2026年医师资格证考前冲刺试卷中医中西医实践技能第三站中医问答辩卷

2026年医师资格证考前冲刺试卷(中医中西医实践技能第三站中医问答辩卷1.（单选）患者，男，55岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎。其证候最准确的中医诊断是A.肝气犯胃证B.脾胃湿热证C.胃阴不足证D.寒邪客胃证E.食滞胃脘证2.（单选）上述病例，若选用柴胡疏肝散合金铃子散加减，其中金铃子散的主要配伍意义是A.疏肝解郁，调和气血B.清热燥湿，行气止痛C.活血祛瘀，通络止痛D.行气疏肝，泄热止痛E.温中散寒，缓急止痛3.（单选）患者，女，38岁。月经先期量多2年，色深红，质稠，伴心烦口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。基础体温呈双相，高温相偏短。西医诊断：黄体功能不足。中医辨证为A.阳盛血热证B.肝郁血热证C.阴虚血热证D.湿热下注证E.气滞血瘀证4.（单选）第3题病例，若选用清经散加味，方中“黄柏—青蒿”药对的核心作用是A.清虚热，退骨蒸B.泻肾火，坚肾阴C.清湿热，除带下D.泻肝火，疏气机E.清血热，止血崩5.（单选）患者，男，62岁。咳喘反复发作20年，加重伴双下肢浮肿1月。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。其证候属A.阳虚水泛证B.痰热壅肺证C.肺脾气虚证D.寒饮射肺证E.瘀阻水停证6.（单选）第5题病例，若选用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减，其中葶苈子用量一般不宜超过A.3gB.6gC.9gD.12gE.15g7.（单选）患者，女，28岁。产后20天，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色少华，乏力懒言，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。针灸治疗首选的经穴组合是A.膻中、乳根、少泽、合谷、脾俞B.膻中、乳根、少泽、太冲、期门C.膻中、肩井、内关、曲池、三阴交D.乳根、天宗、少商、足三里、膈俞E.膻中、屋翳、极泉、神门、肾俞8.（单选）患者，男，45岁。右上腹绞痛阵发2日，伴发热、黄疸。查体：Murphy征阳性。舌红苔黄腻，脉弦滑数。B超：胆囊增大，壁厚0.5cm，腔内多发结石，胆总管1.2cm。实验室：WBC15×10⁹/L，NE%88%，TBil89μmol/L。中医辨证为A.肝胆湿热证B.湿热蕴脾证C.热毒炽盛证D.胆腑郁热证E.湿热瘀阻证9.（单选）第8题病例，若选用大柴胡汤合茵陈蒿汤加减，其中大黄应A.后下，通腑泻热B.先煎，清热解毒C.研末冲服，活血化瘀D.酒炒，引药入肝E.醋炙，软坚散结10.（单选）患者，男，50岁。口渴多饮、尿频量多3月，体重下降5kg。空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c9.8%。舌红少津，苔薄黄，脉细数。中医诊断为“消渴”，其证候是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证11.（单选）第10题病例，若选用消渴方合白虎加人参汤加减，方中“天花粉—知母”配伍的核心药理机制是A.抑制α-糖苷酶，延缓碳水吸收B.促进胰岛素分泌，降低肝糖输出C.增加胰岛素敏感性，促进外周糖利用D.抑制SGLT-2，减少肾糖重吸收E.抗氧化应激，保护胰岛β细胞12.（单选）患者，女，34岁。大便干结如栗，3～4日一行，伴腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑实。针灸治疗除主穴天枢、大肠俞、上巨虚外，配穴应加A.合谷、曲池B.中脘、足三里C.支沟、照海D.太冲、阳陵泉E.神阙、关元13.（单选）患者，男，19岁。突发眼睑浮肿，延及全身，小便不利，伴恶风发热，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮滑。尿常规：蛋白（++），RBC10～15/HP。西医诊断：急性肾小球肾炎。中医辨证为A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.脾虚湿困证14.（单选）第13题病例，若选用越婢加术汤加减，其中生姜用量加大的目的在于A.温胃散寒B.宣散水气C.降逆止呕D.温肺化饮E.调和营卫15.（单选）患者，男，60岁。右侧肢体活动不利伴言语謇涩3小时。头颅CT未见出血。舌暗红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为“中风-中经络”，其证候是A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.痰热腑实证D.阴虚风动证E.气虚血瘀证16.（单选）第15题病例，静脉溶栓时间窗内，中西医结合治疗应首选的口服中成药是A.安宫牛黄丸B.通心络胶囊C.华佗再造丸D.脑安颗粒E.清开灵口服液17.（单选）患者，女，26岁。月经停闭6月，形体肥胖，胸闷泛恶，带下量多色白，舌淡胖苔白腻，脉滑。妇科B超：双侧卵巢多囊样改变。中医辨证为A.痰湿阻滞证B.肾虚血瘀证C.肝郁气滞证D.寒凝血瘀证E.气血虚弱证18.（单选）第17题病例，若选用苍附导痰丸合佛手散加减，其中“半夏—枳壳”配伍属于A.相使B.相须C.相畏D.相杀E.相反19.（单选）患者，男，38岁。反复口腔溃疡5年，每月发作1～2次，灼痛明显，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.心火上炎证B.胃热炽盛证C.阴虚火旺证D.湿热上蒸证E.肝郁化火证20.（单选）第19题病例，若选用知柏地黄丸加味，外用中药含漱首选A.金银花露B.康复新液C.硼砂溶液D.细辛散醋调E.吴茱萸粉醋调21.（单选）患者，男，48岁。腰部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。CT示L4/5椎间盘膨出。中医证候为A.寒湿腰痛B.瘀血腰痛C.肾虚腰痛D.湿热腰痛E.气滞腰痛22.（单选）第21题病例，若选用甘姜苓术汤加味，其中“干姜—茯苓”配伍体现的核心治法是A.温阳化饮B.温中散寒C.健脾渗湿D.温肾助阳E.温经散寒，健脾利湿23.（单选）患者，女，32岁。产后10天，恶露量多，色淡红，质稀，伴神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。实验室：Hb92g/L。中医辨证为A.气虚血瘀证B.气血两虚证C.脾虚气陷证D.肾虚不固证E.阴虚血热证24.（单选）第23题病例，若选用补中益气汤加味，其中升麻、柴胡小量使用的目的在于A.升阳举陷B.疏肝解郁C.透表达邪D.引火归元E.升清降浊25.（单选）患者，男，55岁。咳嗽气促，痰黄黏稠，量多难咯，胸胁胀满，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。胸部CT：右肺中叶大片实变影，其内可见支气管充气征。中医辨证为A.痰热壅肺证B.风热犯肺证C.肝火犯肺证D.燥热伤肺证E.肺热炽盛证26.（单选）第25题病例，若选用清金化痰汤加减，方中“瓜蒌—胆南星”配伍属于A.相使B.相须C.相畏D.相杀E.相反27.（单选）患者，女，29岁。经前乳房胀痛半年，痛连肩背，经后痛减，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。超声：双乳小叶增生。中医辨证为A.肝郁气滞证B.肝郁化火证C.痰瘀互结证D.冲任失调证E.肝肾阴虚证28.（单选）第27题病例，若选用柴胡疏肝散加味，针刺治疗除主穴膻中、期门、太冲外，应加A.内关、肩井B.合谷、曲池C.三阴交、阴陵泉D.足三里、丰隆E.神门、心俞29.（单选）患者，男，43岁。反复皮下紫斑3年，色淡暗，散在分布，伴神疲乏力，食少便溏，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。实验室：PLT65×10⁹/L，骨穿：巨核细胞成熟障碍。中医辨证为A.脾不统血证B.血热妄行证C.阴虚火旺证D.瘀血阻络证E.肾虚不固证30.（单选）第29题病例，若选用归脾汤加味，方中“黄芪—龙眼肉”配伍体现的核心治法是A.益气摄血B.补气生血C.温阳止血D.养血安神E.健脾统血31.（多选）患者，男，58岁。胸骨后压榨性疼痛3小时，伴汗出肢冷，面色苍白，舌暗苔白腻，脉沉细。心电图：V₁～V₅ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，cTnI6.8ng/ml。中医辨证为“真心痛—寒凝心脉证”。下列处置正确的有A.立即口服复方丹参滴丸B.静脉滴注参附注射液C.选用乌头赤石脂丸加减D.针刺内关、膻中、郄门，泻法E.立即启动胸痛中心绿色通道32.（多选）患者，女，40岁。失眠3月，入睡困难，多梦易醒，伴心悸健忘，食少倦怠，舌淡苔薄白，脉细弱。选用归脾汤加减，若心悸明显，可加A.龙骨B.牡蛎C.磁石D.柏子仁E.夜交藤33.（多选）患者，男，36岁。胁肋胀痛，口苦口干，目赤耳鸣，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数。选用龙胆泻肝汤加减，下列药物中具有“泻肝实火”作用的有A.龙胆草B.黄芩C.栀子D.泽泻E.木通34.（多选）患者，女，45岁。带下量多，色黄臭秽，伴外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。选用止带方加减，下列具有“清利湿热”作用的有A.猪苓B.车前子C.泽泻D.茵陈E.赤芍35.（多选）患者，男，50岁。眩晕耳鸣，头胀面红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦长有力。选用天麻钩藤饮加减，方中“益母草”作用包括A.清肝热B.活血利水C.引血下行D.平肝潜阳E.补肝肾36.（多选）患者，女，35岁。妊娠5月，双踝浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，伴胸闷气短，舌淡胖苔白腻，脉滑。中医辨证为“子肿—脾虚证”。下列治法正确的有A.健脾利水B.温阳化气C.行气除湿D.补肾安胎E.升清降浊37.（多选）患者，男，65岁。尿频夜尿多，滴沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细。前列腺B超：体积52ml，残余尿65ml。中医辨证为“精癃—肾阳虚证”。选用济生肾气丸加减，下列药物中具有“温补肾阳”作用的有A.附子B.肉桂C.淫羊藿D.巴戟天E.熟地黄38.（多选）患者，女，30岁。月经后期量少，色暗有块，小腹冷痛，得热痛减，舌暗苔白，脉沉紧。选用温经汤加减，方中“吴茱萸—桂枝”配伍意义包括A.温经散寒B.通利血脉C.化瘀止痛D.调和冲任E.引火归元39.（多选）患者，男，28岁。晨起颜面浮肿，延及全身，小便短赤，身发疮痍，恶风发热，舌红苔薄黄，脉浮数。尿常规：蛋白（+），RBC5～8/HP。中医辨证为“水肿—湿毒浸淫证”。选用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减，下列具有“清热解毒”作用的有A.金银花B.野菊花C.蒲公英D.紫花地丁D.紫背天葵40.（多选）患者，女，24岁。月经停闭半年，精神抑郁，胸胁胀满，舌质暗，苔薄白，脉弦。选用逍遥散合乌药汤加减，针刺治疗可选A.太冲B.期门C.膻中D.三阴交E.合谷41.（填空）患者，男，66岁。咳喘痰多，色白黏稠，胸脘痞闷，舌淡胖苔白滑，脉弦滑。选用二陈汤合三子养亲汤加减，方中“半夏—陈皮”配伍比例经典为_______。42.（填空）患者，女，31岁。妊娠恶阻，呕吐清涎，神疲嗜睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。选用香砂六君子汤加减，方中“砂仁—木香”后下的目的在于_______。43.（填空）患者，男，70岁。便秘，腹中冷痛，手足不温，舌淡苔白润，脉沉迟。选用温脾汤加减，方中大黄应_______（炮制方法及煎煮法）。44.（填空）患者，女，27岁。月经先期，量多色淡，质稀，伴小腹空坠，舌淡苔薄白，脉弱。选用固冲汤加减，方中“茜草—海螵蛸”配伍体现_______法。45.（填空）患者，男，56岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。选用左归丸加减，方中“龟甲胶—鹿角胶”配伍体现_______治法。46.（简答）试述“治风先治血，血行风自灭”的临床内涵，并举一病案说明。47.（简答）试述“久病入络”理论在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用要点。48.（简答）患者，男，52岁。反复胃脘灼痛4年，加重1周。胃镜：胃角溃疡0.8cm×1.0cm，Hp（+）。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为“胃脘痛—湿热中阻证”。请写出中药处方（含剂量）、煎服法及调护要点。49.（简答）患者，女，36岁。Graves病病史2年，服用甲巯咪唑，现心悸多汗，手颤，消瘦，舌红少苔，脉细数。中医辨证为“瘿病—阴虚火旺证”。请写出针刺处方（含补泻手法）、耳穴压丸选穴及生活调摄。50.（病案分析）患者，男，63岁。主诉：胸闷痛反复发作8年，加重伴喘息3天。现病史：8年前出现劳累后胸闷痛，西医诊断“冠心病，心绞痛”，规律服用阿司匹林、美托洛尔等。3天前因受凉出现胸闷痛加重，伴咳喘，痰多色白黏稠，夜间不能平卧，双下肢浮肿。查体：BP160/100mmHg，唇甲轻度紫绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，心界向左扩大，HR110次/分，律齐，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。舌暗胖有齿痕，苔白厚腻，脉沉细滑。实验室：BNP1280pg/ml，cTnI0.05ng/ml，K⁺3.2mmol/L，Cr110μmol/L。胸片：双肺纹理增粗，心影呈“普大型”，肺门“蝴蝶影”。中医诊断：胸痹、喘证、水肿—阳虚水泛，痰瘀互结证。请回答：（1）中医辨证分析（病因病机，病位，病性）。（2）治则治法。（3）中药处方（含剂量、煎法）。（4）静脉中成药选择及用法。（5）主要护理措施（含中医特色技术）。【参考答案与解析】1.A胃脘胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气犯胃典型表现。2.D金铃子散由金铃子、延胡索组成，功擅行气疏肝、泄热止痛。3.A月经先期、量多、色深红、舌红苔黄、脉滑数，为阳盛血热。4.B黄柏泻肾火、坚肾阴，青蒿清虚热，二者协同清泄肾中伏火。5.A咳喘、水肿、颈静脉怒张、舌暗胖、苔白滑、脉沉细，为阳虚水泛。6.D葶苈子常用6～12g，过量易伤正气，本题选12g为上限。7.A缺乳属气血虚弱，取膻中、乳根调气催乳，少泽通乳，合谷、脾俞补气生血。8.A右上腹绞痛、黄疸、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为肝胆湿热。9.A大黄后下取其通腑泻热、推陈致新，使湿热从大便而出。10.A口渴多饮、尿频、舌红少津、脉细数，病位在肺，属肺热津伤。11.B天花粉知母协同促进胰岛素分泌、降低肝糖输出，现代药理证实。12.C支沟宣三焦气机，照海滋肾水，为治疗热秘常用配穴。13.A突发浮肿、恶风发热、咽痛、脉浮，为风水相搏。14.B生姜宣散水气，助麻黄、石膏发越水湿。15.A右侧肢体不利、言语謇涩、舌暗、脉弦滑，为风痰瘀阻。16.B通心络胶囊含虫类药，活血通络，适用于缺血中风急性期。17.A肥胖、闭经、胸闷、苔腻、脉滑，为痰湿阻滞胞宫。18.B半夏燥湿化痰，枳壳行气宽中，二者相须为用。19.C口腔溃疡反复、口干、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为阴虚火旺。20.B康复新液含美洲大蠊提取物，养阴生肌，含漱促进溃疡愈合。21.A腰部冷痛重着、遇寒加重、舌淡胖苔白腻、脉沉迟，为寒湿腰痛。22.E干姜温经散寒，茯苓健脾利湿，共奏温经散寒、健脾利湿之效。23.B恶露量多色淡质稀、神疲、舌淡、脉弱，为气血两虚。24.A升麻、柴胡小量升提清阳，助补中益气汤升提下陷之气。25.A咳嗽气促、痰黄黏稠、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺。26.B瓜蒌清热化痰、宽胸散结，胆南星清热化痰、息风定惊，二者相须。27.A经前乳房胀痛、胸闷叹息、脉弦，为肝郁气滞。28.A内关宽胸理气，肩井为治乳癖要穴，与太冲、期门协同疏肝。29.A皮下紫斑色淡暗、神疲、食少、舌淡胖、脉细弱，为脾不统血。30.B黄芪补气，龙眼肉养血，二者协同补气生血、健脾统血。31.BCE寒凝心脉宜温通，乌头赤石脂丸温阳散寒，参附注射液回阳救逆，绿色通道优先再灌注。32.ABDE龙骨、牡蛎、磁石重镇安神，柏子仁、夜交藤养心安神。33.ABC龙胆草、黄芩、栀子直泻肝火，泽泻、木通导湿热下行。34.ABCD猪苓、车前子、泽泻、茵陈清利湿热，赤芍凉血活血。35.BC益母草活血利水、引血下行，助天麻钩藤饮平肝潜阳。36.AC子肿脾虚宜健脾利水、行气除湿，忌温阳峻剂。37.ABCD附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天温补肾阳，熟地黄滋阴填精。38.ABCD吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉、化瘀止痛、调和冲任。39.ABCDE五味消毒饮五味皆清热解毒，协同麻黄连翘赤小豆汤宣肺利水。40.ABCD太冲、期门疏肝，膻中宽胸，三阴交调冲任，合谷调气。41.半夏：陈皮=1:1经典二陈汤等量配伍，燥湿化痰、理气和中。42.防止挥发油散失，保存芳香行气、醒脾止呕之效。43.附子先煎30分钟，大黄后下5分钟，取其温阳通腑、攻下冷积。44.收涩止血、化瘀止血并举，防留瘀之弊。45.“阳中求阴”，滋阴同时温补肾阳，使阴得阳升而泉源不竭。46.要点：风邪为患，常兼血瘀；活血可助祛风，血行则风邪易散。例：面瘫后期，选桃红四物汤合牵正散，重用川芎、当归，配白