2026年慢性肾脏病分期管理考试题（含答案）

2026年慢性肾脏病分期管理考试题（含答案）单项选择题（每题2分，共30分）1.按照2024版KDIGO慢性肾脏病临床实践指南，慢性肾脏病的定义不包含以下哪项A.肾损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常、影像学结构异常、肾移植病史）持续≥3个月B.估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹持续≥3个月C.单次肾活检证实存在肾小球硬化符合肾损伤标准，无需等待3个月即可诊断CKDD.单次尿检发现尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）35mg/g即可直接确诊CKD2.CKD分期是按照eGFR分级联合尿白蛋白分层，以下属于CKDG3a期的是A.eGFR≥90ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹B.eGFR60~89ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹C.eGFR45~59ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹D.eGFR30~44ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹3.CKDA2期的尿白蛋白/肌酐比值范围是A.ACR<30mg/gB.ACR30~300mg/gC.ACR>300mg/gD.ACR>1000mg/g4.CKDG1-2期合并A1层的非糖尿病肾病患者，eGFR监测频率要求是A.每年1次B.每6个月1次C.每3个月1次D.每1个月1次5.2026年中国CKD高尿酸血症管理共识推荐，CKDG3-5期非透析患者无痛风发作史的血尿酸控制目标值为A.<360μmol/LB.<300μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/L6.2型糖尿病合并CKDG3a期、ACR120mg/g的患者，无禁忌证时基础肾保护治疗的核心药物不包括A.ACEI/ARBB.SGLT2iC.盐皮质激素受体拮抗剂（非奈利酮）D.雷公藤多苷7.CKDG4期非透析患者的蛋白质摄入推荐量为A.1.2~1.4g/kg·dB.1.0~1.2g/kg·dC.0.8g/kg·dD.0.6~0.8g/kg·d，建议联合复方α-酮酸补充必需氨基酸8.CKD非透析患者首次出现继发性甲状旁腺功能亢进的干预阈值是A.全段甲状旁腺激素（iPTH）超过实验室正常值上限B.iPTH>65pg/mlC.iPTH>100pg/mlD.iPTH>300pg/ml9.以下不属于CKDG5期稳定透析患者的必查随访项目的是A.每月1次血常规、肝肾功能、电解质、iPTHB.每3个月1次铁代谢指标、HbA1c（糖尿病患者）C.每6个月1次胸部CT、全套肿瘤标志物筛查D.每12个月1次心脏超声、血管通路功能评估10.CKD患者合并高血压，CKDG1-3期无糖尿病的患者，无其他心脑血管并发症时血压控制目标值为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<110/70mmHg11.2024版KDIGO指南扩展了SGLT2i的适应症，其可用于无糖尿病的CKD患者的最低eGFR阈值为A.eGFR≥60ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹B.eGFR≥45ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹C.eGFR≥20ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹D.eGFR≥15ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹12.非奈利酮用于CKD患者肾保护时，需要停用的情况是血钾持续高于A.5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/L13.CKDG3b期患者首次筛查发现iPTH升高，首先需要纠正的代谢异常不包括A.高磷血症B.低钙血症C.维生素D缺乏D.高钾血症14.CKDG5期透析患者血红蛋白控制目标为A.90~100g/LB.110~120g/LC.120~130g/LD.130g/L以上15.自体动静脉内瘘成形术后，最佳穿刺使用的等待时间为A.1~2周B.2~4周C.4~8周D.8~12周单项选择题答案：1.D2.C3.B4.A5.A6.D7.D8.A9.C10.B11.C12.B13.D14.B15.D多项选择题（每题3分，共24分，多选、少选、错选均不得分）1.以下符合CKD诊断标准的有A.多囊肾患者，eGFR72ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，连续6个月ACR22mg/gB.急性肾炎综合征患者经治疗后3个月尿检仍提示镜下血尿，eGFR95ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹C.肾移植术后5年患者，eGFR58ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，ACR15mg/gD.患者1个月前体检发现eGFR52ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，1周后复查eGFR65ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，无肾损伤标志2.CKDG3b期合并A3层的非透析患者，随访需要监测的核心指标包括A.eGFR、ACR/24h尿蛋白定量B.血压、血糖（糖尿病患者）、血脂C.血钾、血肌酐、血尿酸D.iPTH、血钙、血磷3.CKD患者使用ACEI/ARB类药物的注意事项，正确的有A.用药后血肌酐较基线升高<30%可继续使用B.用药后血钾>5.5mmol/L且无法纠正时需停药C.CKDG4-G5期非透析患者绝对禁止使用ACEI/ARBD.双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB4.2024版KDIGO指南推荐，CKD合并射血分数降低型心力衰竭的患者，无禁忌证时需常规使用的肾心保护药物包括A.SGLT2iB.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）C.β受体阻滞剂D.非奈利酮5.以下关于CKD分期管理的说法正确的有A.CKDG1-G2期患者重点是原发病治疗，去除肾损伤诱因，延缓肾损伤进展B.CKDG3期患者需开始防治CKD-MBD、肾性贫血等并发症C.CKDG4期患者需进行肾脏替代治疗的宣教和提前通路准备D.CKDG5期患者需适时启动透析或肾移植治疗6.CKD患者肾性贫血的核心治疗措施包括A.补充铁剂，维持非透析患者铁蛋白>200ng/ml、透析患者铁蛋白>500ng/ml，转铁蛋白饱和度>20%B.使用促红细胞生成素刺激剂（ESA），维持血红蛋白110~120g/LC.低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）可用于所有CKD分期的贫血患者D.血红蛋白超过130g/L时需停用ESA或HIF-PHI，降低血栓事件风险7.CKDG5D期患者血管通路的选择原则，正确的有A.优先选择自体动静脉内瘘，其次是移植物动静脉内瘘，最后是中心静脉导管B.预计1年内需要启动透析的患者即可提前行自体动静脉内瘘成形术C.急诊透析患者可优先选择带隧道带涤纶套中心静脉导管D.内瘘成熟至少需要4周，最好等待8~12周后再穿刺使用8.以下会加重CKD进展的可控危险因素有A.蛋白尿持续>1g/dB.血压长期高于140/90mmHgC.反复使用氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等肾毒性药物D.高尿酸血症、高脂血症长期未达标多项选择题答案：1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD判断题（每题1分，共10分）1.只要单次检测eGFR<60ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹就可以诊断为CKD。（）2.CKDA3期患者的尿微量白蛋白/肌酐比值通常超过300mg/g，对应24h尿蛋白定量多大于300mg。（）3.CKDG1-G3期患者无论是否合并大量蛋白尿，都不需要限制蛋白质摄入。（）4.非奈利酮可用于eGFR≥20ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹的糖尿病或非糖尿病CKD患者，降低尿蛋白、延缓CKD进展。（）5.CKDG5期患者只要出现恶心、呕吐、纳差等消化道症状就必须立即启动透析治疗。（）6.CKD患者无论分期、是否合并高血压，都需要严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过5g。（）7.SGLT2i用于CKD患者肾保护时，仅适用于合并2型糖尿病的患者，非糖尿病患者不能使用。（）8.腹膜透析患者不需要控制水钠摄入，因为可以通过腹膜透析透出多余的水分和溶质。（）9.CKD-MBD患者血磷控制目标为：CKDG3-G5期非透析患者血磷维持在实验室正常范围内，G5D期患者血磷维持在1.13~1.78mmol/L。（）10.肾移植术后患者不属于CKD人群，不需要按照CKD分期标准进行长期随访管理。（）判断题答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×案例分析题（每题18分，共36分）1.患者男性，52岁，2型糖尿病病史12年，高血压病史8年，目前口服二甲双胍0.5gtid、缬沙坦80mgqd、氨氯地平5mgqd控制血糖血压，未规律监测相关指标。本次体检查eGFR52ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，ACR210mg/g，血钾4.2mmol/L，诊室血压138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c7.2%，血磷1.35mmol/L，iPTH72pg/ml，无水肿、胸闷、骨痛等不适。请回答：（1）该患者的CKD分期是什么？（4分）（2）该患者目前的治疗方案需要做哪些调整？（8分）（3）该患者的随访频率和核心监测项目有哪些？（6分）答案：（1）该患者为糖尿病肾病，结合eGFR45~59ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹属于G3a期，ACR30~300mg/g属于A2期，最终分期为CKDG3a期A2期。（2）治疗方案调整：①肾保护治疗：加用SGLT2i（如达格列净10mgqd），患者eGFR≥45ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹无需调整二甲双胍剂量，后续若eGFR降至<45ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹可将二甲双胍减量至每日1g，eGFR<30ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹停用二甲双胍；将缬沙坦加量至160mgqd，监测血压目标控制在<130/80mmHg，用药后4周内监测血钾、血肌酐，若血肌酐较基线升高<30%可继续使用，升高超过30%需停药。②调脂治疗：加用中等强度他汀类药物，控制低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，降低心脑血管事件风险。③生活方式调整：予低盐低脂优质低蛋白饮食，蛋白质摄入控制在0.8g/kg·d，每日钠盐摄入量<5g，适当运动，避免肾毒性药物使用。（3）随访监测：每3个月随访1次，监测eGFR、ACR、血钾、血肌酐、空腹血糖、HbA1c、血脂、诊室血压；每6个月监测1次血钙、血磷、iPTH，早期筛查CKD-MBD等并发症。2.患者女性，68岁，慢性肾小球肾炎病史20年，未规律随访。本次随访查血肌酐320μmol/L，eGFR28ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹，24h尿蛋白定量1.8g，诊室血压145/92mmHg，血钾4.8mmol/L，血钙2.1mmol/L，血磷1.82mmol/L，iPTH138pg/ml，血红蛋白98g/L，铁蛋白180ng/ml，转铁蛋白饱和度18%，无胸闷、气促、少尿等不适。请回答：（1）该患者的CKD分期是什么？目前存在哪些CKD相关并发症？（6分）（2）该患者的核心治疗措施有哪些？（12分）答案：（1）该患者eGFR28ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹属于G4期，24h尿蛋白定量>1g对应ACR>300mg/g属于A3期，最终分期为CKDG4期A3期。目前存在的并发症：肾性高血压、肾性贫血、CKD-MBD（高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进）。（2）核心治疗措施：①延缓CKD进展治疗：无禁忌证前提下将ACEI/ARB加至最大耐受剂量（如贝那普利20mgqd），联合非奈利酮10mgqd降尿蛋白，联合其他降压药物（如钙通道阻滞剂、袢利尿剂）将血压控制在<130/80mmHg，用药期间严密监测血钾、血肌酐变化。②营养治疗：予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg·d，联合复方α-酮酸补充必需氨基酸，避免营养不良。③肾性贫血治疗：先予静脉铁剂（如蔗糖铁）补充铁储备，待铁蛋白>200ng/ml、转铁蛋白饱和度>20%后，加用HIF-PHI或ESA纠正贫血，维持血红蛋白在110~120g/