2026年艾滋病暴露后预防处置试题及答案

2026年艾滋病暴露后预防处置试题及答案1.单选题1.关于艾滋病暴露后预防（PEP）的适用人群，下列哪项说法是正确的？A.仅适用于发生职业暴露的医护人员B.仅适用于发生不安全性行为的普通人C.既适用于职业暴露也适用于非职业暴露D.只要发生接触HIV就必须启动PEP答案：C解析：艾滋病暴露后预防分为职业暴露后预防（oPEP）和非职业暴露后预防（nPEP），覆盖职业场景下暴露的医务人员、公安司法、监管场所工作人员，也覆盖非职业场景下发生无保护性行为、共用针具、性侵等暴露的普通人群，因此AB选项错误；只有暴露存在明确的HIV感染风险且符合启动指征时才需要启动PEP，若暴露源经检测明确为HIV阴性，不需要启动PEP，因此D选项错误，C选项正确。2.发生HIV暴露后，启动PEP的最佳时间窗口是A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后72小时内D.暴露后1周内答案：A解析：HIV暴露后预防的阻断成功率和启动时间直接相关，启动越早，阻断成功率越高，目前指南明确启动PEP的最佳时间为暴露后2小时内，原则上启动时间不超过暴露后72小时，超过72小时后不推荐常规启动PEP，仅对于极高风险暴露可评估后考虑启动，因此本题选A。3.对于发生HIV暴露后评估为低感染风险的情况，下列哪项处理是正确的A.立即启动PEP，不需要随访B.充分告知风险后，可不用启动PEP，定期随访检测C.必须启动PEP，避免漏阻断D.先启动PEP，2周后停药答案：B解析：PEP启动前需要先对暴露风险进行分级评估，对于低风险暴露，例如暴露源明确HIV阴性、完整皮肤接触HIV感染者血液体液、暴露源为HIV阳性但暴露方式为浅表皮接触无黏膜破损等情况，充分告知暴露者风险后，可不予启动PEP，仅按要求进行随访检测排除感染即可，因此B选项正确，ACD选项错误。4.PEP用药前需要进行的基线检测不包括下列哪项A.HIV抗体/抗原联合检测B.丙肝病毒（HCV）抗体检测C.乙肝病毒（HBV）血清学检测D.结核分枝杆菌（TB）核酸检测答案：D解析：PEP用药前开展基线检测的核心目的是排除暴露者基线已经存在HIV感染，避免不必要的用药，同时需要检测HBV、HCV，因为PEP方案中部分药物对乙肝病毒有抑制作用，需要根据合并感染情况调整用药方案，结核分枝杆菌检测不是PEP用药前的常规基线检测项目，因此本题选D。5.目前我国最新指南推荐的成人HIV暴露后预防首选方案是A.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+洛匹那韦利托那韦（LPV/r）B.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）C.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）D.拉米夫定（3TC）+洛匹那韦利托那韦+拉替拉韦（RAL）答案：B解析：随着整合酶抑制剂类抗反转录病毒药物的推广，我国最新PEP指南推荐首选方案为“2种核苷类反转录酶抑制剂+1种整合酶抑制剂”，其中TAF/FTC+DTG组合具有副作用小、耐药屏障高、服用方便（每日一次顿服）、对肝肾毒性低等优势，是目前的首选方案，因此B选项正确，A为旧版指南的备选方案，C副作用较大已不作为首选，D搭配不规范，因此不选。二、多选题1.下列哪些情况属于需要启动HIV非职业暴露后预防的高风险暴露A.男性同性性行为过程中安全套破裂，性伴侣HIV阳性且病毒载量可检测B.和HIV感染状态未知的性伴侣发生无保护肛交C.遭遇性侵，施暴者HIV感染状态不明D.完整皮肤接触了HIV感染者的唾液答案：ABC解析：高风险HIV暴露的定义为接触HIV阳性或状态不明的传染源，存在明确的HIV感染风险，上述ABC均符合高风险暴露的判定标准，需要充分告知风险后启动PEP；HIV感染者的唾液中病毒载量极低，完整皮肤接触不存在感染风险，不需要启动PEP，因此D不选。2.关于PEP随访检测的时间节点，下列说法正确的是A.用药后2周需要检测肝肾功能、血常规，评估药物不良反应B.暴露后4周需要进行HIV抗原抗体联合检测C.暴露后12周需要进行HIV抗原抗体联合检测，结果阴性可明确排除感染（特殊人群除外）D.所有人群都需要在暴露后6个月追加检测HIV答案：ABC解析：PEP的规范随访要求为：用药后2周复查肝肾功能、血常规，评估药物不良反应，及时处理不良反应；采用四代检测试剂进行HIV抗原抗体检测时，随访节点为暴露后4周、8周、12周，12周检测阴性可基本排除HIV感染；仅对于合并HCV感染、长期使用免疫抑制剂、免疫功能低下的特殊人群，才需要在暴露后6个月追加检测，不是所有人群都需要，因此D选项错误，ABC正确。3.PEP用药过程中，下列哪些情况需要立即就医调整用药方案A.用药后出现轻微恶心、食欲下降B.用药后出现严重皮疹、高热、谷丙转氨酶升高超过正常值3倍以上C.用药后出现过敏性休克等严重过敏反应D.漏服药物1次，间隔时间小于用药间隔的2倍答案：BC解析：PEP用药初期，部分人群会出现轻微的胃肠道不良反应，如恶心、食欲下降、乏力等，症状多可自行缓解，不需要调整用药方案；漏服药物时间小于用药间隔的2倍时，只需要按原剂量补服即可，不需要调整方案；若出现严重不良反应，如严重肝损伤、严重过敏反应、重度皮疹等，需要立即就医，调整用药方案，因此本题选BC。4.下列关于HIV职业暴露的处理，说法正确的是A.职业暴露指医护、公安、司法等工作人员在职业活动中接触HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液，发生的HIV暴露B.针刺伤是最常见的HIV职业暴露类型C.发生针刺伤等暴露后，需要立即从伤口近心端向远心端挤出伤口处血液，用流动清水和肥皂水冲洗伤口，再用碘伏或酒精消毒D.无论暴露风险高低，所有职业暴露都必须启动PEP答案：ABC解析：HIV职业暴露主要发生于医疗、公安、司法、监管等行业的工作人员，最常见的暴露类型是锐器刺伤（针刺伤），发生后的局部正确处理流程就是挤血、冲洗、消毒，因此ABC正确；若暴露源经检测明确为HIV阴性，不存在感染风险，不需要启动PEP，因此D错误。三、案例分析题案例：男性，26岁，发生无保护异性性行为后36小时前来咨询，安全套在过程中破裂，性伴侣告知自己是HIV感染者，目前规律服用抗反转录病毒药物，三个月前检测病毒载量低于检测下限，无其他基础疾病，肝肾功能检查正常。问题1：该对象是否需要启动PEP？请说明理由。答案：需要启动PEP。理由如下：①该暴露发生后36小时，仍在PEP可启动的72小时时间窗口内；②该暴露属于HIV高风险暴露：发生了黏膜暴露于HIV阳性传染源的情况，虽然对方规律治疗病毒载量低于检测下限，传播风险极低，但按照目前指南要求，病毒载量检测不出来不等于传播风险为零，仍需要充分告知风险后提供PEP服务。问题2：该对象首选的PEP用药方案是什么？疗程是多久？用药有哪些注意事项？答案：首选方案为替诺福韦艾拉酚胺25mg+恩曲他滨200mg+多替拉韦50mg，每日一次口服，疗程需要连续服用28天，不能自行停药或减量。用药注意事项：①每天固定时间服药，避免漏服，若发生轻微漏服，漏服时间距离下次用药时间大于12小时，立即补服一次，若距离下次用药不足12小时，跳过漏服剂量，按原时间正常服药即可，不要加倍服用；②用药期间避免饮酒、避免自行服用其他可能造成肝肾损伤的药物；③若出现严重皮疹、发热、恶心呕吐难以缓解、尿色变黄等情况，立即就医。问题3：该对象的随访安排是什么？答案：基线检查已经完成HIV抗原抗体、乙肝、丙