2026年中医骨伤科腰椎间盘突出康复护理计划试卷

2026年中医骨伤科腰椎间盘突出康复护理计划试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.腰椎间盘突出症急性期最常见的神经体征是（）A.跟腱反射减弱B.膝腱反射亢进C.直腿抬高试验阳性D.Babinski征阳性2.2026年国家卫健委《中医骨伤科优势病种诊疗路径》中，将腰椎间盘突出症划分为几期进行辨证施护（）A.两期B.三期C.四期D.五期3.下列哪项不是督脉灸在腰椎间盘突出康复期的禁忌证（）A.局部皮肤溃疡B.妊娠期C.阴虚火旺证D.寒湿痹阻证4.采用“腰痛舒筋汤”熏洗时，药液温度应控制在（）A.30～35℃B.38～42℃C.45～50℃D.55～60℃5.在腰椎牵引护理中，首次牵引重量一般为体重的（）A.5%B.10%C.25%D.50%6.2026年新版《中医护理技术操作规范》规定，拔火罐留罐时间不得超过（）A.5minB.10minC.15minD.20min7.患者术后第1天出现患肢麻木加重，护士首先应（）A.立即报告医生B.给予热敷C.指导患者翻身D.按摩患肢8.“腰背肌功能锻炼五式”中，最早可在术后几小时开始（）A.2hB.6hC.12hD.24h9.耳穴压丸治疗腰痛时，主穴不包括（）A.腰骶椎B.神门C.皮质下D.内分泌10.下列哪项属于气滞血瘀证的舌象特点（）A.舌淡胖有齿痕B.舌红少苔C.舌暗或有瘀斑D.舌淡苔白腻11.腰椎间盘突出症行椎间孔镜术后，为预防椎间隙感染，护士应重点观察（）A.切口渗血颜色B.体温曲线C.肠鸣音D.尿量12.采用“悬吊循经推拿”技术时，患者体位应取（）A.俯卧位B.仰卧屈膝位C.侧卧位D.悬吊俯卧位13.2026年《中医康复护理质量评价标准》中，对“疼痛VAS评分”达何值视为护理有效（）A.≤1分B.≤2分C.≤3分D.≤4分14.下列哪味中药不宜加入熏蒸方中，以免皮肤过敏（）A.透骨草B.威灵仙C.生川乌D.鸡血藤15.腰椎间盘突出症患者佩戴腰围的持续时间，康复期每日不超过（）A.1hB.2hC.3hD.4h16.采用“热敏灸”时，出现“扩热”现象提示（）A.经络不敏感B.灸量不足C.经气已激发D.皮肤灼伤先兆17.术后患者首次下床，护士应指导其采用“三步下床法”，其中第二步为（）A.坐起30sB.双腿垂床沿30sC.站立30sD.原地踏步30s18.腰椎间盘突出症合并糖尿病患者，术后切口换药首选（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.生理盐水19.采用“八段锦”锻炼时，术后患者禁忌动作是（）A.双手托天理三焦B.左右开弓似射雕C.摇头摆尾去心火D.两手攀足固肾腰20.护士指导患者使用“腰椎减压床垫”，其理想硬度指数（ILD）为（）A.20～25NB.30～35NC.40～45ND.50～55N21.2026年新版《中医护理文书书写规范》规定，术后首次评估记录应在回病房后（）A.15min内B.30min内C.45min内D.60min内22.采用“穴位贴敷”时，发现患者局部皮肤出现1cm×1cm水疱，护士应（）A.继续贴敷B.减小贴敷面积C.立即停止，按烫伤处理D.更换穴位23.腰椎间盘突出症患者最常见的步态异常是（）A.慌张步态B.疼痛步态C.剪刀步态D.跨阈步态24.下列哪项不是腰椎核心稳定训练“DeadBug”动作要领（）A.仰卧屈膝90°B.腰背贴紧床面C.对侧手足同时伸展D.动作中憋气25.2026年《中医骨伤科快速康复（ERAS）共识》推荐，术后首次口服中药汤剂时间为（）A.清醒后2hB.清醒后4hC.清醒后6hD.清醒后8h26.采用“经皮电刺激（TENS）”时，电极片应置于（）A.脊柱正中B.疼痛点及周围穴位C.心前区D.颈动脉窦27.腰椎间盘突出症患者术后便秘，耳穴压丸应加用（）A.便秘点B.交感C.肾上腺D.枕28.护士指导患者“五点支撑法”锻炼，每日推荐组数为（）A.1组B.2组C.3组D.5组29.2026年《中医护理科研伦理审查要点》规定，使用患者影像资料需取得（）A.口头同意B.书面同意C.家属同意D.科室备案30.腰椎间盘突出症康复期，患者可恢复轻体力工作的标准为ODI评分（）A.≤10%B.≤20%C.≤30%D.≤40%二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.寒湿痹阻证B.湿热痹阻证C.气滞血瘀证D.肝肾亏虚证E.气血两虚证31.患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，舌暗，脉涩，辨证为（）32.患者腰腿冷痛重着，遇寒加重，舌淡苔白腻，辨证为（）33.患者腰痛伴灼热感，小便短赤，舌红苔黄腻，辨证为（）34.患者腰痛缠绵，劳则加重，伴双膝酸软，舌淡少苔，辨证为（）35.患者术后气短乏力，面色苍白，舌淡嫩，脉细弱，辨证为（）三、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题一个最佳答案）【案例1】患者，男，42岁，L4/5椎间孔镜术后第1天，VAS评分6分，导尿管已拔，小便自解，BP118/76mmHg，HR78次/分，SpO₂98%。36.护士指导患者进行“踝泵运动”，每次背伸角度应达（）A.10°B.20°C.30°D.45°37.术后第1天晚间，患者突发恶心、呕吐，护士首先应评估（）A.是否镇痛泵药物副作用B.是否低血糖C.是否颅内高压D.是否电解质紊乱38.患者要求佩戴腰围下床，护士应评估其（）A.直腿抬高试验B.腰背肌肌力C.站立位血压D.肠鸣音【案例2】患者，女，58岁，L3/4、L4/5双节段融合术后第5天，体温37.8℃，切口干燥，WBC9.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比78%。39.护士判断患者低热原因最可能为（）A.吸收热B.输血反应C.肺部感染D.切口感染40.为预防深静脉血栓，护士应指导患者每日饮水量不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于腰椎间盘突出症急性期“绝对卧床”护理要点的是（）A.硬板床B.轴向翻身C.屈膝屈髋体位D.鼓励坐位进餐E.禁止推拿42.2026年《中医骨伤科围手术期饮食指导专家共识》推荐，术后第1天可进食（）A.四神汤B.山药粥C.大黄泡水D.清蒸鲈鱼E.红参炖鸡43.采用“刮痧”治疗腰痛时，禁忌部位包括（）A.孕妇腰骶部B.皮肤溃疡C.静脉曲张处D.脊柱正中E.肾区44.腰椎间盘突出症患者出院随访内容包括（）A.VAS评分B.ODI指数C.腰背肌耐力D.睡眠质量E.经济收入45.下列属于“腰椎术后跌倒高风险因素”的是（）A.年龄>65岁B.使用镇痛泵C.夜间灯光昏暗D.地面湿滑E.佩戴腰围46.2026年《中医护理技术操作规范》规定，火罐后皮肤出现紫绀，护士应（）A.立即冰敷B.告知患者属正常反应C.记录颜色范围D.涂抹烫伤膏E.报告医生47.腰椎间盘突出症术后患者“睡眠护理”措施包括（）A.硬板床B.枕头高度≤10cmC.双膝下垫枕D.左侧卧位E.睡前温灸涌泉48.下列属于“腰背肌功能锻炼”禁忌的是（）A.术后24h内B.严重骨质疏松C.腰椎滑脱Ⅲ度D.椎间隙感染E.轻度椎管狭窄49.2026年《中医骨伤科疼痛管理指南》推荐，非药物镇痛技术包括（）A.耳穴压丸B.经皮电刺激C.虚拟现实（VR）分散注意力D.芳香疗法E.冷敷50.护士指导患者“正确坐姿”要求（）A.腰背挺直B.双足平放地面C.膝髋同高D.椅背前倾15°E.久坐1h起身活动五、计算题（每题5分，共10分。请写出计算公式并给出结果）51.患者，男，70kg，术后第2天需行腰椎牵引，医嘱首次牵引重量为体重15%，后续每日递增2kg，至第5天牵引重量为多少kg？请列出计算过程。52.患者术后口服中药汤剂“加味阳和汤”，医嘱每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。若患者仅能从胃管注入，每次注入量不超过200ml，需间隔至少几小时？请用LaTex公式表示胃管注入周期。六、简答题（每题10分，共20分）53.简述2026年《中医骨伤科腰椎间盘突出康复护理路径》中“术后第1天”护理要点。54.叙述“热敏灸”在腰椎间盘突出症康复期的作用机制及操作注意事项。七、案例分析题（共20分）【案例】患者，女，48岁，L5/S1椎间盘突出症行椎间孔镜术后第3天，VAS评分4分，ODI42%，自述患肢麻木减轻但足背屈乏力，舌淡暗苔薄白，脉沉细。查体：直腿抬高试验60°阳性，足背屈肌力4级。医嘱：腰背肌功能锻炼、热敏灸、中药熏蒸、耳穴压丸。55.请根据上述资料，提出3个主要护理诊断，并列出相应预期目标及护理措施。（12分）56.请为该患者制定一份“出院后4周康复锻炼计划”，包括锻炼内容、频率、强度及注意事项。（8分）卷后答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.C6.C7.A8.B9.D10.C11.B12.D13.C14.C15.B16.C17.B18.B19.D20.B21.B22.C23.B24.D25.A26.B27.A28.C29.B30.B二、配伍选择题31.C32.A33.B34.D35.E三、共用题干单选题36.C37.A38.C39.A40.C四、多项选择题41.ABCE42.ABD43.ABCD44.ABCD45.ABCD46.BC47.ABCE48.ABCD49.ABCDE50.ABCE五、计算题51.解：初始重量=70kg×15%=10.5kg每日递增2kg，第2～5天共递增3次第5天重量=10.5kg+3×2kg=16.5kg答：第5天牵引重量为16.5kg。52.解：设每次注入量为V=200ml，日总量Q=400ml，日次数n=2间隔时间T=\frac{24}{n}=12\text{小时}答：胃管注入周期至少12小时。六、简答题53.要点：①评估生命体征、神经功能、切口渗血；②轴向翻身，硬板床，屈膝屈髋体位；③指导踝泵、股四头肌等长收缩；④评估VAS，按医嘱多模式镇痛；⑤观察尿量、肠鸣音，防尿潴留及腹胀；⑥心理护理，缓解焦虑；⑦首次饮水、流质饮食指导；⑧预防深静脉血栓：梯度弹力袜、低分子肝素、足泵运动；⑨记录引流量、颜色，保持引流管通畅；⑩术后健康教育：咳嗽保护切口、三步下床法。54.作用机制：热敏灸通过寻找热敏腧穴，激发经气感传，温通督脉与膀胱经，改善局部微循环，降低炎性因子IL-6、TNF-α水平，促进突出物回纳及神经根水肿吸收。操作注意：①环境温暖避风；②询问感觉，寻找热敏穴（常见肾俞、大肠俞、腰阳关）；③灸火距皮肤3～4cm，以患者自觉热感渗透为度；④出现扩热、传热、透热时固定灸位，勿随意移动；⑤每次灸疗30～40min，每日1次，7次为一疗程；⑥观察皮肤，防烫伤；⑦灸后饮温开水200ml，避风寒2h；⑧阴虚火旺、皮肤溃疡、妊娠期禁用。七、案例分析题55.护理诊断、目标及措施：（1）躯体活动障碍与足背屈肌力下降有关目标：4周内足背屈肌力≥4+级，步态平稳措施：足背屈抗阻训练，弹力带每日3组，每组15次；神经肌肉电刺激，选腓骨长肌、胫前肌，20min/次，每日1次；热敏灸足三里、阳陵泉，温通经络。（2）慢性疼痛与神经根水肿残余有关目标：出院时VAS≤2分措施：中药熏蒸腰骶部，温度40℃，20min，每日1次；耳穴压丸取腰骶椎、神门、皮质下，每3日更换；指导冥想呼吸训练，每日2次。（3）知识缺乏缺乏出院后康复锻炼知识目标：患者能复述并示范腰背肌、神经松动训练方法措施：发放图文手册+二维码视频；床旁示范“五点支撑、死虫、鸟狗”动作；教会自我评估VAS、ODI；建立微信随访群，每周在线答疑。56.出院后4周康复锻炼计划：第1周：以“神经松动+核心激活”为主①仰卧神经松动：仰卧屈髋90°，足跟向天花板滑动10次×3组；②死虫：对侧手足伸展，保持腰背贴床，10次×3组；③步行：室内平地500步×2次；④禁忌：弯腰、久坐>30min；⑤每日记录VAS、步数。第2周：增加“核心稳定+臀桥”①臀桥：双桥→单桥，保持30s×5；②鸟狗：四跪位伸展，10次×3组；③步行→室外平地1000步×2次；④可尝试游泳（蛙泳禁忌，选仰泳）20min；⑤