输血科考核试题及答案(2026年)

输血科考核试题及答案(2026年)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.6个月  B.12个月  C.18个月  D.24个月答案：B3.ABO血型系统中，血清中天然抗体主要为（）A.IgG  B.IgA  C.IgM  D.IgE答案：C4.交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受血者红细胞上有不规则抗体  B.供血者血浆中有不规则抗体C.受血者血浆中有针对供血者红细胞的抗体  D.供血者红细胞上有受血者缺乏的抗原答案：C5.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室诊断依据（）A.供者血清HLA抗体阳性  B.受者PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.受者肺动脉楔压≥18mmHg  D.胸片示双肺弥漫性浸润答案：C6.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.3d  C.5d  D.7d答案：C7.新生儿溶血病换血治疗首选的血液品种是（）A.新鲜全血  B.洗涤O型红细胞+AB型FFP  C.浓缩红细胞  D.辐照红细胞答案：B8.输血前受血者血样复检ABO血型，要求与原始血型结果一致率≥（）A.95%  B.99%  C.99.5%  D.100%答案：D9.输血不良反应报告时限为发现后（）A.30min  B.2h  C.6h  D.24h答案：B10.下列哪项属于输血传播感染（TTI）窗口期检测的最佳方案（）A.酶免法单检  B.核酸检测（NAT）  C.间接抗人球蛋白试验  D.胶体金法答案：B11.红细胞储存损伤中，2,3-DPG下降导致的主要临床问题是（）A.出血倾向  B.氧亲和力升高，组织缺氧  C.高钾血症  D.酸中毒答案：B12.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测（）A.ABO血型  B.Rh血型  C.不完全抗体  D.血小板抗体答案：C13.下列哪项不是成分输血的优点（）A.一血多用  B.减少循环负荷  C.增加输血传播风险  D.降低免疫抑制答案：C14.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血单  D.患者腕带答案：D15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.血浆病毒灭活  D.限制输血速度答案：B16.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D17.输血前患者抗体筛查阴性，交叉配血主侧阳性，应首先考虑（）A.试剂失效  B.供血者红细胞DAT阳性  C.受者体内存在低频抗体  D.技术操作错误答案：B18.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低体温  B.枸橼酸中毒  C.高钙血症  D.稀释性凝血病答案：C19.输血前传染病筛查项目中，我国强制要求检测的病毒不包括（）A.HIV  B.HBV  C.HCV  D.HTLV-Ⅱ答案：D20.输血决策中，限制性红细胞输注阈值为Hb（）A.60g/L  B.70g/L  C.80g/L  D.90g/L答案：B21.下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级（重度）表现（）A.荨麻疹  B.血压下降需升压药  C.寒战  D.体温升高1℃答案：B22.输血前交叉配血试验最常用的介质是（）A.生理盐水  B.低离子强度液（LISS）  C.聚凝胺  D.酶液答案：B23.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA抗体  B.HPA抗体  C.ABO抗体  D.Rh抗体答案：A24.我国规定，每单位红细胞中残余白细胞应≤（）A.5×10⁶/U  B.5×10⁷/U  C.5×10⁸/U  D.1×10⁹/U答案：A25.输血前告知应至少包括（）A.输血目的、风险、替代方案  B.血费价格  C.献血者信息  D.血袋批号答案：A26.下列哪项属于输血不良反应监测的被动报告方式（）A.电子触发器  B.医护主动填报  C.实验室预警  D.药师干预答案：B27.输血后紫癜（PTP）主要抗体靶抗原是（）A.HPA-1a  B.HPA-5b  C.HLA-A2  D.RhD答案：A28.输血前床旁“双人核对”要求核对内容不包括（）A.患者姓名  B.住院号  C.血型  D.献血员身份证号答案：D29.输血科室内质控中，抗-D血清效点应≥（）A.1:8  B.1:16  C.1:32  D.1:64答案：C30.输血相关循环超负荷（TACO）最早出现的体征是（）A.颈静脉怒张  B.高血压  C.呼吸困难  D.湿啰音答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于红细胞输注适应证（）A.急性失血≥30%血容量  B.Hb<60g/L伴症状C.术前Hb<70g/L无冠脉疾病  D.慢性贫血Hb<100g/L答案：ABC32.输血不良反应中属于感染性风险的有（）A.疟疾  B.巨细胞病毒感染  C.朊病毒病  D.输血相关急性肺损伤答案：ABC33.交叉配血试验出现假阳性常见原因（）A.血标本纤维蛋白未完全去除  B.红细胞悬液过浓C.聚凝胺过量  D.患者近期输注右旋糖酐答案：ABCD34.下列哪些情况需使用辐照血（）A.宫内输血  B.亲属间输血  C.造血干细胞移植后  D.新生儿换血答案：ABCD35.输血前抗体筛查细胞应包含（）A.RhD阳性  B.RhD阴性  C.K阳性  D.Fy(a-b-)答案：ABC36.冷沉淀临床适应证包括（）A.低纤维蛋白原血症  B.血管性血友病（vWD）C.甲型血友病  D.获得性FⅩⅢ缺乏答案：ABCD37.输血相关急性肺损伤（TRALI）治疗措施包括（）A.立即停止输血  B.吸氧或机械通气C.利尿剂  D.糖皮质激素答案：ABD38.输血前血型鉴定出现正定型O型、反定型B型，可能原因（）A.亚型  B.近期大量输血  C.低丙种球蛋白血症  D.老年答案：ABC39.输血科实验室生物安全要求包括（）A.二级生物安全柜处理血样  B.废弃物双层封扎C.离心机密闭转头  D.实验人员接种HBV疫苗答案：ABCD40.输血后血红蛋白升高值计算需考虑（）A.输注红细胞单位数  B.患者血容量C.患者基础Hb  D.红细胞保存时间答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在________小时内分离成成分血。答案：642.1单位红细胞（200mL全血制备）约含________mL红细胞。答案：120±1043.输血前传染病筛查四项为HBsAg、抗-HCV、________、________。答案：抗-HIV、梅毒抗体44.交叉配血试验主侧是指________红细胞与________血清反应。答案：供血者，受血者45.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）病死率>________%。答案：9046.血小板ABO不相容输注，血小板回收率下降约________%。答案：20～3047.红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是________。答案：维持ATP合成48.输血前“七对”包括姓名、住院号、床号、血型、________、________、________。答案：血袋号、血液品种、交叉配血结果49.输血后Hb理论升高值（g/L）=输入红细胞单位数×________。答案：1050.冷沉淀融化后应在________小时内输注完毕。答案：451.输血不良反应分级标准中，体温升高≥________℃且伴寒战为Ⅱ级。答案：252.输血科室内质控要求，抗-D试剂每日用________细胞做阴性对照。答案：RhD阴性53.输血前患者血样采集时间应在输血申请后________小时内。答案：7254.输血相关循环超负荷（TACO）首选利尿剂为________。答案：呋塞米55.新生儿溶血病换血量（mL）=血容量×________倍。答案：256.输血前告知同意书保存期限不少于________年。答案：1057.输血后紫癜（PTP）血小板计数常降至<________×10⁹/L。答案：1058.输血科实验室高压灭菌废弃物条件为________℃、________分钟。答案：121、3059.输血前抗体筛查用细胞试剂保存温度为________℃。答案：2～860.输血不良反应中，过敏反应Ⅰ级仅表现为________。答案：局限性荨麻疹四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.输血前交叉配血试验可完全替代抗体筛查。答案：×62.辐照红细胞可完全避免TA-GVHD。答案：√63.血小板保存袋透气性好，允许氧气自由进出。答案：√64.输血后Hb未达理论值一定提示出血或溶血。答案：×65.输血前患者可直接使用病房静脉采血针留取血样。答案：×66.输血科实验室可用同一吸管连续吸取不同血样。答案：×67.输血不良反应报告属于医疗质量安全事件报告范畴。答案：√68.冷沉淀中FⅧ活性随保存时间延长而下降。答案：√69.输血前告知可由护士单独完成并签字。答案：×70.输血后DAT阳性即可确诊免疫性溶血。答案：×五、简答题（共30分）71.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准（封闭型，6分）答案：①输血期间或6h内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg；③胸片双肺弥漫性浸润；④肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压；⑤排除其他原因所致急性肺损伤。72.列出输血前血型鉴定出现正反定型不符时的系统解决步骤（开放型，8分）答案：1.复查标本、试剂、操作；2.洗涤红细胞去除干扰；3.作自身对照排除自身抗体；4.用试管法重复；5.增加抗-A₁、抗-AB、抗-H试剂；6.作吸收放散试验；7.检测唾液血型物质；8.送参比实验室分子生物学鉴定。73.简述大量输血方案（MTP）启动标准及成分比例（封闭型，6分）答案：标准：①预计24h内输红细胞≥10U；②1h内失血≥40%血容量；③持续≥150mL/min出血。比例：红细胞∶FFP∶血小板=1∶1∶1（6U红细胞+6UFFP+1U机采血小板）。74.说明输血后血红蛋白升高未达理论值的常见原因（开放型，5分）答案：①继续出血；②血液稀释；③溶血；④红细胞保存损伤；⑤计算误差；⑥患者血容量估算偏差；⑦输血不足量。75.写出输血科实验室对新冠康复者血浆质量要求（封闭型，5分）答案：①采血后12h内分离；②SARS-CoV-2IgG抗体滴度≥1:160；③核酸检测阴性；④符合常规FFP筛查标准；⑤-20℃以下保存，同型输注。六、计算与分析题（共40分）76.患者男，70kg，术前Hb55g/L，拟输红细胞使Hb升至90g/L，求需输红细胞单位数（计算型，10分）答案：血容量=70×65=4550mL；Hb缺口=90-55=35g/L；需增加Hb总量=35×4.55=159.25g；每单位红细胞含Hb24g（120mL×0.2g/mL）；单位数=159.25/24≈6.6→7U。77.患者女，60kg，急性产后出血，已输红细胞8U、FFP6U，实验室回报：Hb72g/L，PT18s（正常11–14），APTT52s（正常25–35），Fib1.2g/L（正常2–4）。分析出血原因并给出下一步输血方案（分析型，15分）答案：诊断：稀释性凝血病（Fib<1.5g/L，PT、APTT延长>1.5倍）。方案：①继续输FFP10–15mL/kg（600–900mL）；②输冷沉淀10U（含Fib3–4g）；③复查血常规、凝血；④若血小板<50×10⁹/L输1U机采血小板；⑤监测Ca²⁺，必要时补葡萄糖酸钙。78.新生儿男，出生2d，黄疸，TBil320μmol/L，Hb105g/L，血型A，RhD+，母亲血型O，RhD+，DAT+，抗体筛查检出抗-A。设计换血方案（综合型，15分）答案：目标：降低胆红素、移除抗体、纠正贫血。血液选择：O型RhD+洗涤红细胞+AB型FFP（比例2:1），CMV阴性，辐照，保存<72h。换血量：2×血容量（2×85mL/kg×3kg=510mL）。速度：100mL/h，分次完成。监测：心率、血压、血糖、胆红素、血气、电解质。术后光疗，Hb<100g/L可追加红细胞。七、案例设计题（共40分）79.情景：35岁男性，车祸致脾破裂，急诊入院，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，凝血功能正常。请设计输血科参与的多学科救治流程（20分）答案：①10min内完成血型、交叉配血、抗体筛查；②启动MTP，通知血库备血6