2026年ICU气道护理专项考核试题及答案

2026年ICU气道护理专项考核试题及答案一、单项选择题1.成人经口气管插管建立人工气道后，依据最新临床指南推荐，气囊压力应维持在以下哪个范围A15~20cmH₂OB20~24cmH₂OC25~30cmH₂OD31~35cmH₂O参考答案：C答案解析：目前国内外气道护理指南均明确推荐，人工气道气囊压力需维持在25~30cmH₂O，该压力范围既可有效封闭气道，防止漏液误吸，又可避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死、气道狭窄等并发症。2.ICU人工气道患者吸痰操作中，下列做法正确的是A成人吸痰负压常规设置为300~400mmHgB吸痰前给予100%氧浓度预充氧30~60秒，预防低氧血症C为保证气道彻底清洁，每次吸痰时间延长至20秒D密闭式吸痰管需每日更换一次参考答案：B答案解析：成人吸痰负压推荐维持在150~200mmHg，过高负压易损伤气道黏膜，A选项错误；每次吸痰时间不得超过15秒，延长吸痰时间会增加低氧血症和气道损伤风险，C选项错误；密闭式吸痰管无需每日更换，仅在发生污染、功能受损或密闭系统破损时才需要更换，每周常规更换即可，D选项错误。3.人工气道患者拔除导管后，发生拔管后喉头水肿导致上气道梗阻的高发时间段是A拔管后30分钟内B拔管后8小时内C拔管后24小时内D拔管后48小时内参考答案：C答案解析：喉头水肿是拔管后常见并发症，多数水肿进展高峰期在拔管后24小时内，因此拔管后24小时内需严密观察患者呼吸状态，警惕上气道梗阻的发生。4.下列哪项表现是人工气道湿化过度的典型特征A气道分泌物黏稠，吸出阻力大B气道黏膜干燥结痂，偶有出血C痰液稀薄，吸出量明显增多，患者频繁咳嗽D血氧饱和度不明原因下降参考答案：C答案解析：湿化不足会导致分泌物干结、吸出困难，黏膜损伤，而湿化过度会导致水分潴留，痰液稀释、量增多，还可能诱发肺部感染加重、肺水肿，因此C选项是湿化过度的表现。5.关于声门下分泌物吸引预防VAP的操作，下列说法错误的是A常规开展声门下吸引可降低早发VAP的发生率B目前研究显示持续吸引和间断吸引对VAP发生率的影响无显著差异C声门下吸引负压常规设置为60~100mmHg，避免负压过大损伤黏膜D声门下吸引操作简单，不需要常规观察吸引出血情况，发生出血后再处理即可参考答案：D答案解析：进行声门下吸引操作时，需常规观察吸引液的性状，监测是否存在活动性出血，部分患者气道黏膜脆弱，吸引负压不当易诱发出血，因此D选项说法错误。6.对于存在误吸高风险的长期人工气道留置患者，更换气管切开套管的频率，推荐正确的是A普通塑料气管切开套管每1~2周更换一次B金属气管切开套管每3个月更换一次C气囊漏气、套管污染时需随时更换D以上说法都正确参考答案：D答案解析：普通塑料气管切开套管常规每1~2周更换，金属套管每3个月更换，若出现气囊功能异常、套管污染、分泌物结痂堵塞等情况需随时更换，因此三个选项均正确。二、多项选择题1.预防人工气道气囊相关气道损伤的护理措施正确的有A每6~8小时常规监测一次气囊压力B维持气囊压力不超过30cmH₂O，避免长期高压C可采用最小闭合容积技术或最小漏气技术调整气囊压力D每4小时常规气囊放气10分钟，减轻黏膜压迫参考答案：ABC答案解析：目前不推荐常规进行气囊放气，常规放气不仅无法降低黏膜损伤风险，还会增加口咽分泌物误吸、VAP发生的风险，因此D选项错误。2.ICU人工气道患者按需吸痰的指征包括A听诊气道内可闻及明显痰鸣音或哮鸣音B呼吸机报警提示气道峰压升高，潮气量下降C患者出现不明原因的血氧饱和度下降D患者出现频繁呛咳、呼吸窘迫参考答案：ABCD答案解析：目前气道护理推荐按需吸痰，不推荐定时吸痰，以上四种情况均提示气道内存在分泌物需要吸引，因此均为吸痰指征。3.人工气道留置患者发生非计划拔管的高危因素包括A患者烦躁、意识不清未有效约束B气囊压力不足，固定胶布松动C医护人员操作不当，搬动患者时牵拉导管D患者不能耐受插管，自行拔管意愿强烈参考答案：ABCD答案解析：以上四种因素均会增加非计划拔管的发生风险，临床护理中需针对以上因素做好预防。4.人工气道湿化的方法包括下列哪些A恒温湿化罐经呼吸机加温湿化B气道内间断滴注生理盐水C人工鼻（热湿交换器）湿化D经雾化泵吸入湿化参考答案：ACD答案解析：目前不推荐常规进行气道内间断滴注生理盐水湿化，该方法不仅无法达到满意湿化效果，还会增加感染和误吸的风险，因此B选项错误。5.拔除人工气道后需要做好哪些护理观察与干预A拔管后即刻给予鼻导管或面罩吸氧，监测血氧饱和度B指导患者有效咳嗽排痰，鼓励多饮水C观察患者有无声音嘶哑、吸气性呼吸困难、三凹征等喉头水肿表现D拔管后2小时内禁食禁水，评估吞咽功能正常后再逐步进食参考答案：ABCD答案解析：以上均为拔管后的规范护理措施，可有效降低拔管后并发症的发生风险。三、判断题1.为预防人工气道患者发生误吸和VAP，无禁忌证的患者常规推荐维持30°~45°半卧位。参考答案：√2.人工鼻（热湿交换器）适用于转运过程中的人工气道患者、以及短时机械通气的患者，长期使用需要每日更换，污染时随时更换。参考答案：√3.为减少气道污染，吸痰操作时应当先吸气道内分泌物，再吸口鼻腔分泌物。参考答案：×答案解析：正确顺序应当是先吸口鼻腔分泌物，再吸气道内分泌物，若先吸气道再吸口咽，会将口咽部的细菌带入气道，增加感染风险。4.气管切开术后早期更换切口敷料时，若固定系带松动，应当先解开旧的系带，再系上新的固定系带，避免压迫患者颈部。参考答案：×答案解析：气管切开术后早期窦道未完全形成，更换固定系带时应当先系上新的系带，确认固定稳妥后再解开旧的系带，避免患者不慎咳出或脱出导管，因此该说法错误。5.对于有创机械通气的人工气道患者，每日都需要评估脱机拔管指征，尽早拔除人工气道，减少留置时间。参考答案：√四、案例分析题患者男性，72岁，因“重症脑卒中、肺部感染”收入ICU，经口气管插管接有创呼吸机辅助通气已10天，目前患者意识模糊，生命体征：体温38.9℃，心率120次/分，血压126/74mmHg，1小时前护士巡视发现呼吸机报警提示气道高压，脉搏血氧饱和度从96%降至86%，听诊左侧呼吸音消失，吸痰时吸痰管送入不畅，仅吸出少量黄色黏痰，吸痰后气道压力和血氧饱和度无明显改善。问题1：该患者目前最可能发生了哪种气道相关并发症？问题2：作为责任护士，你需要采取哪些护理应对措施？参考答案：问题1：该患者最可能发生了痰栓堵塞人工气道远端，痰栓阻塞左侧支气管，继发左侧肺不张。问题2：①立即提高吸入氧浓度至100%，维持患者血氧饱和度，持续监测心率、血压、血氧饱和度及气道压力变化，第一时间通知管床医师和呼吸治疗师；②立即准备好抢救用物、负压吸引装置、床边纤维支气管镜检查用物，配合医生进行紧急处理；③操作过程中密切监测患者生命体征变化，若出现心率减慢、血压下降、血氧饱和度骤降等情况，立即停止操作，配合医生进行抢救；④经纤支镜清除痰栓后，继续监测患者呼吸音、气道压力、血氧饱和度