2026年老年病科院感管理考试题及答案

2026年老年病科院感管理考试题及答案1.单项选择题(1)老年病科住院患者发生医院感染最常见的部位是以下哪项A.泌尿系统感染B.下呼吸道感染C.消化道感染D.皮肤软组织感染答案：B解析：老年病科患者多合并慢性呼吸系统基础疾病，长期卧床咳痰无力，误吸风险高，因此下呼吸道感染占老年科医院感染的首位，占比可达40%以上，其次为泌尿系统感染。(2)对于老年病科长期留置导尿管的患者，以下防控医院感染的措施哪项是正确的A.常规膀胱冲洗预防感染B.每周常规更换一次导尿管C.留取标本时可打开集尿袋放尿口抽取D.每日清洁尿道口，保持引流管通畅答案：D解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭环境，增加感染风险，不推荐；硅胶导尿管可每月更换1次，无需每周常规更换；留取尿标本需消毒导尿管侧壁采集口后抽取，禁止打开集尿袋放尿口留取，避免污染；每日清洁尿道口是正确的防控措施。(3)老年病科应对多重耐药菌感染患者采取的隔离措施，哪项错误A.首选单间隔离B.不能单间隔离时可将同一种多重耐药菌感染患者安置在同一房间C.可以将多重耐药菌感染患者与气管切开、免疫功能低下患者安置在一起D.隔离标识应当放在病房门口或床旁答案：C解析：多重耐药菌感染患者隔离时，禁止将其与气管切开、深静脉置管、免疫功能低下、有开放伤口的患者安置在同一区域，避免交叉感染，因此C选项错误。(4)针对老年卧床生活不能自理患者，预防医院感染的口腔护理要求是A.仅需要每日早晚刷牙，不需要额外口腔护理B.每日至少进行2次口腔护理C.多名患者共用同一瓶漱口液降低成本D.吸氧患者仅需要每周更换湿化瓶无需消毒答案：B解析：生活不能自理的老年患者吞咽功能差，口腔内容易积存分泌物、食物残渣，细菌定植风险高，要求每日至少进行2次规范口腔护理，因此B正确；共用漱口液会导致交叉感染，复用的吸氧湿化瓶每次使用后都需要消毒处理，因此A、C、D错误。(5)根据我国《医院感染诊断标准》，老年患者人工关节置换术后发生的手术部位医院感染，最长诊断时限为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：无植入物的手术部位感染，诊断时限为术后30天，有植入物的手术如关节置换、心脏起搏器植入等，诊断时限为术后1年内，因此D正确。2.多项选择题(1)老年病科患者容易发生医院感染的高危因素包括A.年龄≥65岁，机体免疫功能生理性减退B.合并多种基础疾病，如糖尿病、慢阻肺、慢性肾功能不全等C.长期卧床、意识障碍、存在吞咽功能障碍D.侵入性操作比例高，如留置导尿、鼻饲、气管切开等E.长期使用广谱抗生素、糖皮质激素治疗答案：ABCDE解析：以上均为老年病科患者发生医院感染的明确高危因素，老年患者自身免疫功能下降，基础疾病多，侵入性操作多，抗菌药物暴露多，因此医院感染发生率远高于普通病房。(2)老年病科医务人员必须进行手卫生的指征包括A.直接接触患者前后B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后C.接触患者周围环境、物品后D.穿脱隔离衣前后、摘手套后E.配药、处理饮食前答案：ABCDE解析：以上均符合手卫生五个指证要求，老年病科多重耐药菌传播多经手接触传播，严格落实手卫生是降低交叉感染最核心的措施。(3)老年病科预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的正确感控措施包括A.无禁忌证情况下抬高床头30°-45°B.每日评估插管必要性，尽早撤机拔管C.每周常规更换呼吸机管路D.对留置气管切开导管患者进行声门下吸引E.维持人工气囊压力在25-30cmH2O答案：ABDE解析：呼吸机管路没有污染时不需要常规定期更换，仅在管路污染或破损时更换即可，因此C错误，其余选项均为指南推荐的VAP防控措施。(4)关于老年患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控，正确的措施有A.严格掌握留置导尿指征，每日评估留置必要性，尽早拔除B.集尿袋需保持低于膀胱水平，避免尿液反流C.留取尿标本时消毒导尿管采集口后用无菌注射器抽取D.保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后进一步消毒E.每日膀胱冲洗预防感染答案：ABCD解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭系统，增加感染风险，不推荐用于预防CAUTI，因此E错误，其余选项均正确。(5)某老年病科出现3例以上同源性医院感染聚集，处置措施正确的是A.第一时间上报医院感染管理科，不得隐瞒B.对确诊感染患者及时隔离治疗，定植患者也需落实接触隔离C.对病区环境高频接触表面进行采样检测，强化清洁消毒D.组织医务人员培训，严格落实手卫生和个人防护E.配合开展流行病学调查，排查感染源和传播途径答案：ABCDE解析：以上均为医院感染暴发处置的正确要求，多重耐药菌聚集性疫情需要及时采取上述措施控制传播。3.判断题(1)老年患者发生医院感染后，因机体反应性差，往往临床表现不典型，发热、血常规升高等典型感染表现不明显，容易漏诊误诊。答案：正确解析：老年患者尤其是高龄、衰弱患者，免疫功能低下，炎症反应弱，发生感染后常仅表现为乏力、纳差、意识改变，发热不明显，容易漏诊，符合临床特点。(2)老年病科病房的床栏、呼叫器、门把手、输液架、监护仪按键等高频接触表面，多重耐药菌污染率远高于地面，是交叉感染的重要传播媒介，需增加清洁消毒频次。答案：正确解析：近年研究显示，多重耐药菌可在环境表面长期存活，医务人员接触污染表面后可通过手将病原体带给其他患者，因此高频接触表面的消毒是老年科院感防控的重点。(3)为了早期发现多重耐药菌感染，老年病科应当对所有新入院患者常规筛查所有种类多重耐药菌，无需区分高危患者。答案：错误解析：仅需要对有高危因素的患者，如近3个月有住院史、有抗菌药物使用史、有多重耐药菌感染史、转入ICU或老年科长期病房的患者进行主动筛查，常规筛查所有患者会增加医疗成本，没有必要。(4)多重耐药菌感染的老年患者需要外出做检查时，无需提前告知接收检查的科室，避免引起患者及家属不满。答案：错误解析：转诊时必须提前告知接收科室患者的感染情况和隔离要求，让接收科室提前做好防护和终末消毒准备，避免多重耐药菌在医院内扩散。(5)老年鼻饲患者预防吸入性肺炎，要求每次鼻饲前抬高床头，抽吸胃内容物评估胃潴留，鼻饲后30分钟内尽量避免翻身、吸痰操作。答案：正确解析：该措施可有效降低胃内容物反流误吸的风险，减少吸入性肺炎的发生，是老年鼻饲患者感控的核心措施。4.案例分析题案例：某三级医院老年病科开放床位45张，2026年1月累计住院患者42例，患者平均年龄83岁，其中长期卧床22例，留置导尿13例，鼻饲16例，人工气管切开3例。1月8日至1月15日期间，该病区先后有5例住院患者痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），其中3例诊断为下呼吸道医院感染，2例为定植，经流行病学初步调查，5株菌株同源性超过95%。问题1：本次事件是否构成医院感染暴发？请说明判断依据。问题2：本次CRKP聚集性感染可能的传播途径有哪些？问题3：针对本次疫情应当采取哪些控制措施？参考答案：问题1：本次事件属于医院感染暴发。判断依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构同一病区短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象就属于医院感染暴发，本次事件中该老年病科8天内出现5例同源CRKP感染/定植，符合医院感染暴发的定义。问题2：本次事件可能的传播途径包括：①接触传播：医务人员手被CRKP污染后，接触其他患者造成传播；②环境媒介传播：病房内床栏、呼叫器、治疗盘、吸痰装置等高频接触表面被CRKP污染，未彻底消毒，造成交叉传播；③仪器设备传播：共用的吸痰器、血压计、听诊器等消毒不彻底，导致病原体传播；④飞沫传播：气管切开患者咳嗽排痰时，CRKP经飞沫在空气中传播被其他易感患者接触感染。问题3：应当采取的控制措施包括：①感染控制隔离：对5名检出CRKP的患者落实接触隔离，首选单间隔离，无条件时同病种安置，悬挂隔离标识，禁止与气管切开、免疫低下患者安置在一起；②传染源管理：对感染患者积极抗感染治疗，定植患者无需特殊治疗但不得解除隔离，加强监测；切断传播途径：强化医务人员手卫生，所有接触隔离患者前后严格手卫生，进入隔离病房戴手套，接触分泌物时穿隔离衣；强化环境清洁消毒，使用含氯消毒剂每日擦拭高频接触表面2次以上，对污染的仪器设备专人专用，用后彻底消毒