2026年中医执业医师中医骨伤科学题集卷

2026年中医执业医师中医骨伤科学题集卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者跌仆后右腕肿痛，呈“餐叉”畸形，最可能的诊断是A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.舟骨骨折D.月骨脱位E.下尺桡关节脱位2.小儿锁骨骨折最常见的移位方向是A.近端向上、远端向下B.近端向下、远端向上C.近端向前、远端向后D.近端向后、远端向前E.无明显移位3.肱骨髁上骨折最易并发A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.肱动脉损伤E.肌皮神经损伤4.下列哪项不是股骨颈骨折GardenⅣ型的典型X线表现A.股骨头完全移位B.股骨颈短缩C.颈干角增大D.股骨头旋转E.骨折端完全分离5.胫骨平台骨折SchatzkerⅢ型的损伤核心是A.外侧平台劈裂B.外侧平台塌陷C.内侧平台劈裂D.内侧平台塌陷E.双髁骨折6.跟骨骨折Essex-Lopresti分类中，舌型骨折的关键X线征是A.后关节面塌陷B.跟骨结节撕脱C.跟骨体横断，舌形骨块含后关节面D.跟骰关节脱位E.跟骨高度丢失>2cm7.中医骨伤“三期辨证”中，骨折后2周出现刺痛、局部灼热、舌红苔黄，应属A.早期气滞血瘀B.早期瘀热互结C.中期气血不和D.中期营卫不调E.晚期肝肾不足8.下列方剂中，骨折早期首选的“破”法是A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.阳和汤E.八珍汤9.脊柱骨折Denis三柱理论中，属于中柱的结构是A.前纵韧带B.后纵韧带及椎体后1/3C.棘上韧带D.棘间韧带E.黄韧带10.骨盆骨折Tile分型中，B型损伤的标志是A.后环稳定B.后环旋转不稳定、垂直稳定C.后环旋转及垂直均不稳定D.前环分离E.髋臼骨折11.桡骨远端骨折小夹板固定后，最易出现的晚期并发症是A.伸肌腱断裂B.反射性交感神经营养不良C.拇长伸肌腱断裂D.腕管综合征E.尺骨撞击综合征12.骨折愈合过程中，软骨痂形成期约始于伤后A.6hB.24hC.3dD.7dE.3周13.下列哪项不是骨折延迟愈合的中医病机A.气血亏虚B.瘀阻不去C.湿热蕴结D.肝肾不足E.风寒束表14.肱骨外科颈骨折Neer分型中，决定“四部分”的主要依据是A.骨折线方向B.骨折块数量≥4C.骨折块移位>1cm或成角>45°D.是否合并脱位E.是否开放15.中医“骨错缝”与现代医学最接近的概念是A.骨折B.脱位C.半脱位或关节微小错位D.软组织挫伤E.骨裂16.下列哪味中药为“骨碎补”的正品来源A.水龙骨科槲蕨Drynariafortunei干燥根茎B.骨碎补科骨碎补DavalliamariesiiC.鳞毛蕨科贯众D.乌毛蕨科狗脊E.卷柏科卷柏17.股骨转子间骨折Evensen-Lorenzo分型中，稳定性最关键的决定因素是A.骨折线方向B.内侧弓是否完整C.外侧弓是否完整D.小转子是否累及E.大转子是否劈裂18.踝关节骨折Lauge-Hansen分类中，旋后-外旋型Ⅳ度指A.下胫腓前韧带断裂B.外踝斜形骨折C.内踝骨折D.下胫腓后韧带断裂或后踝骨折E.距骨脱位19.中医“正骨八法”中，“提”法主要用于A.矫正侧方移位B.矫正旋转移位C.矫正成角移位D.矫正重叠移位E.矫正分离移位20.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素A.高龄B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.吸烟E.骨折端接触面积21.髌骨骨折张力带钢丝固定的生物力学原理是A.把张力转化为压力B.增加剪切力C.减少摩擦力D.增加扭转力E.减少轴向负荷22.中医“筋出槽”最可能对应的现代损伤是A.肌腱断裂B.韧带断裂C.肌腱滑脱D.肌肉挫伤E.筋膜室综合征23.桡骨头骨折MasonⅢ型的最佳治疗选择是A.石膏固定B.切开复位内固定C.桡骨头切除D.人工桡骨头置换E.功能位制动24.下列哪项不是Colles骨折的典型体征A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.尺骨茎突突出D.桡骨远端压痛E.拇指纵向叩痛25.脊柱爆裂骨折CT显示椎管占位>40%，神经功能FrankelC，应首选A.卧床保守治疗B.后路短节段固定C.前路减压植骨内固定D.椎体成形术E.牵引复位26.儿童肱骨外髁骨折最易出现的晚期畸形是A.肘内翻B.肘外翻C.鱼尾样畸形D.骨不连E.骨骺早闭27.下列哪项不是骨折功能复位的标准A.缩短<1cm（成人）B.侧方移位<1/3骨干横径C.旋转移位0°D.成角<5°（关节外）E.骨折端对位>50%28.中医“接骨续筋”代表药对是A.骨碎补+自然铜B.乳香+没药C.当归+川芎D.桃仁+红花E.大黄+芒硝29.下列哪项检查最有助于早期诊断应力性骨折A.X线平片B.CTC.MRID.超声E.骨密度30.骨折愈合过程中，骨痂改建期持续约A.1周B.3周C.6周D.3个月E.1～2年二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31～33题共用题干）男，28岁，高处坠落，右跟部肿痛，足底增宽，X线示跟距角（Böhler角）20°。31.最可能的诊断是A.跟骨前突骨折B.跟骨结节撕脱C.跟骨关节内塌陷骨折D.距骨颈骨折E.中跗关节脱位32.若CT示后关节面台阶3mm，治疗原则应为A.石膏固定6周B.闭合撬拨+石膏C.切开复位钢板内固定D.关节融合E.保守治疗+早期负重33.术后第3天出现足趾被动牵拉痛，首先考虑A.腓肠肌痉挛B.切口感染C.骨筋膜室综合征D.腓浅神经损伤E.深静脉血栓（34～36题共用题干）女，56岁，滑倒左手撑地，腕部肿痛，X线示桡骨远端关节面背倾10°，尺偏角15°，桡骨短缩3mm。34.按Fernandez分型属于A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型35.若闭合复位后桡骨短缩仍2mm，关节面台阶1mm，应A.立即切开复位B.改行外固定架C.接受位置，石膏固定D.尺骨短缩术E.腕关节融合36.石膏固定后最易出现的晚期并发症是A.拇长屈肌腱断裂B.反射性交感神经营养不良C.尺神经麻痹D.伸肌腱滑脱E.桡动脉栓塞（37～40题共用题干）男，35岁，车祸，右大腿肿痛畸形，X线示股骨干中段横断骨折，拟行髓内钉固定。37.髓内钉入口最常用的是A.髌上入口B.髌下入口C.大转子顶点入口D.梨状窝入口E.股骨髁入口38.扩髓时最易并发的全身并发症是A.脂肪栓塞综合征B.空气栓塞C.感染D.神经损伤E.血管损伤39.术后第1天出现呼吸急促，SpO₂88%，胸片示散在斑片影，应首先A.加大吸氧流量B.利尿C.抗凝D.糖皮质激素E.立即拔钉40.中医辨证为“瘀热互结、肺气闭塞”，治宜A.血府逐瘀汤合葶苈大枣泻肺汤B.复元活血汤C.八珍汤D.阳和汤E.补中益气汤三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于骨折早期“破”法常用中药的是A.大黄B.桃仁C.红花D.骨碎补E.自然铜42.影响骨折愈合的局部因素包括A.软组织嵌入B.感染C.骨缺损D.反复整复E.骨质疏松43.下列属于脊柱前柱结构的是A.前纵韧带B.椎体前2/3C.后纵韧带D.椎间盘前部E.椎弓根44.下列属于桡骨远端骨折术后早期康复措施的是A.肩肘主动活动B.手指主动屈伸C.立即负重D.冷敷消肿E.抬高患肢45.下列属于股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ型特点的是A.完全骨折B.部分移位C.股骨头血供破坏重D.股骨头坏死率高E.可保守治疗46.下列属于“正骨八法”的是A.摸B.接C.端D.提E.按47.下列属于跟骨骨折术后晚期并发症的是A.距下关节炎B.跟腱挛缩C.腓骨肌腱炎D.反射性交感神经营养不良E.骨不连48.下列属于骨折延迟愈合中医外治法是A.中药熏洗B.膏药外敷C.小针刀D.艾灸E.拔罐49.下列属于肱骨髁上骨折伸直型特点的是A.远折端向前移位B.近折端向后移位C.易损伤正中神经D.易损伤肱动脉E.肘后三角正常50.下列属于骨质疏松性椎体压缩骨折微创治疗的是A.椎体成形术B.椎体后凸成形术C.椎弓根钉固定D.卧床3月E.经皮椎体支架四、填空题（每空1分，共10分）51.骨折愈合的血肿炎症期约持续________天。52.成人股骨颈血供最主要来源是________动脉。53.桡骨远端骨折尺偏角正常值约为________°。54.跟骨骨折Böhler角正常值约为________°。55.中医“肾主骨”理论中，补肾常用药物________（写一味）。56.脊柱三柱理论中，后柱包括棘上韧带、棘间韧带及________。57.肱骨髁上骨折最易引起Volkmann缺血挛缩的血管是________。58.骨折临床愈合标准中，局部无反常活动、无压痛及________。59.儿童骨骺损伤Salter-Harris分型共________型。60.中医“筋束骨”体现了________对骨折稳定的协同作用。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述中医“三期辨证”在骨折治疗中的核心治则与代表方药。62.试述股骨转子间骨折稳定性判断的解剖学依据及临床意义。63.简述Colles骨折闭合复位手法要点及小夹板固定注意事项。64.试述脊柱爆裂骨折出现神经损伤的中医病机及综合治疗思路。六、病例分析题（每题10分，共20分）65.患者男，45岁，高处坠落致L₁爆裂骨折，双下肢肌力Ⅲ级，FrankelC，CT示椎管占位50%，T₁₂～L₂后凸角25°。请给出中西医结合治疗方案（含手术时机、术式、术后康复及中医辨证用药）。66.患者女，70岁，跌倒致右股骨颈骨折GardenⅣ型，合并帕金森病、高血压。请分析手术风险、选择人工关节类型及围手术期中医干预策略。七、计算题（共10分）67.患者男，30岁，股骨干横断骨折，体重70kg，拟行牵引治疗。应用Thomas架平衡牵引，设摩擦系数μ=0.15，床腿倾斜角θ=10°，求维持骨折端平衡所需最小牵引重量F（N）。（提示：F≥μmgcosθ，g=9.8m/s²，结果保留整数）【答案与解析】1.A餐叉畸形为伸直型典型表现。2.A胸锁乳突肌牵拉致近端向上。3.D髁上前方为肱动脉。4.CGardenⅣ颈干角减小。5.BⅢ型为外侧平台塌陷。6.C舌型含后关节面。7.B2周瘀久化热。8.A复元活血汤为早期破法代表。9.B中柱=后纵+椎体后1/3。10.BB型后环旋转不稳、垂直稳。11.C拇长伸肌腱易磨损断裂。12.D血肿炎症期48h～1周，软骨痂7d。13.E风寒束表为外感，不直接延迟愈合。14.CNeer以移位>1cm或成角>45°为界。15.C微小错位即半脱位。16.A《中国药典》规定为水龙骨科槲蕨。17.B内侧弓（小转子区）完整则稳定。18.D旋后外旋Ⅳ度含后踝或下胫腓后韧带。19.D提为矫正重叠。20.E接触面积为局部因素。21.A张力带把张力变压力。22.C肌腱滑脱即筋出槽。23.DMasonⅢ粉碎严重，多行置换。24.E拇指叩痛为舟骨征。25.C前路减压植骨可解除压迫。26.B外髁骺板损伤致肘外翻。27.E功能复位要求对位≥1/3～1/2，非>50%即可。28.A骨碎补+自然铜为接骨代表药对。29.CMRI可早期示骨髓水肿。30.E改建1～2年。31.CBöhler角减小示关节内骨折。32.C关节面台阶>2mm需切开固定。33.C足趾牵拉痛为骨筋膜室征。34.BFernandezⅡ为关节外干骺端骨折。35.C<2mm可接受。36.BRSD为常见晚期并发症。37.D梨状窝入口最常用。38.A扩髓致髓腔脂肪入血。39.A首先高流量吸氧，再考虑激素等。40.A瘀热闭肺，宜逐瘀泻肺。41.ABC早期破法用大黄、桃仁、红花。42.ABCD均为局部因素。43.ABD前柱=前纵+椎体前2/3+椎间盘前部。44.ABDE早期不负重。45.ACDGardenⅢ、Ⅳ完全移位，头坏死率高。46.ABCDE八法全选。47.ABCD跟骨术后可并发距下关节炎、跟腱挛缩、腓骨肌腱炎、RSD。48.ABCD均可促愈合。49.CDE伸直型远折端后移，易损伤正中神经、肱动脉，肘后三角正常。50.ABE椎体成形、后凸成形、支架为微创。51.752.旋股内侧动脉53.20～2554.20～4055.骨碎补（或杜仲、续断任一味）56.黄韧带57.肱动脉58.纵向叩击痛阴性59.五60.筋（肌腱韧带）61.早期（1～2周）气滞血瘀，治宜活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤；中期（3～6周）瘀未尽、骨未续，治宜和营生新、接骨续筋，方用续骨活血汤；晚期（7周以上）肝肾不足、气血两虚，治宜补益肝肾、气血双补，方用八珍汤或左归丸加减。62.转子间骨折稳定性取决于后内侧皮质（小转子区）是否完整。完整者内翻应力小，可行滑动髋螺钉；缺损者需髓内钉或重建钉防髋内翻。临床可减少卧床时间、降低死亡率。63.复位要点：血肿内麻醉，屈肘9