2026年安宁疗护疼痛管理试题（附答案）

2026年安宁疗护疼痛管理试题（附答案）一、单项选择题（每题5分，共25分）1.下列关于安宁疗护疼痛管理的说法，正确的是（）A.安宁疗护终末期患者的疼痛均为肿瘤进展导致的器质性疼痛，无需关注心理因素对疼痛的影响B.世界卫生组织三阶梯镇痛原则仍是目前安宁疗护疼痛管理的核心基础C.濒死期患者为预防阿片类药物导致的呼吸抑制，应常规减量镇痛药物D.长期用阿片类药物镇痛的安宁疗护患者，一定会发生精神成瘾答案：B解析：安宁疗护患者疼痛可合并心因性成分，A错误；仅当出现明确呼吸抑制征象才需调整剂量，无需常规减量，C错误；慢性疼痛规范使用阿片类药物发生精神成瘾的概率不足1%，D错误。2.安宁疗护中，肿瘤患者爆发痛的定义，正确的是（）A.患者在基线疼痛控制稳定的情况下，突发出现的短暂性疼痛加重B.患者始终存在的中度及以上持续性疼痛C.阿片类药物剂量不足导致的持续性疼痛D.阿片类药物不良反应引发的疼痛不适答案：A解析：爆发痛的核心特征是基线控制稳定，发作性加重，持续时间短，因此A正确，其余选项均不符合定义。3.对于无法经口口服给药的终末期安宁疗护患者，阿片类镇痛优先选择的给药途径是（）A.静脉推注B.皮下持续输注C.肌肉注射D.直肠给药答案：B解析：皮下给药吸收稳定，操作简便，不良反应少，适合长期居家或机构安宁疗护无法口服的患者，肌肉注射吸收不稳定且易产生硬结，静脉推注血药浓度波动大，因此优先推荐皮下输注。4.安宁疗护终末期患者，出现阿片类药物相关性呼吸抑制，神志嗜睡但可唤醒，呼吸频率8次/分，正确的处理方案是（）A.立即气管插管接呼吸机辅助通气B.立即停用阿片类药物，静脉推注全量纳洛酮逆转C.停用阿片类药物，给予小剂量纳洛酮缓慢逆转，避免诱发剧痛D.直接给予呼吸兴奋剂，不需要调整阿片类药物剂量答案：C解析：终末期安宁疗护患者以舒适为目标，不需要过度复苏，大剂量纳洛酮会逆转镇痛效果引发患者剧烈疼痛，因此仅需小剂量缓慢逆转，维持患者舒适即可，C正确。5.安宁疗护患者合并神经病理性疼痛，首选的辅助镇痛药物是（）A.非甾体类抗炎药B.曲马多C.加巴喷丁或普瑞巴林D.地塞米松答案：C解析：钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林是指南推荐的神经病理性疼痛一线辅助用药，因此C正确。二、多项选择题（每题6分，共30分）1.安宁疗护疼痛管理的核心原则包括（）A.始终以患者诉求为核心，只要患者主诉疼痛就应给予干预B.用药前及用药过程中动态评估疼痛的程度、性质、影响因素C.优先选择无创给药途径，按时给药、个体化给药D.控制疼痛的同时，提前预防和处理镇痛药物的不良反应E.采用多模式镇痛，整合药物、心理疏导、物理干预等多种方法答案：ABCDE解析：以上选项均符合安宁疗护疼痛管理的基本原则。2.安宁疗护患者长期使用阿片类药物镇痛，常见的不良反应包括（）A.便秘B.恶心呕吐C.尿潴留D.谵妄E.呼吸抑制答案：ABCDE解析：以上均为阿片类药物常见不良反应，其中便秘是最常见且不会产生耐受的不良反应，需要常规预防性用药。3.下列属于安宁疗护患者伤害性疼痛范畴的是（）A.晚期肺癌多发骨转移引起的全身骨痛B.晚期大肠癌肠梗阻引起的腹部胀痛C.化疗所致周围神经病变引起的肢体麻木痛D.颅内肿瘤转移引起颅压增高导致的头痛E.腹膜后淋巴结转移压迫腰丛神经引起的腿痛答案：ABD解析：伤害性疼痛是组织损伤激活伤害感受器引发的疼痛，分为躯体痛和内脏痛，C、E为神经结构损伤受压导致的神经病理性疼痛，因此不选。4.濒死期安宁疗护患者疼痛管理的特点，说法正确的有（）A.患者多存在吞咽困难，优先选择透皮贴剂、皮下输注等非口服给药途径B.意识丧失的患者无法主诉疼痛，因此不需要给予镇痛处理C.无法主诉疼痛的患者，可以通过表情、肢体动作、生命体征变化间接评估疼痛D.以患者舒适为核心目标，可适当放宽阿片类药物的剂量范围E.为了维持患者意识清醒，即使出现烦躁不安也不能加用镇静药物答案：ACD解析：意识丧失的患者仍可能存在疼痛应激，需要常规镇痛，B错误；濒死期烦躁的患者为了保证舒适可以适当加用镇静药物，E错误，其余选项正确。5.安宁疗护中，非药物镇痛方法可用于疼痛管理的包括（）A.正念放松疗法B.热敷、按摩等物理干预C.心理支持与哀伤辅导D.经皮神经电刺激（TENS）E.针灸干预答案：ABCDE解析：以上非药物方法都可以作为药物镇痛的辅助，改善安宁疗护患者的疼痛体验，提高生活质量。三、案例分析题（共45分）患者，女性，69岁，晚期卵巢癌多发腹腔、骨转移，进入安宁疗护阶段3个月，既往无药物过敏史，无精神疾病史，目前基础镇痛为口服盐酸羟考酮缓释片80mg，每12小时一次，日常静息下NRS疼痛评分为2分，生活可半自理。今日患者咳嗽后突然出现右侧胸壁剧烈疼痛，NRS评分为8分，呼吸平稳，生命体征无明显异常。1.该患者此次发作的疼痛类型，最准确的诊断是（15分）（）A.慢性基础疼痛B.爆发性疼痛C.神经病理性疼痛D.心因性疼痛答案：B解析：患者基础疼痛控制稳定，活动后突发疼痛加重，符合爆发痛的诊断标准。2.针对该患者此次急性疼痛发作，首选的处理方案是（15分）（）A.立即追加100mg盐酸羟考酮缓释片口服B.给予即释吗啡8-12mg口服（约为每日基础阿片剂量的10%-15%）C.给予杜冷丁100mg肌肉注射D.给予布洛芬缓释胶囊0.6g口服答案：B解析：爆发痛发作首选即释阿片类药物给药，剂量为每日基础剂量的10%-15%，缓释阿片起效慢不适合急救镇痛，杜冷丁不良反应多不用于癌痛慢性镇痛，非甾体抗炎药对于重度癌痛效果有限，因此B正确。3.关于该患者后续镇痛方案的调整，下列说法正确的是（15分）（）A.如果患者1周内每日爆发痛发作超过3次，需要重新调整基础镇痛药