消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识三

消化内科学（医学高级）：消化内科学相关专业知识三

1、单选下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）O

A.肺性骨关节病

B.血性胸腔积液

C.声嘶

D.上半身静脉扩张

E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

正确答案：A

2、单选病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、

大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHgo该患者最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急进性肾炎综合征

D.无症状性尿异常

E.慢性肾衰竭综合征

正确答案：B

3、单选判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（），

A.少尿，水肿

B.缺氧与高碳酸血症

C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音

D.静脉压明显升高

E.颈静脉充盈与右肋下肝大

正确答案：D

4、单选男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨

后。治疗方案首选为（）o

A.抗甲状腺药物长期治疗

B.普蔡洛尔

C.复方碘液

D.甲状腺放疗

E.甲状腺次全切除

正确答案：E

5、单选、女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便

少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）o

A.门静脉高压症

B.胃十二指肠溃疡

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.应激性溃疡性出血

正确答案：D

参考解苏：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病

临床表现。

6、单选男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5

天来，发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施

最重要的是（）o

A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

B.袪痰、止咳、平喘

C.应用利尿剂消除下肢水肿

D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

E.应用有效抗生素控制肺部感染

正确答案：E

7、单选、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）。

A.前者有全血细胞减少，后者无

B.前者有血小板减少，后者无

C.前者骨髓增生低下，后者无

D.后者Ham实验阳性

E.前者有血红蛋白减少，后者无

正确答案：D

8、单选病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳

差、恶心，血压增高为165/105mniHg,化验尿蛋白（++）,沉渣RBC4〜8/Hp,

血Hb80g/L,血肌酎610umol/L,BUN25mmol/Lo该患者的进一步治疗还应包

括（）0

A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温

B.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温

C.补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

D.抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率

E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

正确答案：D

9、单选大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是（）o

A.水、钠潴留、血容量扩张

B.肾内前列腺素分泌减少

C.血管舒张肽减少

D.血浆肾素活性升高

E.血浆中血管紧张素II的含量增加

正确答案：A

10、单选病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧

痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查

体：急性痛苦面容，体温36.5C,血压为13.3/93kPa(100/70mmHg),脉率

110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰

音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死Oo

A.右心室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

正确答案：C

11、单选胃癌淋巴结转移常见部位为Oo

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E.左颌下

正确答案：B

12、单选病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血,

近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm义3cm之肿大淋巴结，

质硬、无压痛。为进一步检查，患者应做最有价值的检查是Oo

A.X线胸片

B.喉镜检查

C.血ADA

D.结核菌素试验

E.血常规

正确答案：A

13、单选男性，45岁。半年前体检发现2型耦尿病，无口渴、多尿症状，身

高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0〜

6.Ommol/L),餐后血糖10.0〜13.Ommol/L,拟加用()。

A.双类降血糖药

B.磺版类降糖药

C.短效胰岛素

D.葡萄糖甘酶抑制剂

E.长效胰岛素

正确答案：D

14、单选为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为()o

A.6〜8小时

B.8〜12小时

C.24〜48小时

D.48〜72小时

E.出血停止后

正确答案：C

参考解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24〜48小时内进行，一般认

为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎

可在短短几天内愈合而不留痕迹。

15、单选一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是

错误的()。

A.便潜血阳性

B.尿胆原减少

C.凝血酶原时间延长

D.转氨酶升高

E.全血细胞减少

正确答案：B

参考解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。

16、单选男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓

解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸

臭味。上述病例最可能的诊断是()O

A.幽门管溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.胃溃疡

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

正确答案：E

17、单选急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是()o

A.免疫抑制剂

B.糖皮质激素

C.抗凝剂

D.保护残余肾功能

E.利尿剂

正确答案：D

18、单选艾滋病最常见的机会性感染是()o

A.口腔念珠菌病

B.卡氏肺抱子虫肺炎

C.外阴部疱疹病毒感染

D.疱疹性直肠炎

E.巨细胞病毒性视网膜炎

正确答案：B

19、单选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、

乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予〃阿莫西林〃〃环丙

沙星〃等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，

遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病

病史3年。血常规:WBC9.1X109/L,N0.72,RBC3.4X109/L,Hb97g/Lo

结核病的传染源主要是以下哪类人群()o

A.PPD皮试强阳性者

B.HIV感染者

C.血浆ADA值大于45U/L者

D.肺部有较多纤维硬结病灶者

E.开放性肺结核患者

正确答案：E

20、多选HBeAg(+)的正确概念是()o

A.病毒复制活跃的指标

B.传染性大的指标

C.病情严重的标志

D.相应的抗体属保护性抗体

E.是病毒外壳的成分之一

正确答案：A,B

21、单选诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()o

A.B超

B.放射性核素扫描

C.CT

D.I摄取率

E.\IRI

正确答案：B

22、单选男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查

以区分良恶性，则下列说法错误的是()o

A.良性溃疡底部光滑

B.恶性溃疡直径较大，形状不规则

C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血

D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬

E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

正确答案：E

参考解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不

平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减

弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰

黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱裳向溃疡集中。可分为活

动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和

2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55〜70岁为高发

年龄段。

23、单选关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）。

A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C.〃哨兵神〃为胰腺炎的直接指征

D.可发现肠麻痹

E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

正确答案：C

参考解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔

等。〃哨兵神〃和〃结肠切割征〃为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边

缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

24、单选？男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大；

血红蛋白40g/L,白细胞6.0X109/L,血小板15X109/L,骨髓象原始细胞占

60%,过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊

断为（）。

A.急性粒细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性单核细胞性白血病

E.急性红白血病

正确答案：D

25、多选病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气

急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP16不95mmHg。

呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白

80g/L^血钙L95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L>Scr800umol/L>

GFR8ml/min>血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。该患者的

初步诊断（）o

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.慢性心衰

D.尿毒症

E.肾病综合征

F.急性肾衰竭

正确答案：卜,B,C

26、单通?病%储要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈

出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，血红蛋白70g/L,

白细胞50X109/L,血小板50X109/L,骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占

15%。

可能根治慢性粒细胞白血病的方法是()o

A.羟基服治疗

B.异体骨髓移植

C.白消安治疗

D.a干扰素治疗

E.环磷酰胺治疗

正确答案：B

27、单选男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃

病史，查体：贫血貌，BP90/60mmlIg,P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下

未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是()o

A.十二指肠溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌出血

D.食管贲门黏膜撕裂

E.不明原因

正确答案：人

参考解.：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致

可能性大。

28、单选男性，40岁，自觉乏力，心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示

伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗()。

A.普罗帕酮

B.普鲁卡因酰胺

C.维拉帕米

D邛可替洛尔

E.胺碘酮

正确答案：E

29、单选病例摘要：男性，43岁，吸烟史