2026年妇科腔镜手术护理测试题(含答案)

2026年妇科腔镜手术护理测试题(含答案)1.单项选择题(1)妇科腹腔镜手术术前禁食禁饮时间按照加速康复外科（ERAS）理念，推荐的标准是以下哪项？A.禁食12小时，禁饮8小时B.禁食8小时，禁饮4小时C.禁食6小时，禁饮2小时D.禁食10小时，禁饮6小时答案：C解析：目前国内外ERAS指南统一推荐，择期手术患者术前6小时禁食固体食物，术前2小时可饮用清流质，不推荐传统的长时间禁食禁饮，该方案可降低术前口渴、焦虑发生率，减少术后胰岛素抵抗发生，更利于患者术后康复。(2)妇科宫腔镜手术中，膨宫压力的安全范围一般控制在多少，可满足手术需求同时降低过度水化综合征风险？A.60~80mmHgB.80~100mmHgC.100~120mmHgD.120~150mmHg答案：B解析：宫腔镜手术维持膨宫压力在80~100mmHg即可充分暴露手术视野，该压力范围低于宫颈静脉压力，可有效减少过量膨宫液经创面吸收入血，降低过度水化综合征的发生风险；若膨宫压力超过100mmHg，液体吸收的风险会明显升高。(3)腹腔镜妇科手术建立气腹时，首选的气体是以下哪项？A.一氧化二氮B.二氧化碳C.氦气D.空气答案：B解析：二氧化碳在人体血液中的溶解度高，发生泄漏、皮下气肿后吸收速度快，发生气体栓塞的风险远低于其他气体，且价格低廉易获取，是目前临床腹腔镜手术建立气腹的首选气体。(4)妇科腔镜手术后发生低体温的常见原因不包括以下哪项？A.腹腔内大量低温膨宫液、低温气腹气体接触体腔，体热快速丢失B.全身麻醉药物抑制患者体温调节中枢功能C.手术间温度设置过高D.术中输注大量低温液体答案：C解析：手术间温度设置过高会减少患者体热丢失，不会诱发低体温，其余三项均是妇科腔镜术后低体温的常见诱因；低体温会增加凝血功能障碍、切口感染、深静脉血栓的发生风险，围术期需主动采取保温措施。(5)宫腔镜手术术后1小时患者突发呼吸困难、头痛恶心、意识模糊，听诊双肺布满湿性啰音，血压185/110mmHg，实验室检查提示血钠122mmol/L，考虑最可能的并发症是？A.子宫穿孔B.气体栓塞C.过度水化综合征D.急性盆腔感染答案：C解析：过度水化综合征是宫腔镜手术最严重的并发症之一，发病原因为大量低渗膨宫液经手术创面吸收入血，引发血容量过多、稀释性低钠血症、肺水肿，临床表现符合题干描述；气体栓塞多起病骤急，以突发循环衰竭、心跳骤停为主要表现，子宫穿孔以腹痛、腹腔内出血为主要表现，急性感染多发生于术后数日，因此选C。2.多项选择题(1)符合加速康复外科（ERAS）理念的择期妇科腹腔镜手术术前护理要点包括以下哪些？A.所有患者术前一日均常规行机械性肠道准备B.术前一日给予心理疏导，缓解患者术前焦虑情绪C.术前2小时给予口服适量清糖水补充能量D.术前无需常规留置胃管答案：BCD解析：择期妇科腹腔镜手术不推荐所有患者常规进行机械性肠道准备，仅对于术中可能涉及肠道操作的患者按需进行，因此A错误；心理疏导可降低围术期应激反应，术前2小时口服清糖水符合ERAS禁食禁饮要求，择期手术无需常规留置胃管，因此BCD正确。(2)妇科腔镜手术护理中，可早期发现子宫穿孔并发症的措施包括以下哪些？A.术前提前核对患者病史、影像学结果，协助手术医生充分评估子宫位置、大小、有无盆腔粘连史B.宫腔镜操作过程中提醒术者控制进镜速度，避免暴力操作C.术中异常宫腔出血、腹腔积液异常增多时，及时提示手术医生排查D.患者术中突发不明原因腹痛、心率增快、血压下降时，第一时间提示手术医生答案：ABCD解析：子宫穿孔是妇科腔镜手术最常见的并发症之一，早发现、早处理可有效避免严重脏器损伤、大出血等不良预后，以上四项均为围术期护理中防范、早期发现子宫穿孔的正确措施。(3)关于腹腔镜术后肩痛，下列说法和护理干预正确的有哪些？A.主要发病原因为术后腹腔残留二氧化碳刺激膈神经，疼痛放射至肩背部B.所有患者都需要常规给予大剂量阿片类镇痛药物治疗C.手术结束时彻底排出腹腔残留二氧化碳，可降低肩痛的发生率D.术后协助患者采取低半卧位，肩背部局部热敷按摩可缓解疼痛症状答案：ACD解析：腹腔镜术后肩痛是自限性并发症，多数症状较轻，不需要大剂量使用阿片类镇痛药物，仅对于疼痛评分较高的患者按需给予镇痛即可，因此B错误；其余三项描述均正确。(4)经脐单孔腹腔镜妇科手术相较于传统多孔腹腔镜，护理中需要额外关注的内容有哪些？A.脐部切口的愈合情况，密切观察切口有无渗血、渗液、红肿感染征象B.因单孔手术操作难度大，手术时间通常更长，需重点预防术中压力性损伤C.术中气腹压力通常更高，需密切观察患者有无皮下气肿、高碳酸血症征象D.单孔腹腔镜术后疼痛更轻，美观性更好，可鼓励患者早期下床活动答案：ABC解析：D选项属于单孔腹腔镜的优势，不属于需要额外重点关注的特殊护理要点；单孔腹腔镜切口位于脐部，脐部褶皱多，切口感染、脂肪液化风险高于传统多孔切口，且手术操作难度大、手术时间更长，术中需要更高的气腹压力维持操作空间，皮下气肿、压力性损伤发生风险更高，需要额外重点关注，因此ABC正确。3.案例分析题案例：患者女性，45岁，因“多发子宫肌瘤、异常子宫出血”拟行全麻下腹腔镜全子宫切除术，既往有2型糖尿病病史5年，体重指数29.1kg/m²，手术时长2小时40分钟，术毕安返病房，术后2小时患者主诉右侧肩背部酸痛，测量腋温为35.7℃，心率92次/分，血压138/86mmHg。(1)请分析该患者术后肩痛发生的原因，列出对应的护理干预措施。答案：发生原因：该患者行腹腔镜手术，术中需要注入二氧化碳建立气腹，手术结束排出气腹时会有部分二氧化碳残留于腹腔，残留的二氧化碳可刺激膈肌及膈神经，疼痛放射至肩背部，引发术后肩痛，属于腹腔镜术后常见的良性并发症，多可在1-3天内自行缓解。护理干预措施：①心理护理：告知患者该症状为腹腔镜术后常见正常反应，缓解患者的紧张焦虑情绪；②体位调整：协助患者采取低半卧位，减少二氧化碳对膈肌的刺激，缓解疼痛；③物理干预：给予患者肩背部局部温热敷、轻柔按摩，放松局部肌肉，减轻不适；④镇痛干预：评估疼痛VAS评分，若评分大于4分，遵医嘱给予非阿片类镇痛药物对症处理，不推荐常规使用大剂量阿片类药物。(2)该患者术后发生低体温，可能带来哪些不良影响，列出对应的复温护理措施。答案：不良影响：①低体温可抑制胰岛素功能，加重胰岛素抵抗，不利于该糖尿病患者的血糖控制；②低体温可影响机体凝血功能，增加术后切口出血、血栓栓塞性疾病的发生风险；③低体温可降低机体免疫细胞功能，增加切口感染、盆腔感染的发生风险；④低体温可诱发寒战反应，增加机体耗氧量，加重心脏负担。复温护理措施：①持续监测患者体温变化，每30分钟测量一次腋温，直至体温恢复至36℃以上，同时监测生命体征变化；②调整病室温度至2