2026年急救医生考试试题及答案

2026年急救医生考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例在双人施救时为（）A.15∶2 B.30∶2 C.5∶1 D.50∶2答案：B2.下列哪项不是判断心脏骤停的快速指标（）A.意识丧失 B.呼吸停止 C.瞳孔散大固定 D.大动脉搏动消失答案：C3.对疑似颈椎损伤患者开放气道首选方法（）A.仰头抬颏 B.推举下颌 C.压额抬颌 D.俯卧压背答案：B4.急性心肌梗死患者院前镇痛首选药物（）A.哌替啶50mg肌注 B.吗啡3mg静注 C.布洛芬口服 D.曲马多100mg肌注答案：B5.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准必备条件（）A.急性起病 B.双肺浸润影 C.肺动脉楔压≤18mmHg D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C6.张力性气胸现场急救最简便有效的处置（）A.高流量吸氧 B.粗针头第二肋间穿刺减压 C.胸腔闭式引流 D.气管插管答案：B7.急性脑卒中溶栓时间窗（rt-PA静脉溶栓）最长为发病后（）A.3h B.4.5h C.6h D.24h答案：B8.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型表现（）A.呼吸深快 B.呼气烂苹果味 C.血压升高 D.尿酮阳性答案：C9.急性上消化道出血Rockall评分中唯一入院即可获得的变量是（）A.年龄 B.休克指数 C.内镜诊断 D.伴发疾病答案：A10.急性有机磷中毒出现肌颤、肌无力，其机制为（）A.胆碱酯酶活性增高 B.烟碱样症状 C.毒蕈碱样症状 D.中枢神经系统症状答案：B11.下列哪项不是创伤高级生命支持(ATLS)首要评估内容（）A.气道 B.呼吸 C.循环 D.骨折固定答案：D12.成人快速输液时，乳酸林格液每1000ml可提升血压约（）A.2mmHg B.5mmHg C.10mmHg D.15mmHg答案：B13.急性冠脉综合征患者嚼服阿司匹林剂量（）A.75mg B.100mg C.162–325mg D.500mg答案：C14.下列哪项不是高钾血症心电图表现（）A.T波高尖 B.PR间期延长 C.QRS波增宽 D.U波明显答案：D15.急性哮喘危重发作，下列哪项提示呼吸肌疲劳（）A.呼气峰流速<50%预计值 B.沉默胸 C.PaCO₂<35mmHg D.心率100次/分答案：B16.急性阑尾炎最敏感体征（）A.右下腹固定压痛 B.反跳痛 C.腰大肌试验阳性 D.结肠充气试验阳性答案：A17.急性肺栓塞Wells评分≥7分提示（）A.低度可能 B.中度可能 C.高度可能 D.可排除答案：C18.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标（）A.年龄>55岁 B.血糖>11mmol/L C.LDH>350IU/L D.血钙<2mmol/L答案：D19.急性荨麻疹伴喉头水肿首选药物（）A.氯雷他定 B.地塞米松10mg静注 C.西替利嗪 D.钙剂答案：B20.下列哪项不是低血容量休克表现（）A.皮肤湿冷 B.尿量<0.5ml/kg·h C.脉压增大 D.心率增快答案：C21.急性脑疝典型瞳孔改变（）A.双侧缩小 B.双侧散大 C.患侧散大固定 D.交替变化答案：C22.急性一氧化碳中毒高压氧治疗绝对指征（）A.昏迷 B.碳氧血红蛋白>25% C.孕妇碳氧血红蛋白>15% D.头痛答案：C23.急性肝性脑病禁用药物（）A.乳果糖 B.利福昔明 C.苯巴比妥 D.门冬氨酸鸟氨酸答案：C24.急性肾损伤RIFLE分级中“F”指（）A.Risk B.Injury C.Failure D.Loss答案：C25.急性溶血最早出现症状（）A.腰背剧痛 B.黄疸 C.尿少 D.发热答案：A26.急性青光眼典型表现（）A.眼球突出 B.结膜充血、角膜雾状混浊、眼压>40mmHg C.瞳孔缩小 D.视力剧增答案：B27.急性胸痛患者D-二聚体<500μg/L可基本排除（）A.主动脉夹层 B.肺栓塞 C.急性心梗 D.心包炎答案：B28.急性中毒洗胃最佳时间窗（）A.1h内 B.2h内 C.4h内 D.6h内答案：A29.急性哮喘雾化首选药物（）A.沙丁胺醇2.5mg+生理盐水3ml B.异丙托溴铵0.5mg C.布地奈德 D.肾上腺素答案：A30.急性脑卒中FAST评估中“T”指（）A.Timetohospital B.Timeofonset C.TimetoCT D.Timetocall答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高质量胸外按压要素（）A.频率100–120次/分 B.深度5–6cm C.按压间歇胸廓充分回弹 D.中断<10s E.按压/放松比1∶1答案：ABCD32.急性冠脉综合征抗血小板治疗包括（）A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.替格瑞洛 D.阿昔单抗 E.华法林答案：ABCD33.急性呼吸衰竭机械通气指征（）A.PaO₂<60mmHg吸氧无效 B.PaCO₂>50mmHg伴pH<7.25 C.呼吸暂停 D.意识障碍 E.呼吸频率>35次/分答案：ABCDE34.急性胰腺炎CT严重度指数(CTSI)评分项目（）A.胰腺坏死程度 B.胰外并发症 C.积液部位 D.胰腺大小 E.强化程度答案：ABC35.急性中毒使用活性炭指征（）A.毒物吸收未完全 B.毒物可被吸附 C.服毒1h内 D.肠梗阻 E.氰化物中毒答案：ABC36.急性脑卒中溶栓禁忌证（）A.活动性出血 B.近期大手术 C.血压>185/110mmHg D.血糖<2.8mmol/L E.年龄>80岁答案：ABCD37.急性创伤大量输血方案(MTP)包括（）A.红细胞∶血浆∶血小板=1∶1∶1 B.每6U红细胞配1U血小板 C.早期补钙 D.目标Hb>100g/L E.目标纤维蛋白原>1.5g/L答案：ACE38.急性哮喘雾化联合用药（）A.沙丁胺醇+异丙托溴铵 B.沙丁胺醇+布地奈德 C.肾上腺素+利多卡因 D.异丙托溴铵+布地奈德 E.氨茶碱静推答案：ABD39.急性肝衰竭并发症（）A.肝性脑病 B.出血 C.肝肾综合征 D.感染 E.低血糖答案：ABCDE40.急性肾损伤透析指征（）A.顽固性高钾 B.肺水肿 C.严重代酸pH<7.1 D.尿毒症脑病 E.血肌酐>300μmol/L答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压部位为________，按压频率________次/分，深度________cm。答案：胸骨中下1/3交界处，100–120，5–642.急性心梗“金三角”药物：________、________、________。答案：阿司匹林、氯吡格雷、他汀43.急性肺栓塞三联征：________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血44.急性胰腺炎血淀粉酶升高时间：起病后________小时达峰，持续________天。答案：12–24，3–545.急性脑卒中溶栓前必须完成________、________、________三项影像/实验室检查。答案：头颅CT、血糖、凝血功能46.急性上消化道出血Blatchford评分≥________分需内镜干预。答案：647.急性有机磷中毒特效解毒剂为________与________。答案：阿托品、氯解磷定48.急性溶血“三联征”：________、________、________。答案：贫血、黄疸、血红蛋白尿49.急性肝衰竭凝血障碍首选血制品为________。答案：新鲜冰冻血浆50.急性高钾血症钙剂拮抗心肌毒性首选________，剂量________ml静推。答案：10%葡萄糖酸钙，10–204.简答题（共30分）51.简述成人基础生命支持(BLS)流程。（6分）答案：确认现场安全→判断意识→呼救并取AED→检查呼吸脉搏→启动应急反应系统→胸外按压30次→开放气道→人工呼吸2次→30∶2循环→每2min评估节律→AED到达立即分析→遵循提示电击或继续CPR。52.列出急性哮喘危重发作的5项机械通气设置原则。（5分）答案：1.小潮气量6–8ml/kg；2.低通气频率10–12次/分；3.长呼气比1∶2–1∶3；4.限制平台压<30cmH₂O；5.允许性高碳酸血症pH>7.2。53.写出急性胰腺炎Ranson评分入院时5项指标。（5分）答案：年龄>55岁；血糖>11mmol/L；白细胞>16×10⁹/L；LDH>350IU/L；AST>250IU/L。54.简述急性中毒清除未吸收毒物的4种方法及适应证。（8分）答案：1.洗胃：服毒1h内、毒物量大、胃排空延迟；2.活性炭：毒物可吸附、1h内、无肠梗阻；3.全肠灌洗：重金属、缓释片、服毒>2h；4.皮肤黏膜冲洗：腐蚀性、脂溶性毒物。55.写出急性脑卒中溶栓后24h内血压管理目标及药物选择。（6分）答案：目标SBP<180mmHg、DBP<105mmHg；首选静脉拉贝洛尔10–20mg，或尼卡地平5mg/h，或乌拉地尔15–50mg/次；每15min监测，避免血压骤降>15%。5.应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，70kg，车祸后30min入院，BP80/50mmHg，HR130次/分，CVP2cmH₂O，Hb80g/L。按ATLS估算失血量并制定第1小时液体复苏方案（含晶体、胶体、血液比例及剂量）。答案：休克指数=130/80=1.6，提示失血量约30–40%≈2–2.5L。第1小时：乳酸林格液2L快速输注（30min内），若反应不佳再输注红细胞6U（约1.5L），血浆6U（约1.2L），血小板1U，遵循1∶1∶1比例；目标Hb>80g/L、MAP>65mmHg、尿量>0.5ml/kg·h。57.综合病例分析（18分）患者女，28岁，孕32周，突发呼吸困难、胸痛，血气PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg，D-二聚体4500μg/L，超声示右室扩张，三尖瓣反流速度3m/s。（1）最可能诊断；（2）列出3项确诊检查；（3）写出院前急救4步；（4）给出抗凝方案（药物、剂量、监测）。答案：（1）急性高危肺栓塞。（2）CT肺动脉造影、床旁心脏超声、下肢静脉超声。（3）高流量吸氧、建立双静脉通道、心电监护、备血。（4）低分子肝素依诺肝素1mg/kg皮下q12h，或普通肝素80U/kg静推后18U/kg·h泵入，维持APTT1.5–2.5倍，禁用溶栓（孕32周相对禁忌，需多学科评估）。58.开放型论述（20分）结合2025年AHA指南，阐述院外心脏骤停(OHCA)“生存链”2026年更新的五大环节，并针对我国县域急救体系提出3条可落地的改进建议（需含数据支持、成本估算、政策依据）。答案：五大环节：1.立即识别并启动急救反应系统（新增视频报警平台）；2.早期高质量CPR（新增按压深度实时反馈装置）；3.快速除颤（推广社区AED地图APP，覆盖率≥2台/万人）；4.高级生命支持（移动ICU救护车，随车医师可超声评估）；5.康复与随访（建立OHCA登记系统，出院