2025年12月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案解析

2025年12月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。2.患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是A、外敷伤药B、夹板固定C、切开复位钢丝固定D、石膏固定E、加压包扎正确答案：C答案解析：胸骨横骨折应切开钢丝固定。3.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌术后5天拆线。拆线后还应列病人作如下哪种处理（）。A、颈部放射治疗B、口服碘剂C、口服甲状腺片D、再次手术清除患侧淋巴结E、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除正确答案：E答案解析：应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。4.前臂双骨折易导致（）。A、肌腱断裂B、旋转功能障碍C、骨筋膜室综合征D、血管损伤E、神经损伤正确答案：C答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。5.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口B、清创应尽早进行C、应力争一次彻底清创D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。6.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。7.电视胸腔镜手术的优点不包括A、恢复快B、术后疼痛轻C、创伤小D、对胸腔脏器干扰小E、对美容影响小正确答案：D答案解析：电视胸腔镜手术虽属微创手术，但其对胸腔内脏器的影响与开胸手术一样，因为其微创主要体现在胸壁切口，而胸腔内的操作同开胸手术。8.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（）。A、三角肌萎缩B、斜方肌痉挛C、肩痛及上臂痛D、前臂和手疼痛E、大范围活动时，疼痛加剧正确答案：D9.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、机体防御能力强，反应迟钝B、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏C、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞D、未进饮食，肠腔无内容物E、小穿孔已自愈正确答案：C10.断肢再植选用臂丛麻醉的原因，与下列哪项无关（）A、呕吐误吸发生率低B、术后可持续镇痛C、手术时间长，病人合作好D、止痛良好E、血管扩张有利于循环再通正确答案：C11.帕金森病的震颤为何种性质（）A、无明确规律B、静止性C、运动性D、意向性E、体位性正确答案：B答案解析：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。12.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）。A、上腹部疼痛加剧B、上腹部可有明显压痛C、黑便或呕血D、移动性浊音阳性E、肠鸣音减少或消失正确答案：C答案解析：胃、十二指肠溃疡出血的表现与出血量及速度相关。出血量少者可仅有黑便。出血量大且速度快者可伴呕血，且色泽红。如出血更甚者可出现晕厥和休克症状。13.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A、生理盐水B、碳酸氢钠溶液C、温水D、高锰酸钾溶液E、清水正确答案：D答案解析：对硫磷等硫代类有机磷遇高锰酸钾溶液易氧化为对氧磷，毒性增加300倍。14.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的A、儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位B、胶质瘤很少起源自星形胶质细胞C、胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见D、成人颅内肿瘤多发生于大脑半球E、女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤正确答案：B答案解析：胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。15.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、软组织的异位骨化B、脓液的钙化C、感染性肉芽组织的钙化D、骨膜产生的新骨E、手术切开复位正确答案：D16.女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是A、血沉B、碱性磷酸酶C、摄胸腰段X线片D、血常规E、类风湿因子正确答案：C答案解析：首选检查是拍胸腰段X线片，一般能看到椎间隙狭窄，椎弓根存在，椎体呈楔形变，有时可看到椎旁有冷脓肿阴影，对诊断很有价值。血沉、碱性磷酸酶、血常规和类风湿因子检查均无特异性。17.下述哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、换气功能衰竭B、通气功能不全或衰竭C、心肺复苏后期治疗D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。18.腰椎间盘突出常见的临床症状是A、腰部活动受限B、腰痛伴坐骨神经痛C、腰僵硬D、双下肢发紫E、大小便失禁正确答案：B19.慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、充分引流C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、必要时可行胸穿E、以上都是正确答案：E20.关于神经纤维的论述，不正确的是（）A、主要是指轴突而言B、具有传导信息的功能C、只要神经不被切断，就不会发生传导阻滞D、传导速度最慢的是C类纤维E、根据纤维直径和来源分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类正确答案：C21.目前国际上通常将脑水肿划分不包括A、脑肿胀cB、渗透压性脑水肿C、脑积水性脑水肿D、细胞性脑水肿E、血管源性脑水肿正确答案：A答案解析：以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。22.关于产科麻醉，下列说法错误的是（）A、硬膜外阻滞为国内首选B、氯胺酮禁用于妊娠中毒症者C、全身麻醉时要注意呕吐D、仰卧时易引起低血压综合征E、氧化亚氮用于产科，不易通过胎盘正确答案：E23.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。24.下列输血适应证，不正确的是A、凝血异常B、抵抗力低，补充营养C、严重贫血或低蛋白血症D、重症感染E、急性大量失血正确答案：B答案解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。25.下列哪种细胞不是吞噬细胞的是（）A、单核细胞B、吞噬细胞C、中性粒细胞D、红细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：D26.患者女，60岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断为（）。A、乳腺癌B、乳腺结核C、乳腺内乳头状瘤D、乳腺纤维瘤E、乳腺囊性增生症正确答案：A答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，无压痛且出现粘连，最大可能即为乳腺癌。27.患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是（）。A、过敏性紫癜B、肠道肿瘤C、蛔虫性肠梗阻D、细萄性痢疾E、肠套叠正确答案：E答案解析：呕吐，排果酱样便，触及包块是肠套叠的典型表现。28.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑（）A、食管吻合口瘘B、胸腔感染C、乳糜胸D、肺不张E、胸腔活动性出血正确答案：C29.上肢前臂或手出血应用止血带止血时，应缚在（）A、上臂下1/3B、上臂上1/3C、上臂中上1/3D、上臂中1/3E、上臂中下1/3正确答案：B30.关于血胸的治疗，下列不恰当的是（）。A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A答案解析：A项，肺挫伤不严重时一般可自愈，不做切除。B项，进行性血胸应及时开胸探查手术。C项，少量血胸可自行吸收。D项，中等量以上血胸应积极闭式引流。E项，凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术清除血块。31.患者疑诊为主动脉缩窄，超声应进行检查的扫查区是（）。A、心尖区B、胸骨上窝C、左胸骨旁区D、右胸骨旁区E、肋下区正确答案：B答案解析：主动脉缩窄超声应从胸骨上窝扫查区进行检查。直接征象：胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强；有的缩窄部位较长，部分患者可呈隔膜样狭窄。32.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为A、上臂下垂B、呼吸困难C、肩下垂D、声音嘶哑E、上睑下垂正确答案：D33.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天入院。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白+，白细胞满视野，红细胞30～40/HP。最可能的诊断是A、肾结核B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：B34.食管癌最常见转移部位是A、肝B、肾C、肺D、骨骼E、脑正确答案：A答案解析：肝脏是食管癌最常见转移部位。35.左心室血容量下降时，左室壁内的压力感受器兴奋，通过Bezold-Jarisch反射，使心率发生如下变化（）A、加快B、减慢C、先减慢后加快D、先加快后减慢E、保持不变正确答案：B36.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。A、小肠破裂B、腹膜后血肿C、肝破裂D、右肾挫伤E、腹壁挫伤正确答案：A答案解析：腹部外伤后，中腹部痛，伴恶心呕吐消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征，最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。37.有关脾破裂以下不正确的是（）。A、行脾切除术B、白细胞计数升高C、行脾缝合修补术D、待失血性休克好转后手术E、可收集腹腔内出血行自家输血正确答案：D答案解析：脾破裂即是失血性休克的根本原因，若病因不消除，失血性休克不会好转，因此应该边抗休克边手术。38.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑A、合并房间隔缺损B、合并肺动脉瓣关闭不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并动脉导管未闭E