2026年医院院感暴发处置考核试题及答案

2026年医院院感暴发处置考核试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.按照2025版《医疗机构感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义是在医疗机构或其科室的患者、陪护、医务人员中，（）内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.常见潜伏期3B.7天5C.14天3D.平均潜伏期52.临床科室发现同一时段出现3例相同病原体感染的疑似院感暴发苗头时，第一时间应当向谁报告A.医院院长B.属地疾控中心C.科室主任、护士长及院感管理科D.医务科3.发生普通型院感暴发（无特殊病原体、无死亡病例）时，医疗机构向属地卫生健康行政部门和疾控中心报告的时限是A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.针对近年高发的耳念珠菌聚集性感染事件，溯源采样的优先采集部位是A.患者静脉穿刺点B.患者腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处及环境高频接触物表C.患者痰液样本D.科室空气样本5.院感暴发流行病学调查的首要步骤是A.开展病例搜索B.核实诊断，确认聚集性病例是否真实存在C.采集环境及病例样本D.采取隔离措施6.经接触传播的多重耐药菌院感暴发处置中，首要的感染防控核心措施是A.全科室开展终末消毒B.全员佩戴N95口罩C.严格落实手卫生+接触隔离措施D.暂时关闭科室停收新患者7.院感暴发核实阶段开展环境卫生学采样的时机为A.科室常规消毒后B.采取强化消毒措施后C.未开展额外消毒的前提下，优先采集消毒前的原始状态样本D.任何时间均可采样8.下列哪种情形属于需要2小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控中心的重大院感暴发事件A.某科室3天内出现2例CRE感染病例B.某骨科3天内出现3例手术部位感染病例C.某ICU1周内出现5例CRKP感染病例，其中2例死亡D.某门诊1天内出现3例诺如病毒感染的医务人员9.院感暴发处置中，确诊为同种同源感染的患者安置原则为A.分别单间安置B.集中同室安置，设置明确隔离标识C.安置在普通病房，做好床旁隔离即可D.全部转至传染病医院10.针对多重耐药菌、诺如病毒、耳念珠菌等病原体引发的院感暴发，终末消毒时物表使用的含氯消毒剂浓度应为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.院感暴发流行病学调查的核心内容包括A.开展主动病例搜索，排查科室所有患者、陪护、医务人员的感染情况B.分析病例的时间、空间、人群三间分布特征C.开展危险因素调查，明确感染传播的相关高危因素D.采集病例及环境样本开展病原体同源性分析2.院感暴发处置过程中，切断传播途径的常用措施包括A.对感染患者采取对应传播途径的隔离措施B.开展环境清洁消毒，强化高频接触物表的消毒频次C.督促医务人员严格落实手卫生、个人防护D.根据病原体传播途径调整诊疗流程，减少交叉暴露风险3.下列属于院感暴发预警指标的有A.同一科室1周内出现2例同种同源多重耐药菌感染病例B.同一科室连续3次环境卫生学采样检出同种致病病原体C.同一科室3天内出现3例原因不明的发热伴呼吸道症状病例D.同一手术组1个月内出现2例相同部位的手术部位感染病例4.经呼吸道传播的病毒（如人类偏肺病毒、新型冠状病毒变异株）引发院感暴发时，应采取的防控措施包括A.感染患者单间负压安置，无条件时集中同室安置，限制患者外出B.所有进入涉疫区域的医务人员佩戴N95口罩、面屏、隔离衣、手套等防护用品C.涉疫区域每日开展2次以上空气消毒，可采用循环风空气消毒机或紫外线消毒D.对涉疫区域的所有人员开展每日健康监测，出现异常立即离岗隔离5.院感暴发处置完成后的评估内容包括A.暴发事件的发生原因、传播链溯源结果B.各项处置措施的落实效果C.院感防控体系存在的漏洞及整改方案D.后续1-4周的涉疫区域感染监测方案三、判断题（共5题，每题2分，共10分）1.院感暴发的责任报告人仅为院感管理科专职人员，临床医务人员发现疑似暴发苗头无需上报，仅需做好消毒即可（）2.发生院感暴发时，为避免引发患者及家属恐慌，可暂时隐瞒疫情信息，不告知相关防控注意事项（）3.多重耐药菌聚集性疫情的同源性分析中，全基因组测序(WGS)是当前溯源判定的金标准（）4.发生院感暴发后必须第一时间关闭涉疫科室，停止接收新患者，直到疫情完全控制（）5.院感暴发处置的全流程相关资料，包括调查记录、采样结果、处置方案、评估报告等，至少需要保存5年（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例背景：2026年4月12日-18日，某三级综合医院ICU共上报5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染病例，5例患者均为年龄≥75岁、有创机械通气≥7天、近期使用过碳青霉烯类抗生素的住院患者，其中2例患者因感染性休克抢救无效死亡。微生物室比对显示5株CRKP的药敏谱完全一致。请回答以下问题：（1）该事件是否属于院感暴发？请说明判定依据。（2）请简述该事件的完整处置流程。（3）请列出本次事件溯源需要采集的所有样本类型。2.案例背景：2026年8月3日-5日，某儿童专科医院呼吸科一病区共收治8例出现发热、咳嗽、喘憋症状的住院患儿，年龄均在6个月-2岁之间，核酸检测均显示人类偏肺病毒阳性，其中3例为原有住院患儿，5例为新入院患儿，同期科室有2名护士出现相同呼吸道症状，核酸检测同为阳性。请回答以下问题：（1）该事件属于什么类型的院感暴发？判定依据是什么？（2）请列出本次事件中切断传播途径的核心防控措施。（3）处置过程中如何开展效果评估及后续监测？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A。解析：2025版《医疗机构感染暴发报告及处置管理规范》更新了院感暴发定义，明确短时间指对应病原体的常见潜伏期范围内，病例数为3例及以上，且包含患者、陪护、医务人员三类人群。2.答案：C。解析：临床科室为院感暴发发现的第一责任单元，发现疑似暴发苗头时需第一时间向科室负责人及院感管理科报告，不得迟报瞒报。3.答案：C。解析：普通型院感暴发需在12小时内上报属地卫健及疾控部门，涉及特殊病原体、死亡病例、聚集性特殊感染的重大暴发需在2小时内上报。4.答案：B。解析：耳念珠菌主要通过接触传播，定植率最高的部位为腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，其次为环境高频接触物表，溯源采样需优先采集上述部位样本。5.答案：B。解析：院感暴发调查的第一步为核实诊断，排除检验误差、误诊等情况，确认聚集性病例的真实性，避免后续资源浪费。6.答案：C。解析：接触传播类病原体暴发的核心防控措施为手卫生+接触隔离，可阻断90%以上的交叉传播风险，其余措施需根据风险评估结果选择性开展。7.答案：C。解析：核实暴发阶段采样需采集未消毒的原始状态样本，才能准确反映环境及患者的病原体定植/感染情况，避免消毒对采样结果的干扰。8.答案：C。解析：出现死亡病例的院感暴发属于重大事件范畴，需2小时内上报；其余选项均属于疑似暴发预警范畴，仅需院内启动调查即可，无需立即上报属地部门。9.答案：B。解析：同种同源感染患者可集中同室安置，减少隔离资源占用，同时设置明确的接触隔离标识，提醒医务人员落实防控措施。10.答案：B。解析：针对耐药菌、诺如病毒、耳念珠菌等抵抗力较强的病原体，终末消毒物表含氯消毒剂浓度要求为1000mg/L，作用时间不少于30分钟。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：院感暴发流行病学调查涵盖病例搜索、三间分布分析、危险因素调查、溯源检测四个核心环节，缺一不可。2.答案：ABCD。解析：切断传播途径的措施包括隔离传染源、强化环境消毒、落实手卫生及个人防护、优化诊疗流程四个维度，需结合病原体传播途径制定针对性方案。3.答案：ABC。解析：同一手术组1个月内出现3例及以上相同部位手术部位感染才属于预警指标，2例不属于；其余选项均符合院感暴发预警阈值。4.答案：ABCD。解析：呼吸道传播病毒暴发的防控措施涵盖患者管理、个人防护、环境消毒、健康监测四个核心模块，所有选项均为要求落实的措施。5.答案：ABCD。解析：处置后评估需覆盖原因分析、效果评价、漏洞整改、后续监测四个方面，确保暴发事件完全控制，避免复发。三、判断题1.答案：×。解析：所有在医疗机构工作的医务人员、后勤人员均为院感暴发的责任报告人，发现疑似暴发苗头均有义务第一时间上报。2.答案：×。解析：发生院感暴发时需如实告知患者及家属相关防控要求，争取配合，隐瞒信息反而会引发传播风险及舆情事件。3.答案：√。解析：全基因组测序可精准比对病原体的基因同源性，是当前多重耐药菌、病毒等病原体溯源的金标准，2025年起全国二级以上医院已普及该项检测能力。4.答案：×。解析：是否关闭科室停收新患者需结合风险评估结果确定，仅在传播途径不明确、危险因素完全无法控制时才采取该措施，不得随意扩大管控范围。5.答案：√。解析：按照《医疗机构感染管理办法》要求，院感暴发相关资料至少保存5年，涉及重大公共卫生事件的需永久保存。四、案例分析题1.答案：（1）该事件属于重大院感暴发事件。判定依据：①5例患者均为ICU住院期间发生的感染，符合医院感染判定标准；②5例患者感染的CRKP药敏谱完全一致，提示为同种同源病原体；③事件发生在7天内，处于CRCRKP的常见潜伏期（3-14天）范围内；④出现2例死亡病例，符合重大院感暴发的判定标准。（2）处置流程：①启动应急响应：院感管理科接报后第一时间组织院感、医务、检验、ICU、药学等部门组成应急处置小组，2小时内上报属地卫健及疾控部门；②核实诊断：复核5例患者的临床资料、检验结果，排除误诊及检验误差；③流行病学调查：主动搜索ICU所有患者、陪护、医务人员的CRKP感染/定植情况，绘制三间分布，明确传播链；④采取管控措施：对感染及定植患者采取接触隔离，集中安置，严格落实手卫生，医务人员穿隔离衣、戴手套操作，强化环境高频物表消毒频次至每2小时1次，暂停接收新的免疫低下有创操作患者；⑤溯源检测：采集相关样本开展全基因组测序，明确同源性，查找感染来源；⑥医疗救治：组织多学科会诊对感染患者开展救治，调整抗菌药物使用方案；⑦评估整改：待连续3天无新发病例、环境采样全部合格后，评估防控效果，查找防控漏洞，制定整改方案，逐步恢复科室常规诊疗；⑧后续监测：开展为期4周的CRKP感染监测，确保无复发。（3）需采集的样本：①病例样本：5例感染患者的血液、痰液、肛周拭子样本，其余ICU住院患者的肛周拭子、痰液样本，ICU医务人员的手拭子、鼻咽拭子样本；②环境样本：ICU高频接触物表（床栏、呼叫器、监护仪按钮、输液泵、护士站台面、门把手）样本，呼吸机管路、湿化罐、医护人员工作服样本，洗手液、消毒湿巾等消毒产品样本。2.答案：（1）该事件属于经呼吸道传播的病毒性院感暴发事件。判定依据：①8例患儿及2名医务人员均在医院内暴露后发病，处于人类偏肺病毒的常见潜伏期（3-8天）范围内；②所有病例的病原体均为人类偏肺病毒，为同种同源病原体；③病例集中发生在同一呼吸科病区，存在明确的空间聚集性，符合院感暴发的判定标准。（2）核心防控措施：①病例管理：所有感染患儿单间或集中同室安置，限制外出及陪护探视，陪护需佩戴N95口罩，严禁串病房；②个人防护：所有进入病区的医务人员佩戴N95口罩、面屏、一次性隔离衣、手套，严格落实手卫生，接触患者前后严格消毒；③环境消毒：病区每日开展3次空气消毒，高频接触物表每2小时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，患儿分泌物、排泄物随时消毒；④流程优化：调整诊疗流程，将感染患儿与未感染患儿分区收治，医务人员分岗管理，避免交叉暴露，暂时停止收治2岁以下的呼吸