预防手术部位感染相关制度与防控措施试题及答案

预防手术部位感染相关制度与防控措施试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，清洁切口（Ⅰ类切口）的手术部位感染率应控制在（）A.≤0.5%  B.≤1.0%  C.≤1.5%  D.≤2.0%答案：A2.择期手术患者术前沐浴首选的抗菌皂液是（）A.0.5%氯己定  B.2%氯己定  C.4%氯己定  D.7.5%聚维酮碘答案：C3.预防性抗菌药物给药时机，应在皮肤、黏膜切开前（）分钟内静脉输注完毕。A.10～20  B.30～60  C.60～120  D.120～180答案：B4.下列哪项不是手术部位感染（SSI）的危险因素（）A.糖尿病  B.低体温  C.高压氧治疗  D.长期使用激素答案：C5.对MRSA定植患者进行去定植，鼻腔首选药物为（）A.2%莫匹罗星软膏  B.0.1%利福平滴鼻液  C.1%新霉素软膏  D.0.5%红霉素眼膏答案：A6.术中保温的核心指标是维持患者核心体温不低于（）A.35.0℃  B.35.5℃  C.36.0℃  D.36.5℃答案：C7.关于手术衣无菌要求，下列哪项正确（）A.可反复使用100次  B.湿后及时更换  C.袖口可接触非无菌面  D.棉布优先于无纺布答案：B8.预防性抗菌药物追加剂量的指征是术中出血量超过（）A.500ml  B.800ml  C.1000ml  D.1500ml答案：D9.清洁-污染切口（Ⅱ类切口）预防用药时间不应超过（）A.术后6h  B.术后24h  C.术后48h  D.术后72h答案：B10.手术间空气培养合格标准为细菌总数≤（）cfu/皿（Φ90mm，暴露30min）A.2  B.4  C.6  D.10答案：B11.下列哪项属于“手术团队无菌屏障”核心措施（）A.双层手套  B.一次性鞋套  C.手术帽完全遮盖头发  D.护目镜答案：A12.对植入物手术，预防性抗菌药物首选（）A.头孢唑啉  B.万古霉素  C.克林霉素  D.左氧氟沙星答案：A13.术后第2天发现切口局部红、硬结2cm，无脓性渗出，体温37.8℃，应判定为（）A.浅表切口感染  B.深部切口感染  C.器官/腔隙感染  D.非感染答案：D14.手术部位感染监测中，随访时间至少应至术后（）A.7d  B.14d  C.30d  D.90d（植入物1年）答案：C15.下列哪项不是WHO推荐的“手术安全核查表”强制时点（）A.麻醉诱导前  B.皮肤切开前  C.手术结束前  D.患者入恢复室后答案：D16.对β-内酰胺类过敏患者，预防用药可首选（）A.万古霉素+庆大霉素  B.克林霉素+庆大霉素  C.左氧氟沙星+甲硝唑  D.阿奇霉素+克林霉素答案：B17.手术器械灭菌后生物监测频率为（）A.每日一次  B.每周一次  C.每月一次  D.每批次答案：D18.术中血糖控制目标为（）A.4.4～6.1mmol/L  B.6.1～7.8mmol/L  C.7.8～10.0mmol/L  D.10.0～12.0mmol/L答案：C19.下列哪项属于“抗菌药物管理”核心策略（）A.限制头孢三代使用  B.建立处方前置审核  C.取消门诊输液  D.提高药品价格答案：B20.手术部位感染暴发时，首要措施是（）A.关闭手术室  B.立即上报感控科  C.对患者进行隔离  D.加强消毒答案：B21.关于一次性无菌物品管理，错误的是（）A.可重复使用至有效期结束  B.包装破损禁用  C.存放离地20cm  D.距天花板50cm答案：A22.术中冲洗液推荐温度为（）A.室温  B.20℃  C.37℃±1℃  D.40℃答案：C23.下列哪项属于“患者术前皮肤准备”最佳实践（）A.术前1日剃毛  B.术前2h剃毛  C.不剃毛仅剪短影响操作的毛发  D.术前30min剃毛答案：C24.对HIV阳性患者手术，错误的是（）A.安排在负压手术间  B.器械单独灭菌  C.术后手术间常规清洁即可  D.医务人员强化防护答案：A25.手术部位感染监测属于（）A.被动监测  B.主动监测  C.哨点监测  D.回顾性调查答案：B26.下列哪项不是“集束化预防策略”内容（）A.氯己定沐浴  B.维持正常体温  C.高浓度氧吸入  D.术后立即拔除引流答案：D27.手术间自净时间应≥（）A.5min  B.10min  C.15min  D.30min答案：C28.对手术部位感染率进行统计分析时，常用指标为（）A.发病率  B.罹患率  C.标准化感染比（SIR）  D.病死率答案：C29.下列哪项属于“深部切口感染”诊断标准（）A.切口浅层脓性渗出  B.切口疼痛加重  C.筋膜层脓液培养阳性  D.体温38℃答案：C30.关于手术部位感染报告时限，正确的是（）A.诊断后2h  B.诊断后6h  C.诊断后24h  D.诊断后48h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“术前60min集束化措施”（）A.评估营养风险  B.备血交叉  C.氯己定擦浴  D.预防性抗菌药物给药  E.标记手术部位答案：C、D、E32.下列哪些情况需延长预防性抗菌药物用药时间（）A.手术时间＞3h  B.术中出血＞1500ml  C.术中发现胆道感染  D.植入人工血管  E.患者年龄＞70岁答案：A、B、C、D33.关于术中无菌技术，正确的是（）A.器械台高于腰部  B.手套破损立即更换  C.背对背换位  D.同侧传递器械  E.跨越无菌区需重新铺巾答案：A、B、C、E34.下列哪些属于“术后切口护理”核心要点（）A.48h内更换敷料  B.观察渗血渗液  C.严格无菌操作  D.每日评估疼痛  E.记录切口等级答案：B、C、D、E35.下列哪些属于“高危植入物”（）A.人工心脏瓣膜  B.人工关节  C.心脏起搏器  D.钛合金钢板  E.可吸收缝线答案：A、B、C36.关于手术室环境管理，正确的是（）A.每日术前湿式清扫  B.接台手术间隙自净15min  C.每周一次彻底大扫除  D.回风口滤网每月清洗  E.术中保持正压答案：A、B、C、E37.下列哪些属于“抗菌药物预防用药禁忌”（）A.头孢菌素过敏史  B.万古霉素耐药肠球菌定植  C.术前已存在感染  D.哺乳期妇女  E.肾功能不全答案：B、C38.下列哪些属于“手术部位感染监测数据”必须录入字段（）A.ASA评分  B.切口等级  C.手术时长  D.抗菌药物名称剂量  E.出院诊断答案：A、B、C、D39.下列哪些属于“围手术期血糖管理”措施（）A.术前停用口服降糖药  B.术中胰岛素静脉泵入  C.术后恢复饮食后改用皮下胰岛素  D.每1～2h监测血糖  E.允许血糖12mmol/L答案：A、B、C、D40.下列哪些属于“手术部位感染暴发调查”步骤（）A.定义病例  B.制定假设  C.采集标本  D.实施干预  E.终止手术答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.手术部位感染分为________、________、________三类。答案：浅表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染42.预防性抗菌药物给药时机为皮肤切开前________分钟内完成静脉输注。答案：30～6043.对清洁切口，预防用药时间原则上不超过术后________小时。答案：2444.手术器械灭菌后生物监测采用________菌片，培养阴性方可放行。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌45.术中维持患者核心体温≥________℃。答案：3646.手术部位感染监测中，随访清洁切口至术后________天，植入物手术至术后________天。答案：30、36547.手术室空气培养采用________法，暴露________分钟。答案：沉降法、3048.对MRSA定植患者术前鼻腔去定植使用________软膏，每日________次，连用________天。答案：2%莫匹罗星、2、549.手术部位感染率计算公式为：感染例数÷________×100%。答案：同期手术例数50.手术安全核查表三个强制时点为________、________、________。答案：麻醉诱导前、皮肤切开前、患者离室前四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.术前1日剃毛可降低SSI发生率。（）答案：×52.万古霉素可作为清洁手术常规预防用药。（）答案：×53.术中给予80%吸入氧浓度可降低清洁手术SSI风险。（）答案：√54.手术部位感染监测数据应每季度反馈给手术科室。（）答案：√55.对清洁-污染手术，术后继续预防用药48h证据充分。（）答案：×56.一次性无菌物品开启后未使用可放回库存。（）答案：×57.手术室回风口滤网应每周清洁一次。（）答案：√58.术中血糖＞10mmol/L必须立即处理。（）答案：√59.手术部位感染诊断需主管医生与感控专职人员共同确认。（）答案：√60.手术部位感染暴发标准为3例及以上同源感染。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术部位感染“集束化预防策略”五大核心要素。答案：（1）术前2%氯己定擦浴；（2）术前30～60min预防性抗菌药物给药；（3）术中维持正常体温（核心≥36℃）；（4）术中严格控制血糖（≤10mmol/L）；（5）术中80%吸入氧浓度（清洁手术）。62.写出预防性抗菌药物选择的基本原则。答案：（1）安全、有效、经济；（2）覆盖手术常见污染菌；（3）清洁手术首选一代头孢（头孢唑啉）；（4）清洁-污染手术可联合抗厌氧药物；（5）β-内酰胺过敏可选克林霉素+氨基糖苷或万古霉素；（6）不选广谱、不选超广谱、不选耐药率高的药物。63.简述手术室接台手术间隙环境清洁消毒流程。答案：（1）手术结束立即清除污物；（2）湿式擦拭所有水平面、设备表面；（3）地面使用1000mg/L含氯消毒液拖擦；（4）回风口格栅拆下清洗消毒；（5）关闭手术间，开启层流自净≥15min；（6）感控护士验收合格后方可接台。64.列举术后切口评估“一看二触三问四查”内容。答案：一看：敷料是否干燥、有无渗血渗液、颜色；二触：切口周围是否红肿、硬结、波动感、皮温；三问：患者疼痛程度、发热史、自觉异常；四查：实验室炎症指标、微生物培养、超声影像、医生综合判断。65.简述手术部位感染暴发调查步骤。答案：（1）立即报告感控科，启动预案；（2）定义病例，确定时间、地点、人群；（3）采集病例、环境、器械标本；（4）开展流行病学描述，绘制流行曲线；（5）提出假设，设计病例对照或队列研究验证；（6）实施针对性干预；（7）评价效果，撰写报告，持续改进。六、应用题（共40分）66.计算分析题（10分）某三甲医院2023年1季度共实施清洁切口手术1200例，发生浅表切口感染9例，深部切口感染3例，器官腔隙感染1例。（1）计算该季度清洁切口手术部位感染率；（2）若国家基准值为1.0%，评价该院表现并给出改进建议。答案：（1）感染率=（9+3+1）/1200×100%=1.08%；（2）略高于国家基准，提示存在风险。建议：①强化术前氯己定沐浴依从性；②抽查预防用药时机及追加剂量；③加强术中保温与血糖控制；④开展目标性监测，寻找高危因素。67.案例分析题（15分）患者，男，65岁，BMI31kg/m²，糖尿病15年，拟行全髋关节置换。术前筛查发现鼻腔MRSA阳性，血糖9.8mmol/L。问题：（1）列出该患者SSI高危因素；（2）制定围手术期预防方案（含去定植、抗菌药物、血糖、保温、氧合）。答案：（1）高危因素：高龄、肥胖、糖尿病、鼻腔MRSA定植、植入物手术。（2）方案：①术前5日鼻腔2%莫匹罗星软膏，每日2次；②术前30min静脉给予万古霉素1.0g（体重≤80kg）或1.5g（＞80kg）；③术中胰岛素泵入维持血糖6