2026年基层慢性病联合门诊运营培训试题（含答案）

2026年基层慢性病联合门诊运营培训试题（含答案）一、单项选择题（每题5分，共25分）1.基层慢性病联合门诊的核心定位是A.仅为慢性病患者提供开药服务B.整合多层级多学科资源，为基层慢性病患者提供连续化综合健康管理C.仅承接上级医院下转患者的康复护理D.仅开展慢性病人群健康体检答案：B2.目前我国基层优先纳入慢性病联合门诊规范管理的病种不包含下列哪项A.原发性高血压B.2型糖尿病C.稳定期冠心病D.急性化脓性扁桃体炎答案：D3.慢性病联合门诊双向转诊的核心原则是A.只上转不下转B.急危重症上转、稳定期康复管理下转C.所有患者均上转上级医院D.所有患者均留在基层管理答案：B4.根据2025年国家基层慢性病管理最新规范，血压、血糖控制达标且稳定的慢性病患者，慢性病联合门诊最少需要开展几次随访/年A.2次B.4次C.6次D.12次答案：B5.慢性病联合门诊中药师的核心职责是A.仅负责处方发药B.开展慢性病用药重整、用药依从性教育、药物不良反应监测C.负责统计门诊处方量D.推荐保健品销售答案：B二、多项选择题（每题6分，共30分）1.基层慢性病联合门诊常规整合的核心服务团队成员包括A.基层全科医生B.上级下沉专科医生C.公共卫生医师D.临床药师E.慢性病护理专员F.健康管理师答案：ABCDEF2.下列属于慢性病联合门诊提升患者依从性与就诊满意度的有效运营策略的是A.成立辖区慢性病患者自我管理小组，定期开展互助活动B.针对患者合并疾病情况开展个性化健康宣教与方案调整C.落实慢性病长期处方政策，提供配药上门配送服务D.通过微信、短信等方式定期开展用药、随访提醒E.简化开药就诊流程，减少患者排队等待时间答案：ABCDE3.慢性病联合门诊运营质量考核的核心指标包括A.辖区慢性病规范管理率B.慢性病患者血压血糖控制率C.双向转诊到位率D.患者满意度E.药物不良反应上报率答案：ABCDE4.符合当前医保政策，可纳入慢性病联合门诊医保报销范围的服务项目有A.慢性病定期随访服务B.慢性病用药咨询服务C.常规血糖、血压监测服务D.慢性病康复指导服务E.特殊医用耗材团购服务答案：ABCD5.针对老年多病共存慢性病患者，慢性病联合门诊可提供的特色服务包括A.多学科联合会诊制定个体化用药方案B.用药重整减少重复用药、药物不良反应C.跌倒、失能风险评估D.营养与运动干预指导答案：ABCD三、判断题（每题3分，共15分）1.基层慢性病联合门诊只需要接待主动来院就诊的患者，不需要开展辖区慢性病人群主动筛查与管理。答案：×2.上级医院专科医生定期下沉基层坐诊慢性病联合门诊，既可以提升基层管理能力，也能方便患者就近获得专科诊疗服务。答案：√3.对于合并5种慢性病的老年患者，为了节省时间，不需要开展多学科评估，直接分科开药即可。答案：×4.将慢性病联合门诊的诊疗信息与居民电子健康档案、基本公共卫生服务信息互联互通，是实现慢性病连续管理的核心基础。答案：√5.按照当前慢性病长期处方政策，病情稳定的慢性病患者可以一次开具不超过12周的治疗用药，基层慢性病联合门诊应当按政策落实，减少患者跑腿次数。答案：√四、案例分析题（共30分）某社区卫生服务中心覆盖辖区常住人口3.2万人，登记管理高血压1420人、糖尿病810人，开设慢性病联合门诊已有7个月，对接上级医院心内科、内分泌科每周各固定周三下午下沉坐诊，运营半年后发现以下问题：①辖区超过60%的慢性病患者不知道本社区开设了慢性病联合门诊，多数人仍然习惯每周去上级医院开药；②超过一半的受访患者反映周三下午坐诊时间和自己接孙辈、买菜等日常安排冲突，很难凑时间；③目前门诊仅提供专家开药服务，没有其他延伸服务，患者看完就走，粘性很低；④医保结算需要到一楼大厅排队，不少老年患者反映排队时间太长。问题1：结合基层运营实际，针对该中心慢性病联合门诊存在的问题提出至少3条可落地的改进措施。（15分）问题2：该中心慢性病联合门诊如何对接基本公共卫生服务项目，提升运营效率与管理质量？（15分）答案：问题1：可落地改进措施如下：①多渠道精准宣传：对接社区居委会、网格站，通过小区宣传栏张贴专家坐诊信息、社区网格群推送预约方式，针对已经建档的慢性病患者由家庭医生逐一电话通知，针对活动中心、老年食堂等老年人聚集场所开展现场宣讲，快速提高知晓率；②弹性调整服务时间：保留原有周三下午固定坐诊的基础上，增设周六上午错峰坐诊，开通线上预约通道，允许患者提前预约专家号，针对行动不便的患者提供线上续方、配药上门服务，满足不同人群的时间需求；③拓展服务内容提升粘性：在专家开药之外，免费为就诊患者提供血压血糖复测、用药依从性评估，每月开展1次慢性病健康讲座，针对合并3种及以上慢性病的患者提供免费多学科会诊，制定个性化的用药、生活干预方案，增加患者粘性；④优化结算流程：在慢性病联合门诊增设诊间医保结算设备，实现就诊开药结算一次完成，推广电子医保凭证，减少患者到大厅排队的环节，缩短等待时间。（任意答出3条即可得满分）问题2：对接基本公共卫生服务项目的路径如下：①流程整合：将基本公共卫生服务要求的慢性病建档、定期随访、年度健康体检等工作，嵌入慢性病联合门诊的就诊流程，患者来门诊开药就诊时，同步完成随访信息更新、体检指标录入，避免医护人员重复工作，也减少患者多次跑腿；②人群对接：利用基本公共卫生服务已摸查清楚的辖区慢性病患者底数，主动筛选出连续6个月以上没有随访、控制不达标的患者，由家庭医生通知到慢性病联合门诊接受专家评估和方案调整，提升辖区慢性病规范管理率和控制率；③经费与绩效对接：将基本公共卫生服务的项目经费