2026年急性胸痛识别与急救处置培训试题（含答案）

2026年急性胸痛识别与急救处置培训试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题3分，共45分）1.急性胸痛患者首位致死性病因是A.急性肺栓塞B.急性冠脉综合征C.主动脉夹层D.张力性气胸答案：B2.按照2025版中国胸痛中心质控标准，高危胸痛患者首次医疗接触后完成首份心电图的最长时限要求是A.5minB.10minC.15minD.20min答案：B3.以下哪种胸痛特征高度提示主动脉夹层诊断A.压榨样胸痛伴濒死感，活动后加重B.撕裂样胸痛向腰背部放射，双侧上肢血压差>20mmHgC.胸痛伴呼吸困难、咯血、低氧血症D.胸痛伴气管移位、颈静脉怒张、呼吸音消失答案：B4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进入有PCI资质医院后，门-球时间的最长质控要求是A.60minB.90minC.120minD.180min答案：B5.急性胸痛患者快速肌钙蛋白检测出具报告的最长时限要求是A.20minB.30minC.45minD.60min答案：A6.未明确病因的高危急性胸痛患者，禁用以下哪种药物A.阿司匹林B.美托洛尔C.吗啡D.奥美拉唑答案：A7.急性肺栓塞的基础核心治疗原则是A.静脉溶栓B.规范抗凝C.介入取栓D.外科手术取栓答案：B8.张力性气胸的首要急救处置措施是A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺胸腔减压C.高流量氧疗D.静脉镇痛答案：B9.以下哪项是急性非ST段抬高型心梗的高风险分层核心指标A.胸痛持续时间<10分钟，休息后可缓解B.肌钙蛋白较正常值上限升高≥3倍C.心电图无明显ST-T段动态改变D.年龄55岁，无冠心病家族史答案：B10.急性胸痛患者急救时的体位摆放错误的是A.意识清楚、生命体征平稳者取半卧位B.合并低血压休克者取平卧位，下肢抬高15°-20°C.合并心衰呼吸困难者取端坐位，双下肢下垂D.昏迷患者取俯卧位，防止呕吐物误吸答案：D11.基层医疗机构对超就地溶栓时间窗的STEMI患者，转诊至有PCI资质医院的入门-转出时间最长质控要求是A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B12.以下哪项体征对急性左心衰导致的胸痛鉴别诊断意义最大A.心率增快至110次/分B.双肺满布湿啰音伴咳粉红色泡沫痰C.血压升高至160/95mmHgD.口唇发绀、血氧饱和度92%答案：B13.急性胸痛患者疑似ACS时，阿司匹林的首剂负荷剂量要求是A.100mg温水吞服B.100mg嚼服C.300mg温水吞服D.300mg嚼服答案：D14.主动脉夹层患者的初始血压、心率控制目标是A.收缩压<140mmHg，心率<70次/分B.收缩压<120mmHg，心率<60次/分C.收缩压<100mmHg，心率<50次/分D.收缩压<130mmHg，心率<80次/分答案：B15.以下哪项不属于低危胸痛范畴A.肋软骨炎，胸壁局部按压痛明显B.胃食管反流，胸痛伴反酸、嗳气，进食后加重C.胸痛伴一过性黑蒙、晕厥前兆D.带状疱疹，胸痛伴沿神经分布的皮疹答案：C二、多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于致死性高危胸痛的疾病有A.急性ST段抬高型心肌梗死B.主动脉夹层C.急性大面积肺栓塞D.张力性气胸答案：ABCD2.急性胸痛患者急救处置的“白金10分钟”核心要求包括A.10分钟内完成首份12/18导联心电图B.10分钟内完成初步危险分层C.10分钟内启动高危胸痛急救流程D.10分钟内出具肌钙蛋白检测报告答案：ABC3.STEMI患者的再灌注治疗方式包括A.静脉溶栓治疗B.急诊PCI治疗C.急诊冠脉旁路移植术D.单纯抗凝治疗答案：ABC4.以下表现高度提示急性肺栓塞诊断的有A.突发胸痛伴呼吸困难、咯血B.低氧血症伴D-二聚体明显升高C.心电图呈典型S1Q3T3表现D.单侧下肢不对称性肿胀、压痛答案：ABCD5.急性胸痛患者禁止自行服用硝酸甘油的情况包括A.收缩压<90mmHgB.疑似右室心肌梗死C.疑似主动脉夹层D.心率<50次/分或>110次/分答案：ABCD6.急性胸痛识别的“PQRST”评估法包含的维度有A.疼痛诱因（Provoke）B.疼痛性质（Quality）C.疼痛放射部位（Radiate）D.疼痛持续时间（Time）E.疼痛缓解因素（Relieve）答案：ABCDE7.以下属于STEMI静脉溶栓绝对禁忌症的有A.既往颅内出血病史B.近3个月颅脑外伤、卒中病史C.近1个月活动性消化道出血D.血压>180/110mmHg经降压治疗仍未控制答案：ABCD8.主动脉夹层Stanford分型的依据包括A.夹层是否累及升主动脉B.夹层是否累及主动脉弓C.夹层是否累及胸/腹降主动脉D.是否合并心包积液、主动脉瓣反流答案：ABC9.急性胸痛患者需向上级胸痛中心转诊的指征有A.疑似STEMI，本机构无PCI资质B.疑似主动脉夹层，本机构无外科手术/介入治疗条件C.疑似高危肺栓塞，本机构无溶栓/取栓条件D.低危胸痛患者及家属主动要求转诊答案：ABCD10.以下关于急性胸痛急救的描述正确的有A.所有胸痛患者均需立即卧床、吸氧、心电监护B.不明原因胸痛患者禁用强效镇痛剂，避免掩盖症状C.高危胸痛患者需建立至少2条通畅的静脉通路D.拟行溶栓的患者需提前完成禁忌症筛查答案：BCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.急性胸痛患者含服硝酸甘油1次症状不缓解即可确诊为急性心肌梗死。（×）2.单次肌钙蛋白检测阴性即可完全排除急性冠脉综合征。（×）3.所有疑似STEMI患者均需在首次医疗接触后24小时内完成再灌注治疗。（×）4.主动脉夹层患者疼痛程度与病情严重程度无相关性。（×）5.急性低/中危肺栓塞患者D-二聚体阴性可基本排除急性肺栓塞诊断。（√）6.张力性气胸患者需完善胸片检查确诊后才能实施急救处置。（×）7.非ST段抬高型ACS患者禁止进行静脉溶栓治疗。（√）8.急性胸痛患者无论血压高低、病因是否明确，都可以嚼服阿司匹林300mg。（×）9.急性左心衰导致的胸痛患者需快速大量补液扩充血容量。（×）10.2025版中国胸痛中心标准要求，高危胸痛患者的救治优先级高于其他所有急诊非急危重症患者。（√）四、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）（一）案例资料：患者男性，62岁，既往有高血压病史10年，血压控制不佳，吸烟史30年，2小时前搬重物时突发前胸撕裂样疼痛，向腰背部放射，伴大汗、濒死感，自行含服硝酸甘油2片症状无缓解，急诊入院查体：BP185/105mmHg（左上肢），150/90mmHg（右上肢），心率102次/分，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：主动脉夹层（StanfordA型待排）。2.为明确诊断需首先完善哪些检查？（4分）答案：立即完善12+18导联心电图排除急性冠脉综合征；急诊行主动脉CTA检查明确夹层分型及累及范围；床旁心脏超声评估是否累及主动脉瓣、是否存在心包积液；同步快速检测肌钙蛋白、D-二聚体、血常规、凝血功能、肝肾功能。3.该患者的首要急救处置措施有哪些？（5.5分）答案：嘱患者绝对卧床休息，禁止活动，给予心电监护，持续监测双侧上肢血压、心率、血氧饱和度；建立2条以上通畅的静脉通路；静脉应用β受体阻滞剂联合硝普钠，尽快将收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60次/分以下，抑制夹层进一步撕裂；静脉应用吗啡镇痛，缓解患者焦虑情绪；紧急联系心脏大血管外科会诊，评估急诊手术指征，快速完善术前准备，禁止贸然给予抗血小板、抗凝药物。（二）案例资料：患者女性，58岁，既往有糖尿病史8年，肥胖，BMI31kg/㎡，1小时前在家看电视时突发胸骨后压榨样疼痛，伴濒死感、大汗、恶心，家属呼120到场，急救人员查体：BP95/60mmHg，心率52次/分，心律齐，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，II、III、aVF导联ST段抬高0.2mV。1.该患者的诊断是什么？（3分）答案：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁+下壁心肌梗死）。2.若急救人员距离最近有PCI资质医院车程为1.5小时，预计门-球时间将超过120分钟，需采取的处置措施有哪些？（4.5分）答案：立即嘱患者绝对制动，给予高流量吸氧、心电监护；嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷量；完善肌钙蛋白、凝血功能、血糖等快速床旁检测；评估溶栓禁忌症，无禁忌症者第一时间给予阿替普酶50mg静脉溶栓治疗（1/10剂量静脉推注，剩余剂量30分钟内静脉泵入）；提前联系目标胸痛中心，激活导管室，告知患者病情，做好急诊PCI衔接准备；转运途中密切监测生命体征及心电图动态变化，备好除颤仪、