2026年新版影像三基题库及答案

2026年新版影像三基题库及答案一、单项选择题1.关于CT值的描述，正确的是A.以空气为0HUB.以水为100HUC.骨皮质约为+1000HUD.脂肪组织约为-200HU答案：C（解析：CT值以水为0HU，空气为-1000HU，脂肪约-50~-100HU，骨皮质约+1000HU）2.下列哪项不属于X线的特性？A.穿透性B.荧光效应C.生物效应D.折射效应答案：D（解析：X线特性包括穿透性、荧光效应、感光效应、电离/生物效应，折射非其主要特性）3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.肾囊肿D.甲状腺结节答案：B（解析：彗星尾征由多次反射引起，常见于体内气体或金属异物，肝内胆管积气时典型）4.MRI检查中，T1WI上呈高信号的组织是A.脑脊液B.脂肪C.流动血液D.骨皮质答案：B（解析：T1WI上脂肪因短T1呈高信号，脑脊液（长T1）、流动血液（流空效应）、骨皮质（无信号）均为低信号）5.胸部X线正位片上，右肺门角由以下哪两部分构成？A.右肺动脉下干与右下叶支气管B.右上肺静脉与右下肺动脉C.右下肺动脉与右下叶支气管D.右主支气管与右下肺动脉答案：A（解析：右肺门角为右肺动脉下干后缘与右下叶支气管起始部的夹角，是判断肺门结构的重要标志）6.关于辐射防护的ALARA原则，正确的表述是A.合理最低可达剂量B.尽可能高剂量C.平均剂量限制D.患者剂量优先答案：A（解析：ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable）即合理最低可达剂量，强调在保证诊断质量的前提下降低辐射暴露）7.腹部CT平扫时，正常肝实质的CT值范围是A.20~40HUB.40~60HUC.60~80HUD.80~100HU答案：B（解析：正常肝实质CT值约40~60HU，高于脾脏（30~50HU），低于血管强化后密度）8.超声检查中，“靶环征”常见于A.肝血管瘤B.肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿答案：B（解析：部分肝癌病灶中心坏死，周围为存活肿瘤组织，超声表现为高回声环包绕低回声中心，称“靶环征”）9.关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，错误的是A.属于细胞外液对比剂B.主要缩短T1弛豫时间C.经肾脏排泄D.可通过正常血脑屏障答案：D（解析：Gd-DTPA不能通过正常血脑屏障，仅在血脑屏障破坏区域（如肿瘤、炎症）聚集）10.骨龄评估最常用的部位是A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.踝关节答案：A（解析：腕骨骨化中心出现时间及骨骺闭合顺序规律，是骨龄评估的标准部位）二、多项选择题11.属于CT检查禁忌证的是A.严重心肾功能不全需增强扫描者B.躁动无法配合检查的患者C.孕妇（非必要检查）D.体内有金属植入物（非铁磁性）答案：ABC（解析：非铁磁性金属（如钛合金）不影响CT检查；严重心肾功能不全者使用对比剂可能加重损伤；躁动患者影响图像质量；孕妇需严格控制辐射）12.胸部X线片上，肺纹理主要由哪些结构组成？A.肺动脉分支B.肺静脉分支C.支气管D.淋巴管答案：ABCD（解析：肺纹理是自肺门向肺野延伸的条索状阴影，主要成分为肺动脉、肺静脉分支，伴行支气管、淋巴管及少量间质组织）13.超声检查中，伪像产生的常见原因包括A.超声的反射与折射B.超声的衰减C.仪器调节不当D.患者呼吸运动答案：ABCD（解析：伪像由超声物理特性（反射、折射、衰减）、仪器参数设置（增益、深度）及患者活动（呼吸、心跳）共同导致）14.关于MRI扫描序列的描述，正确的是A.T2WI主要用于显示解剖结构B.FLAIR序列可抑制脑脊液信号C.DWI对早期脑梗死敏感D.MRA可显示血管形态答案：BCD（解析：T1WI更适合显示解剖结构；FLAIR（液体衰减反转恢复）抑制自由水（如脑脊液）信号，突出病变；DWI反映水分子扩散，早期脑梗死因细胞毒性水肿呈高信号；MRA（磁共振血管成像）通过流空效应或对比剂显示血管）15.辐射损伤的影响因素包括A.辐射剂量B.受照组织敏感性C.照射面积D.照射方式（单次/分次）答案：ABCD（解析：辐射损伤程度与剂量（线性相关）、组织敏感性（如骨髓、性腺高敏感）、照射面积（大面积照射更危险）、分次照射（分次可减轻损伤）密切相关）三、简答题16.简述CT增强扫描的适应症及常用对比剂类型。答案：CT增强扫描适应症包括：①鉴别病变性质（如肿瘤与囊肿）；②显示病变血供（如肝癌的“快进快出”强化模式）；③明确病变范围及与周围组织关系（如肿瘤侵犯血管）；④评估器官功能（如肾脏排泄功能）。常用对比剂类型：①离子型对比剂（如泛影葡胺），高渗透压，不良反应较多；②非离子型对比剂（如碘海醇、碘帕醇），低渗透压，安全性更高；③新型超分子对比剂（如碘克沙醇），等渗，适用于高危患者（如肾功能不全）。17.列举5种MRI检查的绝对禁忌症。答案：MRI绝对禁忌症包括：①体内有铁磁性植入物（如心脏起搏器、铁磁性动脉瘤夹、老式人工关节）；②电子耳蜗植入者；③严重幽闭恐惧症无法配合者；④妊娠3个月内（除非绝对必要）；⑤体内有未固定的金属异物（如眼球内金属碎片）。18.超声检查中，如何鉴别肝囊肿与肝脓肿？答案：鉴别要点：①形态与边界：肝囊肿多为圆形/类圆形，边界清晰，壁薄；肝脓肿早期边界不清，成熟期可形成厚壁脓腔。②内部回声：囊肿为无回声，后方回声增强；脓肿早期为低回声或混合回声，液化后可见液性暗区伴细点状回声（脓液）。③周边改变：囊肿周围肝组织无异常；脓肿周围可见水肿带（低回声晕）。④临床症状：囊肿多无症状；脓肿常伴发热、肝区疼痛、白细胞升高等感染表现。19.简述X线胸片上“肺门增大”的常见病因。答案：肺门增大的常见病因包括：①血管性增大：如肺动脉高压（肺心病、先心病）导致肺动脉扩张；肺静脉高压（左心衰竭）导致肺静脉增粗。②淋巴结增大：如肺癌淋巴结转移、结核性淋巴结肿大、淋巴瘤。③肿瘤：肺门区原发性肿瘤（如中央型肺癌）或转移瘤。④其他：肺门区血管畸形、炎症（如结节病）。20.辐射防护的基本原则有哪些？答案：辐射防护基本原则包括：①实践正当性：确保检查带来的利益大于辐射风险；②剂量限制：对职业人员和公众设定剂量上限（职业人员年有效剂量≤20mSv，公众≤1mSv）；③ALARA原则（合理最低可达剂量）：在保证诊断质量的前提下，采用技术手段（如低剂量扫描、缩短曝光时间）降低受照剂量；④屏蔽防护：使用铅衣、铅帽等屏蔽设备保护非受检部位（如甲状腺、性腺）。四、案例分析题21.患者男性，55岁，主诉“突发左侧肢体无力2小时”，既往有高血压病史10年。急诊行头颅CT平扫未见明显异常，临床怀疑脑梗死。（1）下一步应首选何种影像检查？（2）该检查在脑梗死早期的典型表现是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）首选头颅MRI检查（尤其是DWI序列）。CT平扫在超急性期（发病6小时内）脑梗死常无阳性表现，而MRI的DWI对早期缺血灶敏感，可在发病2小时内显示高信号。（2）DWI序列显示病灶呈高信号（因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限），ADC（表观扩散系数）图呈低信号，为超急性期脑梗死的典型表现。（3）需鉴别疾病：①脑出血：CT可鉴别（脑出血呈高密度），但超急性期脑出血CT可能不典型，需结合MRI（T1WI等信号，T2WI低信号）；②短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续不超过24小时，DWI无异常信号；③脑肿瘤卒中：多有慢性病史，MRI可见占位效应及肿瘤强化；④脑炎：多伴发热、脑脊液异常，MRI病灶常累及皮层及脑膜。22.患者女性，42岁，体检超声发现肝右叶一个3cm×3cm占位，边界清晰，内部呈网格状高回声，后方回声无衰减。（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）该疾病的超声鉴别诊断要点有哪些？答案：（1）最可能诊断为肝血管瘤（海绵状血管瘤）。（2）进一步检查：①超声造影：血管瘤表现为“慢进慢出”（动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期填充）；②CT/MRI增强：CT显示“早出晚归”强化模式（动脉期周边强化，延迟期填充）；MRIT2WI呈“灯泡征”（高信号）。（3）鉴别诊断要点：①肝癌：多有乙肝/肝硬化病史，超声常为低回声，边界不清，内部血流丰富，超声造影“快进快出”（动脉期快速强化，门脉期快速消退）；②肝腺瘤：多见于口服避孕药女性，内部可见出血坏死，增强扫描动脉期明显强化，门脉期持续强化；③肝转移瘤：多为多发，“牛眼征”（中心低回声，周围高回声环），超声造影无周边结节状填充。23.患者男性，68岁，咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月，胸部CT示右肺上叶一个4cm×5cm肿块，边缘有分叶、毛刺，邻近胸膜牵拉，增强扫描呈不均匀强化，纵隔内可见肿大淋巴结（短径1.5cm）。（1）最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的CT分期依据（AJCC第9版）。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能诊断为右肺上叶周围型肺癌（腺癌或鳞癌）。（2）CT分期依据（AJCC第9版）：T分期（肿瘤大小及侵犯范围）：T2（肿瘤最大径＞3cm且≤5cm）；N分期（淋巴结转移）：N2（同侧纵隔淋巴结转移）；M分期（远处转移）：需结合全身检查（如PET-CT）判断是否有M1（远处转移）。综上，可能为ⅢA期（T2N2M0）。（3）鉴别诊断：①肺结核球：多有结核病史，病灶内可见钙化，周围伴卫星灶，增强扫描无明显强化；②肺脓肿：起病急，高热，病灶内可见空洞及气液平，周围炎症渗出明显；③肺良性肿瘤（如错构瘤）：边缘光滑，可见“爆米花样”钙化，增强扫描无强化或轻度强化；④炎性假瘤：有肺炎病史，病灶形态不规则，增强扫描呈均匀或环形强化，随访可缩小。24.患儿男性，3岁，主诉“左髋关节疼痛、跛行3天”，无发热，X线平片未见明显异常。（1）首选何种影像检查？（2）该检查的典型表现是什么？（3）可能的诊断及鉴别诊断？答案：（1）首选髋关节超声或MRI检查。X线对早期髋关节积液不敏感，超声可显示关节囊内积液，MRI可清晰显示软组织及骨髓水肿。（2）超声表现：患侧髋关节囊前间隙增宽（＞2mm），内可见无回声区（积液）；MRIT2WI显示关节腔高信号积液，滑膜增厚，周围软组织水肿。（3）可能诊断：髋关节暂时性滑膜炎（儿童常见，与病毒感染或轻微外伤相关）。鉴别诊断：①化脓性关节炎：多有高热、白细胞升高，关节积液呈脓性，MRI可见骨髓炎表现；②股骨头缺血性坏死（Perthes病）：好发于4~8岁，X线晚期可见股骨头密度不均、塌陷，MRI早期显示股骨头骨髓水肿；③幼年特发性关节炎：多为对称性关节受累，伴晨僵，类风湿因子阳性。25.患者女性，65岁，主诉“肉眼血尿1周”，超声示膀胱三角区一个2.5cm×2.0cm实性低回声肿块，基底宽，表面不光滑。（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）该疾病的影像学特征有哪些？答案：（1）最可能诊断为膀胱移行细胞癌。（2）进一步检查：①膀胱镜+活检（确诊