2026年儿科三基试题(附参考答案)

2026年儿科三基试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿病理性黄疸的特点不包括：A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周答案：C2.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗、枕秃D.手镯、脚镯征答案：C3.川崎病的诊断标准中必备条件是：A.发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔及咽部黏膜充血D.多形性皮疹答案：A4.急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.柯萨奇病毒感染B.A组β溶血性链球菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.支原体感染答案：B5.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查典型表现为：A.外观清亮，白细胞数＜10×10⁶/LB.外观浑浊，白细胞数＞1000×10⁶/L，以淋巴细胞为主C.外观浑浊，白细胞数＞1000×10⁶/L，以中性粒细胞为主D.蛋白降低，糖正常答案：C6.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是：A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%答案：B7.儿童支气管哮喘诊断的“金标准”是：A.血清IgE升高B.肺功能检查示可逆性气流受限C.反复喘息发作D.胸部X线示肺气肿答案：B8.缺铁性贫血患儿外周血涂片的典型表现是：A.大细胞性贫血，中央淡染区缩小B.正细胞性贫血，中央淡染区正常C.小细胞低色素性贫血，中央淡染区扩大D.小细胞性贫血，中央淡染区正常答案：C9.法洛四联症的四种病理畸形不包括：A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E10.麻疹出疹的顺序是：A.耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A11.关于热性惊厥的处理，错误的是：A.立即静脉注射地西泮0.3-0.5mg/kgB.保持呼吸道通畅，侧卧位C.物理降温或药物降温D.惊厥持续＞5分钟需气管插管答案：D12.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是：A.小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身B.面颊→小腿→大腿→臀部→上肢→全身C.上肢→下肢→躯干→面颊D.躯干→四肢→面颊→臀部答案：A13.苯丙酮尿症的新生儿筛查常用方法是：A.尿三氯化铁试验B.血苯丙氨酸浓度测定C.Guthrie细菌抑制试验D.尿蝶呤谱分析答案：C14.轮状病毒肠炎的大便特点是：A.黏液脓血便，里急后重B.蛋花汤样或水样便，无腥臭味C.豆腐渣样便，伴酸臭味D.果酱样便，伴腥臭味答案：B15.先天性心脏病中，胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P₂固定分裂，应考虑：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：A16.过敏性紫癜的典型皮疹特点是：A.红色斑丘疹，压之不褪色，多见于下肢及臀部，对称分布B.水疱样皮疹，向心性分布C.荨麻疹样皮疹，时隐时现D.出血点，多见于面部答案：A17.水痘的皮疹特点不包括：A.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（四世同堂）B.向心性分布（躯干多，四肢少）C.疱疹壁薄易破，周围有红晕D.皮疹分批出现，无瘙痒答案：D18.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是：A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.维生素D缺乏D.蛋白质摄入不足答案：B19.急性支气管炎的主要症状是：A.发热、气促、发绀B.咳嗽，可伴咳痰，肺部可闻及不固定干湿啰音C.喘息、呼气性呼吸困难D.胸痛、咯血答案：B20.小儿结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径15mm属于：A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括：A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD2.川崎病的并发症包括：A.冠状动脉瘤B.心包炎C.关节炎D.肺栓塞答案：ABC3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有：A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性答案：ABCD4.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短期内迅速增大＞2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰答案：ABCD5.肾病综合征的并发症有：A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾损伤答案：ABCD6.化脓性脑膜炎的治疗原则包括：A.早期、足量、联合使用抗生素B.静脉给药C.疗程至少2-3周D.常规使用糖皮质激素答案：ABC7.小儿腹泻重度脱水的表现包括：A.精神极度萎靡，昏睡或昏迷B.皮肤弹性极差，眼窝及前囟深凹陷C.哭时无泪，尿量极少或无尿D.血压下降，四肢厥冷答案：ABCD8.过敏性紫癜的临床分型包括：A.单纯型（皮肤型）B.腹型C.关节型D.肾型答案：ABCD9.缺铁性贫血铁剂治疗的要点包括：A.首选口服铁剂（二价铁）B.与维生素C同服促进吸收C.血红蛋白正常后继续服用4-6个月D.牛奶、茶与铁剂同服可增加吸收答案：ABC10.麻疹的并发症有：A.肺炎B.喉炎C.脑炎D.心肌炎答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。参考答案：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现；病理性黄疸生后24小时内出现。②消退时间：生理性黄疸足月儿＜2周，早产儿＜4周；病理性黄疸足月儿＞2周，早产儿＞4周或退而复现。③血清胆红素：生理性黄疸足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；病理性黄疸足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L。④一般情况：生理性黄疸患儿一般情况良好；病理性黄疸常伴其他症状（如发热、拒食、嗜睡等）。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的临床表现有哪些？参考答案：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟）；胸部（鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；脊柱（后凸或侧弯）。②肌肉松弛：肌张力低下，运动发育延迟（坐、立、行延迟）。③神经精神症状：易激惹、烦躁、夜惊、多汗（与季节无关）。3.儿童支气管哮喘的诊断标准（2023年版）有哪些？参考答案：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、呼吸道感染、运动等有关。②发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长。③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷。⑤对于症状不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），需至少具备以下1项：a.支气管激发试验或运动激发试验阳性；b.证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性（FEV₁增加≥12%，且FEV₁绝对值增加≥200ml）；或抗哮喘治疗1-2周后FEV₁增加≥12%；c.最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1-2周）≥20%。4.急性肾小球肾炎的典型临床表现有哪些？参考答案：①前驱感染：发病前1-3周有链球菌感染史（如咽炎、皮肤脓疱疮）。②水肿：晨起眼睑水肿，渐及全身，非凹陷性。③血尿：肉眼血尿（呈洗肉水样或茶褐色）或镜下血尿，为必有症状。④蛋白尿：轻至中度蛋白尿。⑤高血压：约30%-80%患儿出现，收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg（学龄儿童）。⑥少尿：起病时尿量减少，1-2周后渐恢复。5.化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查的鉴别要点。参考答案：①压力：化脓性脑膜炎明显升高；病毒性脑膜炎轻度升高或正常。②外观：化脓性脑膜炎浑浊或呈脓性；病毒性脑膜炎清亮或微混。③白细胞数：化脓性脑膜炎显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主；病毒性脑膜炎轻至中度增高（＜1000×10⁶/L），早期中性粒细胞为主，后期淋巴细胞为主。④蛋白：化脓性脑膜炎明显增高（＞1g/L）；病毒性脑膜炎轻度增高（0.5-1g/L）。⑤糖：化脓性脑膜炎明显降低（＜2.2mmol/L）；病毒性脑膜炎正常或稍低。⑥氯化物：化脓性脑膜炎降低；病毒性脑膜炎正常。⑦病原学：化脓性脑膜炎涂片或培养可找到细菌；病毒性脑膜炎病毒分离或PCR检测阳性。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，无腥臭味；2天前出现呕吐，每日5-6次，为胃内容物，非喷射性。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，尿量明显减少（近6小时无尿）。查体：T37.2℃，P140次/分，R30次/分，BP80/50mmHg（正常10个月婴儿血压约90/60mmHg）。体重8kg（出生体重3.2kg，病前体重9kg）。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）该患儿脱水程度和性质是什么？（2）请写出第1天的补液方案（包括总量、液体种类、补液速度）。参考答案：（1）脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟深凹陷，哭时无泪，尿量极少/无尿，血压下降）。脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L之间）。（2）第1天补液方案：①总量：累积损失量+继续损失量+生理需要量。重度脱水累积损失量按100-120ml/kg计算，该患儿体重9kg（病前体重），故累积损失量9×100=900ml；继续损失量按10-40ml/kg计算，取20ml/kg，即9×20=180ml；生理需要量按60-80ml/kg计算，取60ml/kg，即9×60=540ml。总补液量=900+180+540=1620ml（或简化为重度脱水总补液量150-180ml/kg，9×150=1350ml，两种方法均可，以临床常用为准）。②液体种类：等渗性脱水累积损失量用1/2张含钠液（如2:3:1液）；继续损失量用1/3-1/2张含钠液；生理需要量用1/4-1/5张含钠液（如1:4液）。③补液速度：先快后慢。前8-12小时补充累积损失量的1/2（约450ml），速度8-10ml/(kg·h)（9kg×8=72ml/h，450ml约需6小时）；剩余1/2累积损失量（450ml）+继续损失量（180ml）+生理需要量（540ml）共1170ml，在后12-16小时补充，速度5ml/(kg·h)（9×5=45ml/h）。④纠正酸中毒：血气分析pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L），需补充碱性液。所需5%碳酸氢钠量=（24-12）×9×0.5=54mmol（5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol），故需5%碳酸氢钠54/0.6=90ml，先给予1/2量（45ml），稀释后静脉滴注，再根据血气调整。⑤补钾：见尿补钾，该患儿近6小时无尿，需先扩容后见尿补钾。血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），属低钾血症。补钾量按3-4mmol/(kg·d)计算，9kg×3=27mmol（10%氯化钾1ml=1.34mmol），故需10%氯化钾27/1.34≈20ml，加入液体中静脉滴注，浓度＜0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾＜3ml），速度＜0.3mmol/(kg·h)。案例2：患儿，男，3岁，因“发热6天，皮疹3天”入院。体温波动于38.5-39.8℃，抗生素治疗无效；3天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒；伴双眼球结膜充血（无分泌物），口唇干燥皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌；颈部可触及1枚肿大淋巴结（约2cm×2cm），质硬，无压痛；手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。查体：T39.2℃，P130次/分，R28次/分，BP95/60mmHg；双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音；腹软，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞78%，PLT550×10⁹/L，CRP85mg/L（正常＜10mg/L），ESR60mm/h；心脏超声：左冠状动脉主干内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）请写出主要的治疗措施。参考答案：（1）诊断：川崎病（不完全型）。诊断依据：①发热5天以上（6天），抗生素治疗无效；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔及咽部黏膜充血，口唇干燥皲裂，草莓舌；④多形性皮疹（躯干红色斑丘疹）；⑤颈部淋巴结肿大（单侧，直径＞1.5cm）；⑥手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮；⑦实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，血小板增多，CRP、ESR升高；⑧心脏超声提示冠状动脉扩张（左冠状动脉内径3