2026年支气管扩张患者护理管理试题及答案

2026年支气管扩张患者护理管理试题及答案1.单选题1.支气管扩张症反复发生感染最主要的原因是？A.患者抵抗力低下B.支气管阻塞引流不畅C.过度劳累D.营养不良答案：B解析：支气管扩张的核心发病基础是支气管壁结构破坏、管腔不可逆扩张，同时持续存在支气管阻塞，分泌物无法顺利排出潴留于管腔，持续滋生细菌引发反复感染，抵抗力低下、劳累、营养不良仅为诱发因素，并非最主要原因，因此选B。2.干性支气管扩张最典型的临床表现是？A.慢性咳嗽、大量脓痰B.反复咯血C.反复胸闷胸痛D.午后低热盗汗答案：B解析：干性支气管扩张病灶多位于引流良好的上叶支气管，一般无明显脓痰，临床最典型的特征就是反复不同程度的咯血，部分患者甚至以咯血为唯一首发临床表现，因此选B。3.对支气管扩张患者行体位引流时，下列护理措施哪项是错误的？A.引流通常在餐前1小时进行B.每日引流1~3次，每次15~20分钟C.引流时鼓励患者深呼吸后屏气用力咳嗽D.引流过程中若患者出现心率加快、面色发绀、呼吸困难，加快引流速度完成引流后再处理答案：D解析：体位引流过程中需全程密切观察患者反应，若出现呼吸困难、发绀、心率加快、大汗淋漓、头晕等异常情况，需立即停止引流，协助患者取舒适半卧位，给予吸氧，通知医生评估处理，严禁继续强行引流，因此D选项错误。4.支气管扩张患者大咯血发生窒息时，首要的护理措施是？A.应用止血药物B.给予高流量吸氧C.立即清除气道内血块保持呼吸道通畅D.准备气管插管答案：C解析：大咯血窒息是支气管扩张最危急的致死性并发症，窒息的直接原因是血块阻塞气道，因此首要抢救措施就是立即清除气道内血块，维持气道通畅，具体操作包括迅速将患者置于头低足高45°俯卧位，扣拍背部促进血块排出，必要时用负压吸引器快速吸出气道血块，后续再配合止血用药、建立人工气道等处理，因此选C。5.支气管扩张患者痰液放置后分三层，下层主要成分是？A.泡沫黏液层B.坏死组织C.脓性成分D.浆液层答案：C解析：支气管扩张合并感染的患者，痰液静置后可出现典型分层现象，上层为泡沫黏液层，中层为浑浊浆液层，下层为脓性成分，混杂少量坏死组织沉淀物，因此本题选C。2.多选题1.下列符合支气管扩张患者常见护理诊断的有哪些？A.清理呼吸道无效与痰液黏稠、引流不畅有关B.有窒息的危险与大咯血、气道阻塞有关C.营养失调：低于机体需要量与反复感染消耗、频繁咳嗽影响进食有关D.焦虑与病情反复迁延、担心预后有关E.潜在并发症：肺性脑病、感染性休克、失血性休克答案：ABCDE解析：支气管扩张患者由于气道分泌物持续增多、引流不畅，首先存在清理呼吸道无效的护理诊断；病灶累及血管可出现大咯血，血块堵塞气道易引发窒息，因此存在窒息风险；长期反复感染消耗机体能量，频繁咳嗽咳痰影响患者进食，多数患者存在营养摄入不足，出现营养低于机体需要量；支气管扩张为不可逆慢性疾病，病情反复迁延多次发作，患者易出现焦虑抑郁情绪；重症支气管扩张合并大范围感染可引发感染性休克，长期病变累及全肺可导致慢性阻塞性通气功能障碍、呼吸衰竭进而引发肺性脑病，大咯血可引发失血性休克，因此以上全部为正确护理诊断。2.对于支气管扩张大咯血患者，护理措施正确的有？A.绝对卧床休息，取患侧卧位B.少量温凉流质饮食，保持大便通畅C.密切观察患者咯血量、生命体征变化，警惕窒息先兆D.叮嘱患者咯血时不要屏气，尽量将血液轻轻咳出E.遵医嘱使用垂体后叶素止血，注意监测患者血压和有无腹痛不良反应答案：ABCDE解析：大咯血患者需严格绝对卧床，患侧卧位可限制患侧胸廓活动减少出血，同时避免血液流向健侧肺引发播散性感染；饮食需给予温凉流质，过热饮食会扩张血管加重出血，保持大便通畅可避免腹压增高诱发再次出血；持续监测咯血量和生命体征可早期识别胸闷、烦躁、口唇发绀等窒息先兆，及时干预；咯血时屏气会诱发气道痉挛、血液淤积，增加窒息风险，因此需指导患者轻轻咳出气道积血；垂体后叶素可收缩血管减少出血，同时会引起全身小动脉收缩、胃肠道平滑肌痉挛，因此用药过程需监测血压、观察有无腹痛不良反应，以上全部措施正确。3.支气管扩张患者出院健康教育内容正确的有？A.指导患者戒烟，避免接触烟雾、粉尘和刺激性气体B.指导患者坚持呼吸功能锻炼，适当运动增强机体抵抗力C.告知患者避免劳累、受凉，根据气温及时增减衣物预防呼吸道感染D.指导患者掌握体位引流方法，痰液较多时可自行引流促进排痰E.告知患者出现咯血、发热、咳嗽咳痰加重时及时就诊答案：ABCDE解析：支气管扩张为不可逆慢性气道疾病，规范的出院健康教育可有效减少急性发作频率、延缓病情进展，以上内容均为规范要求的健康教育内容，全部正确。3.案例分析题患者男性，52岁，反复咳嗽咳脓痰10余年，加重1周，伴咯血2小时入院，入院查体：体温38.2℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，左下肺可闻及固定性湿啰音，患者2小时内累计咯血约500ml，急诊胸部CT提示左下肺柱状支气管扩张，诊断为支气管扩张伴大咯血。请回答：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对该患者的大咯血，制定具体护理措施。答案：（1）主要护理问题：①有窒息的危险：与患者大咯血，血块易阻塞气道有关；②体液不足：与大咯血失血、摄入不足有关；③体温过高：与支气管肺组织继发细菌感染有关；④恐惧：与突发大咯血、担心疾病预后不良有关；⑤清理呼吸道无效：与气道积血、分泌物潴留有关；⑥潜在并发症：失血性休克、呼吸衰竭、肺部感染扩散。（2）具体护理措施：①休息与体位：立即安排患者绝对卧床休息，协助取左侧患侧卧位，保持病室安静避光，减少不必要的探视和搬动，避免诱发出血加重；②呼吸道管理：叮嘱患者咯血时不要屏气，尽量轻轻将气道内积血咳出，避免积血堵塞气道；床旁备齐抢救用物，包括吸引器、气管插管包、开口器、止血药物、升压药物等，密切观察患者有无胸闷、烦躁、呼吸困难、一侧呼吸音消失等窒息先兆表现；③病情监测：持续心电监护监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，准确记录24小时出入量，每30分钟评估一次患者咯血量、咯血颜色，观察患者有无头晕、心慌、出冷汗、尿量减少等失血性休克表现，记录咳嗽咳痰性质；④用药护理：遵医嘱配制垂体后叶素静脉滴注止血，严格控制输液滴速，观察患者有无恶心、腹痛、胸闷、血压升高等不良反应；遵医嘱使用广谱抗生素控制感染，用药前询问药物过敏史，观察用药后体温、咳嗽咳痰的变化；建立两路静脉通路，快速补充晶体液维持循环容量，根据血压调整补液速度；⑤饮食护理：活动性大咯血期间暂禁食水，咯血停止24小时后可给予温凉流质半流质饮食，禁止进食过热、辛辣刺激性食物，鼓励患者适当多饮水，进食富含膳食纤维的食物，保持大便