2026年多重耐药菌主动筛查考试题（含答案）

2026年多重耐药菌主动筛查考试题（含答案）一、单选题1.按照2026年国家医院感染防控相关规范要求，入院时无需常规开展多重耐药菌主动筛查的人群是A.既往3个月内有多重耐药菌（MDRO）定植/感染史的患者B.入住ICU超过24小时的患者C.社区获得性肺炎门诊就诊患者D.接受造血干细胞移植术前的患者答案：C2.下列不属于目前常规要求开展主动筛查的多重耐药菌种类的是A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的奇异变形杆菌答案：D3.MRSA主动筛查的鼻拭子标本，最适宜的采样部位是A.双侧鼻前庭B.鼻腔深部黏膜C.咽喉后壁D.口腔黏膜答案：A4.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）主动筛查推荐采集直肠拭子标本，采样时拭子插入肛门的适宜深度为A.0.5-1cmB.1-2cmC.3-5cmD.6-8cm答案：C5.多重耐药菌主动筛查标本采集后，若无法及时送检，2-8℃冷藏条件下的最长存放时长为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C6.某院ICU连续3个月CRAB检出率超过10%，按照2026年最新感控要求，该ICU需对新入住患者开展CRAB主动筛查的频率为A.仅入住时筛查1次B.入住时筛查+每周筛查1次C.入住时筛查+每3天筛查1次D.隔日筛查1次答案：B7.下列不属于多重耐药菌主动筛查结果阳性的规范处置措施的是A.24小时内将阳性结果上报医院感染管理部门B.立即对患者实施接触隔离C.患者所用诊疗器械尽可能专人专用D.常规静脉使用广谱抗菌药物清除MDRO定植答案：D8.目前临床应用最广泛的多重耐药菌主动筛查快速检测方法是A.普通细菌培养+药敏试验B.实时荧光PCR法C.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法D.胶体金免疫层析法答案：B9.多重耐药菌定植患者解除接触隔离前，需满足的主动筛查阴性标准是A.1次筛查结果阴性B.间隔24小时以上的2次筛查结果阴性C.间隔72小时以上的2次筛查结果阴性D.连续3次每次间隔24小时的筛查结果阴性答案：B10.下列情形中不需要增加多重耐药菌主动筛查频次的是A.所在科室发生MDRO暴发流行B.患者接受大剂量糖皮质激素冲击治疗C.患者病情稳定拟于次日出院D.患者长期留置深静脉导管、导尿管等侵入性装置答案：C二、多选题1.2026年国家感控重点监测要求常规开展主动筛查的多重耐药菌包括A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：ABCDE2.下列属于多重耐药菌主动筛查重点科室的有A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.血液科D.神经外科E.康复医学科答案：ABCD3.关于多重耐药菌主动筛查标本采集的注意事项，说法正确的有A.采集鼻拭子时需避开鼻腔黏膜破损部位B.直肠拭子采集时若患者近期有腹泻症状，可留取新鲜粪便标本替代C.痰标本需采集深部咳痰，避免唾液污染影响检测结果D.开放创面筛查标本需先去除表面渗出物，再采集深部创面分泌物E.标本采集后需准确标注患者信息、采集部位、采集时间答案：ABCDE4.开展多重耐药菌主动筛查的临床意义包括A.早期发现无症状定植者，提前采取感控防控措施B.为科室MDRO防控效果评价提供数据支撑C.指导临床合理使用抗菌药物D.降低MDRO医院感染暴发风险E.减少MDRO在医疗机构内的传播答案：ABCDE5.下列属于需要强化MDRO主动筛查的高风险人群的有A.近1个月内有外院住院史尤其是ICU住院史的患者B.近3个月内反复使用广谱抗菌药物的患者C.接受器官移植、造血干细胞移植的患者D.长期接受血液透析的患者E.有明确MDRO定植/感染患者接触史的患者答案：ABCDE三、判断题1.多重耐药菌主动筛查仅需要针对有明确感染症状的患者开展，无症状定植者不属于筛查对象。（×）2.按照2026年最新感控规范要求，所有二级以上医疗机构均需对ICU新入院患者常规开展CRE、MRSA、VRE三项主动筛查。（√）3.患者入院时MDRO主动筛查结果为阴性，住院期间无MDRO暴露史、病情无特殊变化的，无需重复开展主动筛查。（√）4.MRSA主动筛查的标本优先采集咽拭子，其次是鼻前庭拭子。（×）5.多重耐药菌主动筛查结果为阳性的患者，若仅为定植无临床感染症状，无需上报医院感染管理部门。（×）6.对于正在接受接触隔离的MDRO定植患者，每周至少开展1次主动筛查评估定植状态。（√）7.采集CRE主动筛查的直肠拭子标本时，若患者已留置肛管，可直接从肛管内抽取分泌物作为筛查标本。（√）8.社区获得性MDRO感染的患者，入院时不需要开展主动筛查。（×）9.采用实时荧光PCR法开展MDRO主动筛查，报告时长通常不超过4小时，远短于普通细菌培养的48-72小时。（√）10.MDRO主动筛查的成本效益比，在MDRO流行率高的科室显著高于流行率低的科室。（√）四、案例分析题1.某三甲医院ICU2026年3月共收治患者82例，当月新检出CRAB感染/定植患者11例，CRAB检出率达13.4%，较前两月的6.2%、7.8%明显升高。请回答以下问题：（1）该ICU当前是否需要调整CRAB主动筛查策略？若需要，说明具体调整方案。（2）对于该ICU新检出的CRAB阳性患者，需采取哪些核心感控防控措施？答案：（1）需要调整。具体调整方案：①对所有新入住ICU的患者，入住时立即采集呼吸道标本（痰/咽拭子）+皮肤拭子开展CRAB主动筛查；②对ICU现有在院所有患者，立即开展1次CRAB全面主动筛查；③对ICU住院时长≥7天的长期住院患者，每周开展1次CRAB主动筛查，直至患者转出ICU。（2）核心防控措施：①立即实施单间隔离或同种病原同室隔离，床头张贴清晰的接触隔离标识；②医务人员接触患者及其周围环境前严格执行手卫生，接触患者时佩戴手套、穿隔离衣，离开隔离区域前及时脱卸防护用品并规范手卫生；③患者所用听诊器、血压计、体温表等诊疗器械专人专用，无法专人专用的器械每次使用后采用高水平消毒处理；④患者病室环境物表每日采用1000mg/L含氯消毒剂消毒至少2次，床栏、呼叫器、床头柜等高频接触表面适当增加消毒频次；⑤患者转出或出院后严格实施终末消毒，消毒后开展环境采样检测合格后方可收治新患者；⑥调整科室抗菌药物使用管控策略，严格限制碳青霉烯类等广谱抗菌药物的不合理使用；⑦患者转往其他科室时，主动告知接收科室患者的CRAB定植情况，做好感控措施交接。2.患者男性，62岁，因“重型肺炎”于2026年4月12日由外院ICU转入我院ICU，转入时外院病历提示3月28日曾检出CRE定植。请回答以下问题：（1）该患者转入我院时，需优先开展哪些MDRO主动筛查项目？分别采集什么标本？（2）若该患者转入后筛查结果提示CRE阳性，为明确是否发生CRE医院传播，感控科需开展哪些溯源调查工作？答案：（1）需开展的筛查项目及对应标本：①CRE、VRE筛查：采集直肠/肛周拭子；②MRSA筛查：采集双侧鼻前庭拭子；③CRAB、CRPA筛查：采集深部痰/气道吸引物标本。（2）溯源调查工作：①调取该患者在外院的诊疗记录，明确CRE定植的来源；②对该患者在我院ICU的同室患者、密切接触的医