2026年护理实习生出科考核试题带答案

2026年护理实习生出科考核试题带答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.某患者因上消化道出血入院，医嘱给予去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml中胃管注入。操作中护士发现抽取药液时注射器内出现絮状物，最可能的原因是：A.药物过期B.温度过低导致结晶C.注射器材质与药物反应D.未严格无菌操作导致污染答案：B（去甲肾上腺素在低温下易析出结晶，与冰盐水混合时可能因温度骤降出现絮状沉淀）2.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.任意位置放入答案：B（昏迷患者牙关紧闭时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿）3.患者行PICC置管后2小时，主诉置管侧手臂肿胀、疼痛，测臂围较对侧增加3cm。最可能的并发症是：A.导管移位B.静脉血栓形成C.机械性静脉炎D.渗液答案：B（PICC置管后短时间内臂围显著增加伴肿胀疼痛，优先考虑血栓形成）4.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射，注射部位轮换记录显示：今日注射左大腿前外侧中1/3处，下次轮换的合理部位是：A.左大腿前外侧上1/3处B.右大腿前外侧中1/3处C.左腹部脐周5cm外D.左上臂三角肌下缘答案：C（胰岛素注射需同一注射区域内轮换，大腿与腹部属不同区域，可交叉轮换以避免局部脂肪萎缩）5.新生儿蓝光治疗时，为防止视网膜损伤，应重点遮盖：A.眼周皮肤B.角膜C.瞳孔D.眼睑答案：B（蓝光治疗时需用遮光眼罩覆盖角膜，避免光线直接损伤视网膜）6.患者因急性胰腺炎入院，医嘱禁食、胃肠减压。护士在护理中发现胃管引出液为咖啡色，首先应：A.通知医生B.记录引流量C.检查胃管是否通畅D.用生理盐水冲洗胃管答案：A（急性胰腺炎患者出现咖啡色胃内容物提示可能合并上消化道出血，需立即报告医生）7.某术后患者使用镇痛泵（PCA），主诉恶心、呕吐。护士首先应：A.暂停镇痛泵B.给予止吐药C.评估疼痛评分D.检查PCA参数设置答案：C（需先评估疼痛控制效果，若疼痛未缓解，呕吐可能为阿片类药物副作用，需调整用药而非直接暂停）8.为房颤患者测量脉搏时，正确的方法是：A.一人测脉率，一人测心率，同时开始计数1分钟B.先测心率，再测脉率，间隔不超过10秒C.由同一人先测心率，再测脉率D.测脉率1分钟，心率通过听诊器计数15秒后乘以4答案：A（房颤患者存在脉搏短绌，需两人同时测量心率和脉率1分钟）9.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶不慎被踢倒，引流管与瓶体分离。护士首先应：A.立即用无菌纱布包裹引流管末端B.重新连接引流瓶并倒无菌水C.夹闭引流管近端D.通知医生答案：C（引流管与瓶体分离时，应立即夹闭近端防止气体进入胸腔，避免气胸加重）10.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色斑块，触之稍硬，未破损。该压疮分期为：A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B（Ⅰ期为皮肤完整的红斑，指压不褪色；Ⅱ期出现紫红或硬结，皮肤未破；Ⅲ期表皮破损；Ⅳ期累及肌肉骨骼）11.护士为患者进行肌肉注射时，发现回抽有血，正确的处理是：A.缓慢推注药物B.调整针头角度后推注C.拔出针头，更换部位重新注射D.继续注射并观察反应答案：C（回抽有血提示针头进入血管，需立即拔针，更换部位重新注射）12.患者因一氧化碳中毒入院，首选的氧疗方式是：A.鼻导管低流量吸氧B.面罩高流量吸氧C.高压氧舱治疗D.无创机械通气答案：C（一氧化碳中毒需尽快促进碳氧血红蛋白解离，高压氧舱是最有效方法）13.某产妇产后3天，主诉乳房胀痛、有硬结，体温37.8℃。最可能的原因是：A.乳腺炎B.乳汁淤积C.产褥感染D.乳腺增生答案：B（产后3天乳房胀痛伴低热、硬结，多为乳汁淤积，乳腺炎常伴高热、红肿）14.为气管插管患者进行口腔护理时，操作错误的是：A.两人配合固定气管插管B.使用棉球时包裹止血钳前端C.从门齿处插入开口器D.操作后检查气管插管深度答案：C（气管插管患者口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤气管插管）15.患者行静脉输液时，液体输入10分钟后出现畏寒、寒战、体温39.5℃。首要的处理是：A.减慢输液速度B.更换输液器和液体C.给予物理降温D.通知医生答案：B（输液反应首先应停止当前液体输入，更换新的输液器和0.9%氯化钠注射液，保留原液体送检）16.某脑出血患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍加重。最可能的原因是：A.脑疝形成B.动眼神经损伤C.视神经水肿D.颅内压降低答案：A（脑出血患者单侧瞳孔散大、意识障碍加重是小脑幕切迹疝的典型表现）17.新生儿Apgar评分中，不包括的指标是：A.肌张力B.皮肤颜色C.反射应激性D.体重答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性、皮肤颜色5项）18.患者使用洋地黄类药物期间，护士应重点监测的指标是：A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯答案：A（低血钾易诱发洋地黄中毒，需重点监测血钾水平）19.为尿失禁患者进行留置导尿时，导尿管插入的深度（女性）为：A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm答案：B（女性尿道长约4-6cm，导尿时见尿后再插入1-2cm）20.患者行胰岛素皮下注射后，发生低血糖反应的典型表现是：A.口渴、多尿B.心悸、出汗、手抖C.呼吸深大、有烂苹果味D.头痛、视力模糊答案：B（低血糖典型表现为交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于无菌技术操作原则的有：A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳跨越无菌区答案：ABC（跨越无菌区会导致污染，D错误）2.急性左心衰竭患者的典型症状包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.夜间阵发性呼吸困难答案：ABD（双下肢水肿为右心衰竭表现）3.为昏迷患者鼻饲时，需注意的事项有：A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲后立即翻身拍背答案：ABC（鼻饲后30分钟内避免翻身，防止呕吐误吸）4.糖尿病足的预防措施包括：A.每日温水洗脚并擦干B.穿宽松透气的袜子C.修剪指甲时剪得过短D.避免赤足行走答案：ABD（修剪指甲应平剪，避免过短损伤甲床）5.新生儿黄疸光疗的副作用有：A.腹泻B.发热C.皮疹D.低血钙答案：ABC（光疗副作用包括腹泻、发热、皮疹、青铜症等，低血钙非直接副作用）6.胸外心脏按压的正确要点包括：A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度成人5-6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与呼吸比为30:2（单人）答案：ABCD（均符合2020版心肺复苏指南）7.静脉输血时，发生溶血反应的典型表现有：A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿（酱油色尿）D.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：ABC（皮肤瘙痒、荨麻疹为过敏反应表现）8.压疮的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后早期活动患者答案：ABC（术后早期活动可降低压疮风险）9.无菌包打开后，正确的使用方法有：A.包内物品未用完，按原折痕包好，24小时内有效B.手不可触及包布内面C.包布潮湿后需重新灭菌D.包外需标注打开日期和时间答案：ABCD（均符合无菌包使用规范）10.急救药品“五定”管理包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌答案：ABCD（“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌）三、案例分析题（每题20分，共60分）（一）患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.作为责任护士，首要的护理措施有哪些？（10分）3.需重点观察的并发症有哪些？（5分）答案：1.最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（5分）。2.首要护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静（2分）；②持续高流量吸氧（2-4L/min）（2分）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油、吗啡等药物（2分）；④持续心电监护，密切观察心率、心律、血压变化（2分）；⑤准备急诊PCI或溶栓治疗（2分）。3.重点观察并发症：心律失常（尤其是室颤）、心力衰竭、心源性休克、乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂（5分）。（二）患者，女，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月，恶心、呕吐3天”入院。实验室检查：空腹血糖28mmol/L，血酮体3.5mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.21，HCO3⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（5分）2.简述急救护理配合要点。（10分）3.胰岛素治疗时需注意的关键点有哪些？（5分）答案：1.初步诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（5分）。2.急救护理配合要点：①迅速建立两条静脉通道，一条用于补液（先快后慢，首2小时补1000-2000ml），另一条用于小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h）（3分）；②监测血糖、血酮、电解质（每1-2小时一次），警惕低钾血症（2分）；③保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧（2分）；④记录24小时出入量，观察尿量变化（2分）；⑤心理护理，缓解患者焦虑（1分）。3.胰岛素治疗关键点：①使用生理盐水溶解胰岛素（避免葡萄糖稀释）（1分）；②严格控制滴速，避免血糖下降过快导致脑水肿（2分）；③血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4:1）（2分）。（三）患者，男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，医嘱予无创正压通气（NPPV）。半小时后，患者出现烦躁、呼吸频率32次/分，血氧饱和度（SpO2）85%（吸氧状态下）。问题：1.患者可能出现了哪些情况？（5分）2.护士应立即采取的措施有哪些？（10分）3.无创通气的禁忌证包括哪些？（5分）答案：1.可能情况：①NPPV参数设置不当（如压力不足或过高）（2分）；②痰液堵塞气道（2分）；③病情进展为Ⅱ型呼吸衰竭加重或合并气胸（1分）。2.立即措施：①检查面罩密闭性，调整头带松紧度（2分）；②协助患者排痰（叩背、鼓励咳嗽，必要时吸痰）（3分）；③评估NPPV参数（吸气压力IPAP、呼气压力EPAP），必要时遵医嘱调整（2分）；④监测动脉血气分析（2分）；⑤若SpO2持续低于90%，考虑转为有创通气（1分）。3.无创通气禁忌证：①心跳/呼吸骤停（1分）；②意识障碍（无法配合）（1分）；③误吸高危（如频繁呕吐）（1分）；④面部/上呼吸道畸形或创伤（1分）；⑤未引流的气胸（1分）。四、操作简答题（每题10分，共20分）1.简述经鼻气管插管患者的口腔护理操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①评估患者意识、合作程度、口腔黏膜及插管固定情况（2分）；②准备用物（口腔护理包、棉球、弯盘、治疗碗、压舌板、血管钳等），调节体位为侧卧位或头偏向一侧（2分）；③两人配合：一人固定气管插管，另一人用生理盐水棉球清洁口腔（顺序：唇→颊→牙面→舌面→硬腭→咽部）（2分）；④清洁后检查口腔有无溃疡、出血，再次确认气管插管深度并固定（2分）；⑤整理用物，记录护理情况（2分）。注意事项：①操作前吸净气道及口腔分泌物，防止误吸（2分）；②棉球不可过湿，避免液体流入气道（2分）；③动作轻柔，避免损伤口腔黏膜（2分）；④固定插管时避免牵拉，防止移位（2分）。（注：本题需覆盖步骤与注意事项，总分10分）2.叙述心肺复苏（CPR）中胸外按压与