药物性无病毒学证据。影像：CHIKV可见滑膜增厚；药物性多为轻度关节痛无结构改变。停药试验：药物性停药后症状缓解。六、案例分析题（1）急性期典型CHIKV感染，依据：高热、皮疹、关节痛、RNA阳性。（2）护理诊断：①体温过高—物理降温、补液；②疼痛—NSAIDs、关节制动；③有暴力危险—约束保护、防自伤。（3）抗病毒：无特效，继续观察；镇痛：布洛芬0.3gtid，监测