2024年住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题含答案

2024年住院医师规范化培训《整形外科》考试模拟题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、同时合并食管损伤时B、补充多种凝血因子后C、胸腔内有大量出血D、给予止血药后E、给予输血、输液后正确答案：C2.患者男，62岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的？（）A、手术治疗B、手术＋术后化学治疗C、手术＋放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，手术治疗早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果。手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。本例确诊鳞癌，首选手术切除，术后可根据情况联合放化疗，即以手术为主的综合治疗。因此答案选D。3.由于纵隔组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔内发生的肿瘤种类较多。有关其特点，下列不正确的是A、气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔B、原发性肿瘤多为恶性C、畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔D、既有原发性肿瘤，也有转移性肿瘤E、神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔正确答案：B答案解析：纵隔原发性肿瘤多为良性，但也有相当一部分为恶性。4.治疗面神经膝状神经节近端肿瘤切除术后宜选用A、神经移植术B、面神经减压术C、颞肌瓣转移术D、血管神经吻合肌瓣移植术E、自体阔筋膜悬吊术正确答案：A答案解析：本题主要考查面神经麻痹的各种手术适应证。面部肌肉悬吊术适用于晚期面瘫及其他手术失败者；颞肌瓣转移术适用于面瘫后或移植术后有部分自发恢复者；神经移植术适用于颅内肿瘤切除及颞骨根治性手术或外伤者；血管神经吻合肌瓣移植术适用于严重面瘫，面神经肌肉萎缩，一般神经再支配手术不能成功者。5.颈椎椎体骨折最常见于（）A、C1～2B、C2～4C、C4～5D、C5～7E、C7～T1正确答案：D6.肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是A、尿血反而不明显B、有严重的肾周血肿及尿外渗C、需紧急手术治疗D、肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块E、约占肾损伤的3%正确答案：A7.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A、椎体中心型结核多见于成年B、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节C、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期D、骨关节结核最好发于膝关节E、脊柱结核大多数为椎体结核正确答案：E答案解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。8.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）A、肌皮瓣B、动脉皮瓣C、轴型皮瓣D、局部皮瓣E、随意皮瓣正确答案：E答案解析：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。9.诱发尿路感染的因素主要有A、梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力B、机体抗病能力减弱C、医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生E、以上都是正确答案：E答案解析：由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，感染的防御功能被破坏，致病菌乘虚而入，从而诱发感染。10.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A、四肢麻、无力，病理反射(+)B、双上肢麻木C、肢体发凉，无或少D、头痛头晕E、眼痛、面部出汗失常正确答案：A答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。主要有：①运动障碍（无力）；②肢体麻木；③共济失调；④自主神经及括约肌功能障碍；⑤反射障碍，即病理反射(+)。11.在慢性非传染性疾病防治工作中，有关组织领导工作原则的说法最准确的是（）。A、部门负责B、政府主导C、政府主导、部门负责、全社会共同参与合、重心下沉。D、全社会共同参与E、各部门分工负责、全社会共同参与正确答案：C答案解析：慢性非传染性疾病防治工作原则：政府主导、部门合作、社会参与；突出重点、分类指导、注重效果；预防为主、防治结12.颈部静脉血管损伤，下列静脉不可结扎的是（）。A、颈总静脉B、甲状腺上静脉C、甲状腺下静脉D、颈外静脉E、颈内静脉正确答案：E答案解析：需要行修补、吻合或血管移植的颈部血管为颈内静脉；其他颈部静脉均可结扎断端。13.有关血栓闭塞性脉管炎，哪项不恰当？（）A、间歇性跛行为早期症状之一B、为一种慢性、持续性、进行性疾病C、病变局限于小动脉D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、病变以下肢为多正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常，可进展至小腿的主干动脉，因此不局限于小动脉。14.骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该A、立即手术B、术前5天开始抗结核治疗C、死骨形成后再手术D、先做手术，然后立即开始抗结核治疗E、术前至少抗结核治疗2～4周正确答案：E答案解析：骨关节结核是继发结核，如需行病灶清除术，应在全身抗结核治疗下进行。术前后均应该用抗结核药物。另外手术有造成血源性播散可能，为提高安全性，术前应用抗结核药2～4周。15.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）。A、尽快行去骨瓣减压术B、气管切开保持呼吸道通畅C、20%甘露醇250ml快速静滴D、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术E、快速静滴地塞米松20mg正确答案：D答案解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间。对比于药物降压，抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术。16.终末血尿提示病变部位在（）。A、肾脏B、前尿道C、输尿管D、后尿道或膀胱颈部E、肾盂正确答案：D答案解析：终末血尿提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部（尿道后部），多为炎症引起。全程血尿最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。17.食管癌的转移途径主要是（）。A、血行转移B、淋巴结转移C、胸膜转移D、肺内转移E、肝脏转移正确答案：B答案解析：食管癌癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径。18.按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括A、感染性肿块B、原发恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变C、创伤性血肿D、先天性肿块E、良性肿瘤正确答案：C19.骨软骨瘤的临床表现有（）A、肿瘤生长迅速B、局部红肿、疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手或足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤实质是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑型的错误。多见于生长最活跃的长骨干骺端，肿瘤一般生长缓慢，其本身无症状，但常可压迫周围组织而影响其功能，病人常在无意中发现骨性肿块。X线片显示骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊在X线下不显影，其实际形态一般比临床所见要小。20.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。21.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C、抗生素+肾上腺皮质激素D、抗生素+甲状腺干制剂E、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：B22.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、50mlB、60mlC、20mlD、40mlE、30ml正确答案：D答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。23.患者男，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是（）。A、侧方移位B、混合移位C、短缩移位D、成角移位E、分离移位正确答案：B答案解析：由题干可知，患肢缩短，提示为缩短移位；有成角畸形，提示为成角移位。由于存在不止一种移位方式，因此是混合移位。外伤性骨折因暴力作用及肌肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。因此答案选B。24.患儿男，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄正确答案：B答案解析：A项，房间隔缺损早期可无症状，当右心房压力高于左心房时可出现紫绀，听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。B项，室间隔缺损在缺损小，分流量少时可无紫绀，听诊特点为胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤，肺动脉高压时出现第二心音亢进，最符合题意，因此答案选B。C项，先天性二尖瓣关闭不全多合并其他心血管畸形，其听诊特点为心尖区全收缩期杂音，多向左侧腋中线传导。D项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。E项，肺动脉瓣口狭窄听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄杂音也可在3～4肋间出现，但是肺动脉瓣区第二心音常减弱或消失。25.低头姿势，下唇严重外翻，口角、鼻翼均被牵拉向下移位，不能闭口，发音不清、流涎、饮食困难，此属几度颈部瘢痕挛缩畸形A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、Ⅴ度正确答案：C答案解析：根据颈部瘢痕挛缩分度可选答案C。26.脐周静脉曲张表明有（）。A、肾脏疾病B、髂血管栓塞C、下肢静脉曲张D、心功能不全E、门静脉梗阻正确答案：E答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。27.采集尿液标本时，错误的方法是A、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长B、女性患者最好用导尿法收集C、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D、一般留取中段尿液送检E、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染正确答案：A答案解析：尿标本采集应在2小时内处理，避免污染和杂菌生长。28.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确131A、多为神经源性肿瘤B、可出现神经压迫症状C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D、放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E、可以出现吞咽困难正确答案：D答案解析：放射性核素I扫描是诊断胸骨后甲状腺肿的检查方法之一，但胸骨后甲状腺肿不位于后纵隔。29