放射医学(中级)考试试题及答案8

放射医学(中级)考试试题及答案8一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有1个正确答案）1.X线产生过程中，当高速电子撞击靶面时，仅有极少部分能量（约1%）转化为X线，其余绝大部分能量转化为何种形式？A.化学能B.机械能C.热能D.动能E.原子能答案：C2.在X线诊断中，影响X线穿透力的最主要因素是：A.管电流B.管电压C.曝光时间D.焦点大小E.靶物质原子序数答案：B3.根据X线的物理特性，下列哪种作用是X线摄影和透视的基础？A.穿透作用B.荧光作用C.电离作用D.感光作用E.生物效应答案：D4.CT成像的物理基础是测定物体对X线的：A.衰减系数B.散射系数C.吸收剂量D.线质指数E.半价层答案：A5.某组织的CT值计算公式为CTA.100B.500C.1000D.2000E.4000答案：C6.在MRI成像中，T1加权像主要反映组织的：A.质子密度B.纵向弛豫时间C.横向弛豫时间D.血流速度E.磁敏感性答案：B7.自旋回波（SE）序列中，T1加权成像的参数选择应为：A.短TR，短TEB.短TR，长TEC.长TR，短TED.长TR，长TEE.短TR，反转角90度答案：A8.下列关于窗宽和窗位的描述，正确的是：A.窗宽增大，图像对比度提高B.窗位升高，图像变黑C.窗宽增大，可显示的CT值范围变小D.窗位相当于显示的CT值范围的中心E.窗宽减小，图像灰度层次增加答案：D9.肺结核的好发部位是：A.上叶尖后段及下叶背段B.上叶前段及中叶C.下叶基底段D.右肺中叶E.左肺舌叶答案：A10.周围型肺癌的典型X线及CT征象不包括：A.分叶征B.短毛刺征C.空泡征D.脂肪密度E.胸膜凹陷征答案：D11.X线平片上，游离性胸腔积液典型表现为：A.肺门增大B.膈肌升高C.外高内低的弧形致密影D.肋膈角变锐利E.网格状阴影答案：C12.缩窄性心包炎的特征性X线表现是：A.心影呈普大型B.心脏搏动增强C.心包钙化D.主动脉结突出E.肺血增多答案：C13.胃肠道钡餐造影时，胃良性溃疡的直接X线征象是：A.充盈缺损B.龛影C.胃黏膜纠集D.胃形态改变E.蠕动减弱答案：B14.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.骨皮质增厚B.葱皮样骨膜反应C.偏心性、膨胀性骨质破坏，呈肥皂泡样改变D.骨质硬化E.死骨形成答案：C15.急性化脓性骨髓炎早期X线表现中，最具诊断价值的是：A.骨质破坏B.骨膜增生C.死骨形成D.软组织肿胀E.骨质增生硬化答案：D16.脑梗死在MRI上，发病后多久T2加权像开始呈高信号：A.1小时内B.6小时内C.12~24小时D.3天E.1周答案：C17.CT平扫对哪种急性脑血管病最敏感且能快速明确诊断：A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作答案：B18.硬膜外血肿的典型CT表现为：A.新月形高密度影B.梭形（双凸透镜形）高密度影C.脑室内高密度影D.脑池高密度影E.半球形低密度影答案：B19.肝血管瘤典型的CT增强扫描表现是：A.早期高强化，随后迅速退出B.早期边缘结节状强化，逐渐向中心充填C.早期无强化，延迟期强化D.环形强化E.瘤内见液-液平答案：B20.在MRIT2加权像上呈低信号的组织或病变是：A.脑脊液B.脂肪C.急性期脑出血D.骨皮质E.水肿答案：D21.患者男，60岁，进行性吞咽困难3个月。钡餐造影示食管中段局限性管腔狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，应首先考虑为：A.食管静脉曲张B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管炎答案：C22.肾结核的早期X线造影表现多为：A.肾盏呈虫噬样破坏B.肾盏积水扩张C.肾实质钙化D.肾不显影E.输尿管串珠状改变答案：A23.下列哪种成像技术最适合评估心肌活性：A.常规T1WIB.常规T2WIC.延迟增强MRID.弥散加权成像E.灌注成像答案：C24.介入放射学中，Seldinger技术的核心是：A.穿刺针直接进入血管B.导管直接插入血管C.经皮穿刺，通过导丝引导置换导管D.切开皮肤暴露血管插管E.使用球囊扩张血管答案：C25.原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）的解剖学基础是：A.肝肿瘤由肝动脉供血，正常肝由门静脉供血B.肝肿瘤由门静脉供血，正常肝由肝动脉供血C.肝肿瘤由肝动脉和门静脉双重供血D.肝动脉与门静脉之间存在广泛交通支E.栓塞后肿瘤可通过侧支循环完全恢复供血答案：A26.X线摄影中，减少散射线对图像影响的最有效方法是：A.增加管电压B.增加管电流C.使用滤线栅D.缩短焦片距E.使用高速增感屏答案：C27.放射防护的三大原则中，不包括：A.实践的正当性B.辐射防护的最优化C.个人剂量限值D.屏蔽防护E.时间防护答案：D28.透视的X射线机典型管电流通常在：A.0.1~0.5mAB.1~5mAC.10~20mAD.50~100mAE.200~500mA答案：B29.弥散加权成像（DWI）主要用于诊断超急性期的：A.脑肿瘤B.脑出血C.脑梗死D.脑积水E.脑萎缩答案：C30.影像学上“灯泡征”最常见于：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝囊肿E.转移性肝癌答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，少选、错选均不得分）1.以下属于X线基本影像诊断方法的是：A.透视B.摄片C.造影检查D.CT扫描E.磁共振成像答案：A,B,C2.关于MRI设备的描述，正确的是：A.主磁体产生均匀的静磁场B.梯度系统用于空间编码C.射频系统负责激发质子并接收信号D.计算机系统负责图像重建E.MRI设备不产生电离辐射答案：A,B,C,D,E3.法洛四联症的病理及影像学表现包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心房增大答案：A,B,C,D4.下列属于良性胃溃疡的X线征象是：A.龛影位于胃轮廓外B.龛影周围可见项圈征和狭颈征C.黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部D.龛影位于胃轮廓内E.胃壁僵硬，蠕动消失答案：A,B,C5.良性骨肿瘤的X线表现特征通常有：A.膨胀性骨质破坏B.骨皮质变薄但连续C.边界清楚，常有硬化边D.软组织肿块明显E.骨膜反应呈放射状答案：A,B,C6.MRIT1加权像上呈高信号的组织结构或病变包括：A.脂肪B.亚急性期血肿C.蛋白液D.脑脊液E.骨皮质答案：A,B,C7.支气管扩张的CT表现有：A.支气管呈柱状或囊状扩张B.“轨道征”C.“印戒征”D.支气管聚拢E.病变区肺纹理消失答案：A,B,C,D8.主动脉夹层的CT血管造影（CTA）典型表现包括：A.真假腔B.内膜片C.假腔通常较真腔强化早且密度高D.主动脉增宽E.钙化内膜片向内移位答案：A,B,D,E9.介入放射学中常用的栓塞材料有：A.明胶海绵B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.弹簧圈D.碘化油E.无水乙醇答案：A,B,C,D,E10.关于窗宽和窗位调节，说法正确的有：A.缩小窗宽可增加图像对比度B.调节窗宽窗位不改变原始CT数据C.增大窗宽可观察更多不同密度的组织结构D.骨窗的窗宽通常大于软组织窗E.脑窗的窗位通常为正值且较高答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.X线产生的三个必备条件是：自由电子的产生、电子的高速运动以及电子在高速运动中突然受阻。其中，电子在高速运动中突然受阻发生在X线管的______。答案：阳极靶面2.物质对X线的衰减规律遵循指数规律，其衰减公式为I=，其中μ答案：线性衰减系数3.CT图像的重建算法主要有滤波反投影算法和______算法。答案：迭代4.磁共振现象中，纵向磁化矢量恢复到其初始值的63%所需的时间称为______时间。答案：T1弛豫5.在消化道气钡双重对比造影中，胃黏膜表面微小的隆起性病变常表现为充盈缺损，而凹陷性病变则表现为______。答案：龛影6.急性化脓性骨髓炎在发病两周内，X线平片上最主要的改变是______。答案：软组织肿胀7.颅内硬膜下血肿在CT平扫上多表现为______形高密度影。答案：新月8.肝海绵状血管瘤在MRIT2加权像上随着回波时间（TE）的延长，信号强度越来越高，此征象称为______。答案：灯泡征9.脑梗死在MRI弥散加权成像（DWI）上表现为______信号，表观弥散系数（ADC）图上表现为______信号。答案：高；低10.介入放射学中，常用的穿刺针外套管针由外套管和针芯组成，其进针方式多采用______法。答案：Seldinger11.主动脉夹层DeBakey分型中，破口位于升主动脉且病变累及主动脉弓及降主动脉的属于______型。答案：I12.恶性骨肿瘤常见的骨膜反应有Codman三角和______。答案：放射状骨膜反应（或葱皮样骨膜反应）13.胰腺癌在CT增强扫描时，由于肿瘤组织多为少血供，常表现为______密度。答案：低14.辐射防护的三大基本原则是实践的正当性、辐射防护的最优化和______。答案：个人剂量限值15.CT的空间分辨率通常用每厘米的线对数（LP/cm）表示，其数值越大，说明空间分辨率越______。答案：高16.肺错构瘤的典型X线/CT征象是肿瘤内部可见______。答案：爆米花样钙化17.结肠癌的气钡双重造影X线表现中，增生型常表现为______。答案：充盈缺损18.根据X线的物理特性，X线能使某些物质发出荧光，这被称为______作用，是透视检查的基础。答案：荧光19.枕骨大孔疝在MRI上表现为小脑扁桃体向下疝入______。答案：枕骨大孔20.弥散加权成像（DWI）主要用于检测水分子的______运动。答案：布朗（或随机）四、名词解释（每题4分，共20分）1.半影答案：在X线摄影中，由于X线管焦点并非理想的点光源而是一个具有一定面积的发光面，导致在成像过程中物体的边缘产生模糊的阴影区域，这种边缘模糊现象称为半影。半影的大小与焦点大小、物片距成正比，与焦片距成反比。半影越大，图像的几何模糊度越大，清晰度越差。2.龛影答案：龛影是指消化道管壁上的局限性缺损或凹陷，在钡餐造影检查时，钡剂充填于此凹陷处所形成的突出于消化道轮廓之外的致密钡影。在切线位投影时最易显示。龛影是消化道溃疡的直接X线征象，也可见于溃疡型肿瘤。3.CTA答案：CT血管造影，是一种利用CT扫描结合静脉注射碘对比剂，在血管内对比剂浓度达到峰值时进行容积数据采集，然后通过计算机后处理技术（如MIP、VRT等）重建出血管三维图像的检查方法。它广泛应用于全身大血管病变（如动脉瘤、夹层、狭窄等）的诊断。4.反“S”征答案：反“S”征是指发生在右肺上叶的中央型肺癌时，由于肿瘤组织阻塞右肺上叶支气管，引起右肺上叶不张，不张的肺叶体积缩小，其下缘在水平裂处呈现向上的凸起；同时肺门区的原发肿瘤向下突起，两者连在一起在正位X线胸片上形成形似横置的英文字母“S”的下缘，称为反“S”征。5.磁共振流空效应答案：流空效应是指在MRI成像过程中，当施加射频脉冲激发选定层面时，该层面内的静止组织被激发产生信号；而垂直于该层面流动的血液由于在射频激发和信号接收的时间间期内已经流出了该层面，未被激发也未接收到射频脉冲，因此在图像上表现为无信号的黑色区域。流空效应是MRI无需使用对比剂即可显示血管的理论基础。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述CT增强扫描中，原发性肝细胞癌（HCC）的典型“快进快出”征象及其病理基础。答案：原发性肝细胞癌在CT增强扫描中表现为动脉期明显结节样强化（快进），而在门静脉期和延迟期强化迅速减退，密度低于周围正常肝实质（快出）。病理基础：原发性肝细胞癌主要由肝动脉供血，且肿瘤内新生血管丰富。正常肝脏则由肝动脉（约占25%）和门静脉（约占75%）双重供血。动脉期时，大量含碘对比剂经肝动脉快速进入肿瘤内，使其呈高密度强化；门静脉期时，大量对比剂随门静脉血流进入正常肝脏，正常肝实质强化明显，而肿瘤内对比剂已随血流迅速廓清，密度下降，形成典型的“快进快出”表现。2.简述脑动静脉畸形（AVM）在CT和MRI上的典型影像学表现。答案：CT平扫：可见局灶性高密度或高低混杂密度病灶，形态不规则，常伴有斑点状钙化。病灶周围一般无明显的脑水肿及占位效应。增强CT扫描：病灶呈明显的异常血管团强化，有时可见粗大的引流静脉。MRI表现：由于AVM由粗大的供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成，由于血液流空效应，T1WI和T2WI上均表现为呈蜂窝状或葡萄状的混杂信号区，主要为无信号的黑色流空血管影。合并出血时，可见不同时期的血肿信号。MRA或DSA可直观显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉的解剖关系。3.简述良恶性胃溃疡在X线钡餐造影上的鉴别诊断要点。答案：良性胃溃疡：龛影位于胃轮廓之外，形态多为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐；龛影周围可见黏膜水肿带，表现为项圈征或狭颈征；龛影周围的黏膜皱襞向龛影集中，直达龛影口部，无中断破坏；胃壁柔软，蠕动正常。恶性胃溃疡：龛影位于胃轮廓之内；形态多不规则，呈扁平或半月形；龛影口部可见特征性的环堤征及裂隙征；龛影周围的黏膜皱襞僵硬、中断、破坏，不能直达龛影口部；局部胃壁僵硬，蠕动消失。4.简述急性化脓性骨髓炎的X线平片表现及演变过程。答案：急性化脓性骨髓炎早期（发病2周内）主要表现为软组织肿胀，皮下脂肪层和肌肉间隙模糊或消失，骨质改变不明显。发病2周后，开始出现骨质改变：表现为干骺端骨松质内斑片状低密度骨质破坏区，边界模糊；随后骨质破坏向骨干方向蔓延，可累及整个骨干；由于骨膜下脓肿刺激，骨膜出现增生反应，早期呈线状，随后呈层状或花边状；若骨皮质供血血管血栓形成，可出现大片死骨，死骨周围被肉芽组织包绕，在X线片上表现为高密度死骨周围环绕低密度透亮带，表现为骨气鼓样改变。5.简述DSA（数字减影血管造影）的基本原理。答案：DSA的基本原理是将探测器接收到的穿过人体的X线信息转换为数字信号，储存在计算机中。在注射对比剂前，先摄取一张作为“蒙片”的图像；然后快速注射对比剂，获取同一部位的系列充盈图像。利用计算机将充盈图像与蒙片图像进行“相减”处理，消除骨骼、软组织等背景结构的影像，只保留含有对比剂的血管影像，从而获得清晰的纯血管图像。这种技术极大地提高了血管显示的对比度和清晰度。六、综合分析题（每题10分，共20分）1.患者男，65岁，因“突发剧烈头痛伴恶心、呕吐3小时”入院。查体：神志模糊，颈项强直，克氏征阳性。急诊行头颅CT平扫示：双侧外侧裂池、鞍上池及纵裂池内可见广泛的高密度影，脑室略扩大。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？该征象称为什么？（2）该疾病最常见的病因是什么？（3）如果患者在发病后第5天行头颅MRI检查，T1WI和T2WI上脑池内的信号表现将如何演变？并简述其演变原理。答案：（1）最可能的诊断是：蛛网膜下腔出血（SAH）。该CT影像中高密度影充填脑池的征象称为“脑池铸型征”。（2）最常见的病因是：颅内动脉瘤破裂（约占50%~80%），其次为动静脉畸形（AVM）破裂。（3）发病第5天属于亚急性期蛛网膜下腔出血。此时MRIT1WI上脑池内表现为高信号，T2WI上也表现为高信号。原理：在蛛网膜下腔出血早期，红细胞尚未溶解，主要为氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白，MRI信号变化不明显或呈低信号；随着时间推移，红细胞溶解，脱氧血红蛋白被氧化成正铁血红蛋白，正铁血红蛋白含有顺磁性铁离子，具有缩短T1的作用，因此在T1WI上呈