2026年(完整)中医骨伤科学试题及参考答案

2026年(完整)中医骨伤科学试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于“骨错缝”的描述，正确的是A.指骨端关节面完全脱离正常位置B.多因暴力直接作用于骨骼导致C.常表现为关节功能障碍但无明显肿胀D.X线检查可见明显骨折线答案：C2.损伤三期辨证中，中期（3-6周）的主要病机是A.气滞血瘀，经络受阻B.瘀血未尽，筋骨未续C.肝肾不足，筋骨失养D.气血两虚，肌肉萎缩答案：B3.正骨手法中“拔伸”的主要作用是A.纠正成角畸形B.恢复肢体长度C.调整骨折端侧方移位D.解除肌肉痉挛答案：B4.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A.“枪刺样”畸形B.“餐叉样”畸形C.“靴状”畸形D.“爪形手”畸形答案：B5.下列属于筋伤范畴的是A.肱骨外科颈骨折B.膝关节半月板损伤C.髋关节后脱位D.腰椎结核答案：B6.损伤初期内治法的代表方剂是A.八珍汤B.接骨紫金丹C.复元活血汤D.独活寄生汤答案：C7.肩关节脱位的特有体征是A.方肩畸形B.局部压痛C.纵向叩击痛D.异常活动答案：A8.小夹板固定时，扎带的松紧度应使扎带上下移动的范围为A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B9.中医认为骨质疏松症的核心病机是A.气滞血瘀B.痰浊内阻C.肝肾不足D.脾胃虚弱答案：C10.创伤性关节炎的中医辨证多属A.风寒湿痹B.湿热阻络C.痰瘀互结D.气血两虚答案：C11.下列关于股骨颈骨折的描述，错误的是A.多见于老年人B.患肢多呈外旋畸形C.Garden分型根据骨折移位程度D.中医治疗以早期手法复位为主答案：D（股骨颈骨折因血供特殊，部分类型需手术干预）12.落枕的主要病位是A.颈椎小关节B.项背部肌肉C.寰枢关节D.肩锁关节答案：B13.胸腰椎压缩性骨折患者出现腹胀、便秘，多因A.肝失疏泄B.脾胃气滞C.肾不纳气D.肺气壅滞答案：B14.下列不属于开放性骨折的是A.骨折端刺破皮肤外露B.皮肤裂伤与骨折端相通C.火器伤导致骨与外界相通D.闭合骨折合并皮下血肿答案：D15.跟腱断裂的典型体征是A.提踵试验阳性B.麦氏征阳性C.浮髌试验阳性D.杜加征阳性答案：A16.中医治疗骨痈疽（化脓性骨髓炎）初期的关键是A.清热解毒，活血消肿B.托毒透脓，补益气血C.温经散寒，化痰通络D.滋阴降火，凉血解毒答案：A17.颈椎病中以头晕、恶心为主要表现的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：C18.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰腿冷痛，得温则舒”多属A.气滞血瘀证B.寒湿痹阻证C.湿热下注证D.肝肾亏虚证答案：B19.儿童肱骨髁上骨折易并发的并发症是A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.迟发性尺神经炎答案：B20.骨痿（骨质疏松症）患者服用中药时，宜配伍的引经药是A.羌活、独活B.桂枝、桑枝C.杜仲、续断D.柴胡、川芎答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折类型及移位程度B.软组织损伤程度C.年龄D.感染E.营养状况答案：ABD2.脱位的并发症有A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎答案：ABCDE3.筋伤的中医辨证要点包括A.辨病程（新伤/陈伤）B.辨部位（经筋/络脉）C.辨虚实（气滞/血瘀/肝肾不足）D.辨寒热（寒凝/湿热）E.辨阴阳（阴虚/阳虚）答案：ABCD4.下列属于手法复位禁忌症的是A.合并重要血管神经损伤B.开放性骨折伤口污染严重C.陈旧性骨折已畸形愈合D.骨折断端有软组织嵌入E.儿童青枝骨折答案：ABD5.颈椎病的分型包括A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：ABCDE6.腰椎间盘突出症的典型体征有A.直腿抬高试验阳性B.加强试验阳性C.腰椎侧凸D.拇背伸肌力减弱E.踝反射减弱答案：ABCDE7.开放性骨折的处理原则包括A.早期彻底清创B.一期闭合伤口C.合理使用抗生素D.及时复位固定E.中医辨证内服中药答案：ABCDE8.骨痈疽（化脓性骨髓炎）的中医治疗原则包括A.初期清热解毒，活血消肿B.成脓期托毒透脓C.溃后期补益气血，托毒生肌D.全程温阳散寒E.后期滋补肝肾答案：ABCE9.骨质疏松症的预防措施包括A.合理膳食（高钙、维生素D）B.适度运动（负重锻炼）C.避免跌仆损伤D.绝经后女性激素替代治疗E.定期监测骨密度答案：ABCE10.陈旧性骨折的处理方法包括A.手法折骨再复位B.切开复位内固定C.中药分期调理（活血、接骨、强筋）D.功能锻炼E.绝对卧床休息答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题）1.简述损伤三期辨证的具体内容及各期代表方剂。答：损伤三期辨证是中医骨伤科根据损伤后病程发展的阶段性进行的辨证方法：①初期（1-2周）：气滞血瘀为主，症见局部肿胀、疼痛剧烈、活动受限，舌暗紫，脉弦涩。治法：活血化瘀，行气止痛。代表方：复元活血汤、血府逐瘀汤。②中期（3-6周）：瘀血未尽，筋骨未续，症见肿胀消退、疼痛减轻，但骨折未愈。治法：和营生新，接骨续筋。代表方：接骨紫金丹、续骨活血汤。③后期（6周以上）：气血不足，肝肾亏虚，症见肢体乏力、关节活动不利、肌肉萎缩。治法：补益气血，滋补肝肾。代表方：八珍汤、独活寄生汤。2.试述正骨八法的名称及操作要点。答：正骨八法是中医传统复位手法的总结，包括：①摸法：通过触摸患处，了解骨折移位方向、程度及周围组织情况，是复位的基础。②接法：将分离的骨折端或脱位的关节面连接对位。③端法：双手或单手托提骨折远端，纠正侧方移位或成角畸形。④提法：用于纠正下陷性骨折（如颅骨凹陷）或关节脱位的垂直移位。⑤按法：按压骨折端突出部分，配合端提纠正移位。⑥摩法：在复位后轻摩患处，缓解肌肉痉挛，理顺筋络。⑦推法：向某一方向推动骨折远端，调整移位。⑧拿法：握持骨折远端，配合拔伸维持复位。操作时需遵循“稳、准、轻、巧”原则，避免加重损伤。3.简述骨折临床愈合的标准。答：骨折临床愈合需满足：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动（非关节部位）；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。4.筋伤的中医辨证分型及治法是什么？答：筋伤分为：①气滞血瘀证（新伤）：局部肿胀、疼痛拒按、活动受限，舌暗，脉弦。治法：活血化瘀，理气止痛。方用复元活血汤。②筋脉失养证（陈伤或虚证）：局部隐痛、肌肉萎缩、关节活动不利，舌淡，脉细。治法：养血柔筋，补益肝肾。方用补肾壮筋汤。③风寒湿阻证：遇寒加重、得温则舒，关节重着，舌淡苔白，脉弦紧。治法：祛风除湿，温经通络。方用蠲痹汤。④湿热壅滞证：局部灼热、肿胀疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，通络止痛。方用四妙散。5.脱位的诊断要点有哪些？答：脱位诊断需结合病史、症状、体征及影像学：①有外伤史（直接或间接暴力）；②症状：关节疼痛、肿胀、功能障碍；③特有体征：关节畸形（如方肩、靴状畸形）、弹性固定（关节固定于异常位置，被动活动有弹性阻力）、关节盂空虚（触诊原关节盂处无骨端）；④X线检查：显示关节面失去正常对合关系，可合并骨折。四、病例分析题（共2题，每题15分）（一）患者，男，58岁，因“跌倒后右腕肿痛、活动受限2小时”就诊。患者2小时前下楼梯时滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，不敢活动。查体：右腕部肿胀、畸形（呈“餐叉样”），局部压痛（+），可触及骨擦感，手指活动及血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面破坏。问题：1.中医诊断及证型？2.西医诊断？3.治疗原则及具体方案（包括手法复位、固定、中药内服及功能锻炼）。答案：1.中医诊断：右桡骨远端骨折（伤骨）；证型：气滞血瘀证（初期）。2.西医诊断：右桡骨远端Colles骨折。3.治疗原则：闭合复位，小夹板固定；早期活血化瘀，中期接骨续筋，后期补益肝肾；结合功能锻炼促进恢复。具体方案：①手法复位：患者坐位，助手握持患肢前臂近端，术者双手握持患肢手掌及拇指，沿前臂纵轴持续拔伸（约3分钟），待肌肉松弛后，术者一手固定骨折近端向掌侧按压，另一手将远端向掌侧、尺侧推挤，纠正背侧、桡侧移位，触摸骨折处平复、畸形消失，X线确认复位成功。②固定：采用四块小夹板（背侧、掌侧、桡侧、尺侧），背侧夹板超腕关节，掌侧夹板不超腕关节，桡侧夹板超腕关节，尺侧夹板不超腕关节。扎带松紧度以能上下移动1cm为宜，固定后抬高患肢。③中药内服：初期（1-2周）予复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、甘草），活血化瘀，行气止痛；中期（3-6周）予续骨活血汤（当归、赤芍、白芍、生地黄、红花、地鳖虫、骨碎补、煅自然铜、续断、落得打），接骨续筋；后期（6周后）予八珍汤合补肾壮筋汤（党参、白术、茯苓、当归、川芎、熟地黄、山茱萸、续断、杜仲、五加皮），补益气血，强筋健骨。④功能锻炼：固定后即开始手指屈伸活动（如握力球训练），3周后行腕关节轻度背伸、掌屈活动（避免桡偏），6周后拆除夹板，逐步进行腕关节全范围活动及前臂旋转训练，配合中药熏洗（海桐皮汤：海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草）促进关节功能恢复。（二）患者，女，45岁，教师，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3月，加重1周”就诊。3月前因长期伏案工作后出现腰痛，逐渐向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重，休息后缓解。1周前因搬书后症状加重，伴左足背麻木，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+）；左拇背伸肌力3级；左小腿外侧皮肤感觉减退；膝腱反射正常，跟腱反射减弱。CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.中医诊断及证型？2.西医诊断？3.治疗原则及具体方案（包括手法、中药、外治法及注意事项）。答案：1.中医诊断：腰痛（筋伤）；证型：气滞血瘀证（或结合舌脉若见舌暗、苔薄白、脉弦涩则为气滞血瘀；若见腰冷痛、遇寒加重则为寒湿痹阻，此处根据病史以气滞血瘀为主）。2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧神经根受压）。3.治疗原则：活血止痛，疏经通络；结合牵引、推拿手法缓解神经压迫；中药内服外用；指导功能锻炼。具体方案：①手法治疗：患者俯卧位，先予腰背部滚法、按法放松竖脊肌5分钟；行腰椎牵引（重量为体重的1/3-1/2，持续10分钟）；后用斜扳法（患者侧卧位，术者一手推肩，一手扳臀，反向用力，听到弹响为佳）调整腰椎小关节；最后予患侧下肢拿法、点按环跳、委中、承山等穴（每穴1分钟），缓解肌肉痉挛。②中药内服：气滞血瘀证予身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃