2026年重症护理知识考核试题附答案及

2026年重症护理知识考核试题附答案及一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成年患者经口气管插管时，导管尖端至门齿的正常深度（cm）为A.18-20B.20-22C.22-24D.24-262.中心静脉压（CVP）正常范围为（cmH₂O）A.2-5B.5-12C.12-15D.15-203.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为（ml/kg理想体重）A.4-6B.6-8C.8-10D.10-124.休克患者补液时，判断血容量已补足的最可靠指标是A.尿量>0.5ml/(kg·h)B.收缩压>90mmHgC.中心静脉压>12cmH₂OD.心率<100次/分5.颅内压（ICP）监测的正常范围为（mmHg）A.5-15B.15-20C.20-25D.25-306.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝时需重点监测的指标是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.血清钙离子浓度C.血小板计数D.纤维蛋白原7.重症患者肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需警惕胃潴留风险（ml）A.50B.100C.200D.3008.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，最初6小时内需达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）目标值为A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%9.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素不包括A.床头抬高<30°B.每日中断镇静C.重复吸痰D.留置鼻胃管10.急性肾损伤（AKI）RIFLE分级中，“R”期的诊断标准是A.血肌酐升高1.5-2倍或尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时B.血肌酐升高2-3倍或尿量<0.5ml/(kg·h)持续12小时C.血肌酐升高>3倍或尿量<0.3ml/(kg·h)持续24小时D.血肌酐升高>3倍或无尿持续12小时11.胸外心脏按压与人工呼吸的比例（单双人）为A.30:2B.15:2C.5:1D.10:212.患者出现室颤时，首选的治疗措施是A.静脉注射胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外心脏按压13.中心静脉导管（CVC）置管后，怀疑导管相关血流感染（CRBSI）时，正确的处理是A.立即拔除导管并丢弃B.保留导管，经导管和外周静脉同时抽血培养C.局部消毒后继续使用D.仅拔除导管送培养14.重症患者血糖管理的目标范围（mmol/L）为A.4.4-6.1B.6.1-7.8C.7.8-10.0D.10.0-11.115.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示直线，应首先A.静脉注射肾上腺素B.立即开始胸外按压C.给予阿托品D.检查电极片位置16.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是A.增加氧浓度B.降低肺泡表面张力C.减少呼吸道分泌物D.预防感染17.创伤患者急救时，按照“VIPCO”原则，“I”代表A.输液（Infusion）B.控制出血（Injurycontrol）C.保持气道通畅（Ventilation）D.改善心泵功能（Pump）18.经皮气管切开术（PCT）的最佳时机是机械通气后A.24小时内B.3-7天C.10-14天D.14天以上19.患者出现高钾血症（血钾>6.5mmol/L），首要的处理措施是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.胰岛素联合葡萄糖静脉滴注C.血液透析D.口服降钾树脂20.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.休克患者的护理措施包括A.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.快速补液时监测CVP、血压、尿量C.早期使用高浓度吸氧（FiO₂>60%）D.记录每小时尿量，目标≥0.5ml/(kg·h)E.大量使用血管收缩剂维持血压2.机械通气患者吸痰时的注意事项包括A.吸痰前给予纯氧2分钟预充氧B.每次吸痰时间<15秒C.吸痰管插入深度超过气管插管尖端1-2cmD.严格无菌操作，一根吸痰管仅限一次使用E.吸痰过程中密切观察心率、血氧饱和度变化3.颅内高压患者的护理要点有A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽C.每日输液量控制在1500-2000ml，晶胶比例2:1D.持续高流量吸氧（6-8L/min）E.避免颈静脉受压4.脓毒症患者的早期识别指标（qSOFA）包括A.收缩压≤100mmHgB.呼吸频率≥22次/分C.意识改变（GCS≤13分）D.体温>38.3℃或<36℃E.白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L5.急性心肌梗死患者的护理措施正确的是A.绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.疼痛时给予吗啡3-5mg静脉注射C.发病24小时内常规使用洋地黄类药物D.监测心电图及心肌酶变化E.保持大便通畅，避免用力排便6.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证包括A.穿刺侧上肢静脉血栓史B.乳腺癌术后患侧上肢C.严重凝血功能障碍D.需长期静脉输液的患者E.上腔静脉压迫综合征7.重症患者肠外营养（PN）的并发症包括A.导管相关感染B.高血糖或低血糖C.胆汁淤积D.电解质紊乱E.肠道黏膜萎缩8.急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的禁忌证有A.心跳呼吸骤停B.意识障碍（GCS<8分）C.面部创伤或烧伤D.自主呼吸微弱需呼吸支持E.大量误吸风险9.患者发生过敏性休克时，急救措施包括A.立即停止可疑致敏源B.取平卧位，下肢抬高C.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（必要时重复）D.快速补液（晶体液1000-2000ml）E.糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静脉注射）10.预防深静脉血栓（DVT）的措施包括A.早期活动或被动肢体运动B.间歇性气压治疗（IPC）C.低分子肝素抗凝（无禁忌时）D.长期卧床时保持下肢下垂E.使用弹力袜三、案例分析题（每题30分，共60分）（一）患者，男，58岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院。既往有糖尿病史10年，未规律服药。查体：T39.2℃，P128次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素维持中），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。双肺可闻及湿啰音，心率128次/分，律齐。腹软，无压痛。双下肢无水肿。实验室检查：白细胞18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白210mg/L，降钙素原12.5ng/ml，乳酸3.8mmol/L，血糖16.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（基础值75μmol/L）。动脉血气分析：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据有哪些？（10分）2.目前需重点监测的指标有哪些？（10分）3.请列出主要的护理干预措施。（10分）（二）患者，女，42岁，因“高处坠落伤3小时”入院。查体：P135次/分，R28次/分，BP70/40mmHg，神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷。左季肋部可见皮肤淤青，压痛（+），腹膨隆，移动性浊音（+）。左大腿肿胀畸形，可及骨擦感。实验室检查：血红蛋白72g/L，红细胞压积25%，血小板120×10⁹/L，凝血功能：PT16秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。问题：1.该患者的休克类型是什么？判断依据是什么？（10分）2.针对休克的紧急处理措施有哪些？（10分）3.简述创伤患者大量输血（>10U红细胞）时的护理要点。（10分）答案部分---一、单项选择题1.B2.B3.A4.A5.A6.B7.C8.C9.B10.A11.A12.C13.B14.C15.B16.B17.A18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABD2.ABDE3.ABCE4.ABC5.ABDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCE三、案例分析题（一）1.最可能的诊断：脓毒症休克（严重脓毒症）合并ARDS、急性肾损伤（AKI）、糖尿病高血糖状态。依据：①感染证据：发热（T39.2℃）、白细胞及中性粒细胞升高、降钙素原显著升高、胸部CT提示肺部感染；②休克表现：低血压（BP85/50mmHg需血管活性药物维持）、乳酸升高（3.8mmol/L）；③ARDS：低氧血症（PaO₂52mmHg，面罩吸氧10L/min下SpO₂88%）、氧合指数（PaO₂/FiO₂=52/0.6≈87<100）；④AKI：血肌酐较基础值升高（135μmol/Lvs75μmol/L，升高1.8倍）；⑤糖尿病未控制：随机血糖16.2mmol/L。2.重点监测指标：①生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）；②意识状态（GCS评分）；③尿量（目标≥0.5ml/(kg·h)）；④动脉血气分析（重点关注PaO₂、PaCO₂、乳酸、pH）；⑤感染指标（白细胞、降钙素原、C反应蛋白）；⑥器官功能指标（血肌酐、尿素氮、肝功能）；⑦血糖（每1-2小时监测）；⑧中心静脉压（CVP）及中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）；⑨血管活性药物泵入速度及效果。3.主要护理干预措施：①感染控制：遵医嘱留取血、痰、尿培养，尽早使用广谱抗生素（黄金1小时），严格无菌操作；②液体复苏：在CVP监测下快速补液（晶体液为主，目标CVP8-12mmHg），同时观察血压、尿量、乳酸变化；③呼吸支持：及时气管插管机械通气（ARDS小潮气量6ml/kg，PEEP≥5cmH₂O，目标SpO₂92%-95%），监测气道压力；④循环支持：调整去甲肾上腺素剂量维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，必要时联合多巴酚丁胺改善组织灌注；⑤血糖管理：胰岛素静脉泵入，目标血糖7.8-10.0mmol/L，避免低血糖；⑥肾保护：维持有效循环血量，避免使用肾毒性药物，监测尿量及肾功能；⑦营养支持：血流动力学稳定后尽早启动肠内营养（鼻胃管或鼻空肠管），不足部分予肠外营养补充；⑧并发症预防：抬高床头30°预防VAP，使用气压治疗预防DVT，口腔护理预防真菌感染，皮肤护理预防压疮；⑨心理护理：清醒时加强沟通，解释治疗措施，减轻焦虑。（二）1.休克类型：失血性休克（低血容量性休克）。判断依据：①创伤史（高处坠落）；②低血压（BP70/40mmHg）、心率增快（135次/分）、神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷（休克代偿期向抑制期过渡表现）；③腹腔穿刺抽出不凝血（提示腹腔内出血）；④贫血（血红蛋白72g/L，红细胞压积25%）；⑤左大腿骨折（可能合并股动脉损伤出血）。2.紧急处理措施：①快速补液：建立2条以上大口径静脉通路（如中心静脉置管），先输注晶体液（平衡盐或生理盐水）1000-2000ml，随后补充胶体液（羟乙基淀粉或白蛋白），同时准备输血；②控制出血：紧急联系外科行剖腹探查止血（腹腔内出血），左大腿骨折临时固定（夹板或支具）减少进一步出血；③呼吸支持：保持气道通畅，面罩吸氧（6-8L/min），若呼吸抑制或SpO₂<90%，及时气管插管机械通气；④监测生命体征：持续心电监护（P、R、BP、SpO₂），每15分钟记录一次；⑤纠正凝血功能：根据凝血结果补充新鲜冰冻血浆、血小板（血小板<50×10⁹/L时）、冷沉淀（纤维蛋白原<1.5g/L时）；⑥保温：使用保暖毯或升温设备，避免低体温加重凝血障碍。3.大量输血护理要点：①严格核对：双人核对血制品信息（血型、有效期、血袋完整性）；②输血速度：根据患者血压、心率调整，失