骨科专科考试题库含答案

骨科专科考试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C2.股骨颈骨折导致股骨头缺血坏死的主要原因是损伤了：A.旋股内侧动脉B.旋股外侧动脉C.股骨干滋养动脉D.闭孔动脉答案：A3.Colles骨折的典型畸形是：A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.爪形手畸形D.猿手畸形答案：A4.诊断半月板损伤最有效的辅助检查是：A.X线平片B.CT扫描C.关节造影D.磁共振成像（MRI）答案：D5.脊柱骨折伴脊髓损伤，为减轻脊髓水肿和继发性损伤，临床上常用的药物是：A.抗生素B.镇痛药C.甘露醇D.止血药答案：C6.关于骨巨细胞瘤的X线表现，典型特征是：A.日光放射状骨膜反应B.Codman三角C.肥皂泡样改变D.葱皮样骨膜反应答案：C7.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌答案：B8.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D9.测定下肢真实长度时，一般选择的骨性标志是：A.髂前上棘至内踝下缘B.脐至内踝下缘C.髂前上棘至外踝下缘D.耻骨联合上缘至内踝下缘答案：A10.前臂双骨折（尺桡骨双骨折）手法复位后，为防止前臂发生旋转移位，最理想的固定体位是：A.旋前位B.旋后位C.中立位D.极度旋后位答案：C11.关于颈椎病，神经根型发病率最高，其典型的临床表现是：A.四肢麻木、无力，踩棉花感B.颈肩痛伴上肢放射痛，压头试验阳性C.头晕、头痛、视觉障碍D.心动过速，心前区疼痛答案：B12.骨肉瘤好发于：A.长骨干骺端B.长骨骨干C.扁骨D.不规则骨答案：A13.托马斯（Thomas）征阳性主要用于检查：A.髋关节屈曲挛缩B.膝关节积液C.半月板损伤D.腰椎管狭窄答案：A14.手部“无人区”是指：A.手掌区B.前臂区C.指深、浅屈肌腱均被腱鞘包绕的区域内（Ⅱ区）D.腕管区答案：C15.肱骨干中下1/3骨折易损伤：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经答案：C16.骨盆骨折最危险的并发症是：A.腹膜后血肿B.膀胱或尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A17.关于先天性髋关节脱位，新生儿期常用的检查方法是：A.“4”字试验B.托马斯征C.奥托拉尼（Ortolani）试验和巴罗（Barlow）试验D.直腿抬高试验答案：C18.断肢（指）再植术中，修复组织的顺序通常为：A.骨骼-肌腱-动脉-静脉-神经-皮肤B.骨骼-静脉-动脉-肌腱-神经-皮肤C.骨骼-肌腱-静脉-动脉-神经-皮肤D.骨骼-动脉-静脉-肌腱-神经-皮肤答案：B19.测量脊柱侧凸角度最常用的方法是：A.CT测量B.MRI测量C.Cobb角测量法D.Ferguson角测量法答案：C20.急性化脓性关节炎早期治疗的关键是：A.大剂量有效抗生素B.关节腔内注射抗生素C.关节腔持续灌洗D.及时行关节切开引流术答案：C21.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折在临床表现上主要的鉴别点是：A.患肢外旋角度更大（常达90°）B.局部肿胀更明显C.瘀斑更广泛D.年龄分布不同答案：A22.臂丛神经由哪些脊神经前支组成：A.C1-C4B.C5-T1C.T1-T12D.L1-S4答案：B23.骨筋膜室综合征最早出现的症状是：A.肢体剧痛，被动牵拉痛B.肢体麻木C.肢体苍白D.脉搏消失答案：A24.腰椎管狭窄症的典型临床表现是：A.腰痛伴坐骨神经痛B.间歇性跛行C.大小便功能障碍D.鞍区感觉障碍答案：B25.腕管综合征卡压的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C26.关于骨软骨瘤，描述正确的是：A.是常见的恶性骨肿瘤B.好发于长骨干骺端，背离关节生长C.需行根治性切除D.X线可见骨膜反应答案：B27.踝关节骨折脱位中，Lauge-Hansen分型主要依据是：A.骨折块数量B.受伤时足的位置和暴力方向C.韧带损伤程度D.是否伴有脱位答案：B28.膝关节前交叉韧带损伤的常用体格检查是：A.麦氏（McMurray）试验B.侧方应力试验C.抽屉试验D.浮髌试验答案：C29.关于脊柱结核，描述错误的是：A.以腰椎发病率最高B.椎体破坏后易形成后凸畸形C.寒性脓肿是其特征性表现之一D.“竹节样”改变是其典型X线特征答案：D30.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的专有体征包括：A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀E.疼痛与压痛答案：ABC2.关于全髋关节置换术的适应证，正确的是：A.晚期股骨头坏死B.老年股骨颈头下型骨折C.晚期髋关节骨关节炎D.活动性髋关节感染E.髋关节强直答案：ABCE3.脊髓损伤的Frankel分级中，属于不完全性损伤的有：A.A级：完全性损害，骶段无任何感觉运动功能保留B.B级：不完全性损害，神经平面以下包括骶段有感觉功能，但无运动功能C.C级：不完全性损害，神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力<3级D.D级：不完全性损害，神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≥3级E.E级：感觉和运动功能正常答案：BCD4.可引起爪形手畸形的疾病或损伤有：A.尺神经损伤B.臂丛神经内侧束损伤C.脊髓空洞症D.正中神经损伤E.桡神经损伤答案：ABC5.关于骨与关节结核的治疗原则，正确的是：A.早期治疗B.全身与局部治疗兼顾C.酌情手术治疗D.常规使用糖皮质激素E.坚持足量、联合、全程抗结核药物治疗答案：ABCE6.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括：A.绝对卧床休息B.持续骨盆牵引C.理疗和推拿按摩D.硬膜外类固醇注射E.髓核化学溶解术答案：ABCDE7.关于肩关节脱位，描述正确的有：A.以前脱位最常见B.方肩畸形是其典型体征C.Dugas征阳性D.常合并肱骨大结节骨折E.复位后常用搭肩位胸肱绷带固定答案：ABCDE8.影响骨折愈合的局部因素有：A.骨折类型和血液供应B.软组织损伤程度C.感染D.软组织嵌入E.治疗方法不当（如过度牵引）答案：ABCDE9.关于良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别，正确的有：A.良性生长缓慢，恶性生长迅速B.良性多无疼痛，恶性常有疼痛C.良性X线边界清楚，恶性边界不清，有骨膜反应D.良性无远处转移，恶性可有远处转移E.良性细胞分化成熟，恶性细胞异形性明显答案：ABCDE10.Scheuermann病（青少年驼背）的诊断标准包括：A.胸椎或胸腰椎后凸畸形超过40°B.至少连续三个椎体楔形变超过5°C.椎体终板不规则D.常伴有明显的疼痛E.好发于青春期男性答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的治疗原则是：复位、______、______。答案：固定；功能锻炼2.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性，骨折可分为______骨折和______骨折。答案：闭合性；开放性3.腕舟骨骨折后，易发生______坏死。答案：近折端（或舟骨近端）4.股骨颈骨折按骨折线部位分类，可分为______骨折、经颈型骨折和______骨折。答案：头下型；基底型5.膝关节半月板损伤的常见体征包括关节间隙______、______试验阳性和______试验阳性。答案：压痛；麦氏（McMurray）；研磨（Apley）6.骨关节炎最基本的病理改变是______和______的退行性变。答案：关节软骨；软骨下骨7.颈椎病可分为______型、______型、______型和交感神经型。答案：神经根；脊髓；椎动脉8.骨肉瘤化疗常用的药物有______、______和异环磷酰胺等。答案：甲氨蝶呤；阿霉素（多柔比星）（顺铂也可）9.臂丛神经损伤中，上干损伤（Erb-Duchenne麻痹）导致典型的______位畸形。答案：waiter‘stip（或服务员托碟样，或上肢内收内旋、前臂旋前）10.脊柱的三柱理论中，前柱包括______、______及纤维环和髓核的前半部分。答案：前纵韧带；椎体前半部四、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨折的临床愈合标准。答案：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。2.简述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症在临床表现上的主要区别。答案：腰椎间盘突出症多见于青壮年，常有腰痛伴单侧下肢放射性疼痛，症状与体位关系明显，直腿抬高试验多阳性。腰椎管狭窄症多见于中老年，典型症状是间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸胀、疼痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息片刻方能继续行走，但骑自行车无障碍，直腿抬高试验多为阴性或轻度阳性。3.简述Colles骨折的典型体征和手法复位要点。答案：典型体征：腕部肿胀、疼痛，“餐叉样”畸形。复位要点：在麻醉下，患者屈肘90°，助手握其前臂上段，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折远端背侧，其余四指置于腕掌部，沿前臂长轴方向持续牵引2-3分钟，待重叠移位纠正后，将远端旋前并极度屈曲腕关节、尺偏位，同时拇指用力将骨折远端向掌侧、尺侧推压，即可复位。4.简述急性血源性骨髓炎的早期诊断要点。答案：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端持续剧痛，不愿活动患肢；③该部位明显深压痛，但早期红肿不明显；④白细胞计数和中性粒细胞比例增高，血培养可阳性；⑤早期（起病后14天内）X线检查无异常发现，但MRI或核素骨扫描可早期发现病灶。五、病例分析/应用题（共30分）病例一（15分）：患者，男性，28岁，建筑工人。因“高处坠落致右髋部疼痛、活动受限3小时”急诊入院。查体：生命体征平稳，右下肢呈短缩、外旋畸形（约50°），右髋部压痛，纵向叩击痛阳性，右下肢感觉、运动及血运未见明显异常。骨盆X线片示：右股骨颈骨折（头下型），有明显移位。1.该患者股骨颈骨折的Garden分型最可能是哪一型？为什么？（3分）2.该骨折发生股骨头缺血性坏死的风险高吗？请说明理由。（4分）3.对于该年轻患者，首选的治疗方案是什么？请阐述理由。（4分）4.若选择手术治疗，请列举两种可能的手术方式并简述其原理。（4分）答案：1.GardenIII型或IV型。因为X线显示骨折有明显移位，Garden分型中III型为完全骨折伴部分移位，IV型为完全骨折伴完全移位。2.风险很高。因为股骨颈头下型骨折，骨折线位于股骨头下，完全中断了股骨头的主要血液供应来源（旋股内侧动脉的终末支），股骨头缺血坏死的发生率非常高。3.首选闭合/切开复位内固定术。理由：患者年轻，对关节功能要求高，应尽最大努力保留自身股骨头。通过解剖复位和坚强内固定，为骨折愈合创造条件，以期降低股骨头坏死率。即使将来发生坏死，也可为二期关节置换术创造条件。4.（任选两种）①空心加压螺钉内固定：多枚螺钉平行打入，对骨折端产生加压作用，促进愈合，手术创伤小。②动力髋螺钉（DHS）内固定：适用于股骨颈基底部骨折，通过滑动加压机制促进骨折愈合，抗剪切力强。③股骨近端锁定钢板：适用于骨质疏松或骨折粉碎者，提供角稳定性。④带血管蒂骨瓣移植加内固定：在复位固定的同时，植入带血运的骨瓣（如旋髂深动脉骨瓣），旨在改善股骨头血供，降低坏死率。病例二（15分）：患者，女性，65岁，退休教师。因“反复腰痛伴右下肢放射痛2年，加重伴行走困难1个月”就诊。患者近2年来常感腰痛，劳累后加重，休息后缓解。近1个月疼痛向右臀部、大腿后外侧、小腿外侧及足背放射，行走约200米即感右下肢疼痛、麻木、乏力，需坐下休息数分钟才能继续行走。查体：腰椎生理前凸减小，L4-5、L5-S1棘突间及右侧椎旁压痛，向右下肢放射。右下肢直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。右足背外侧及拇趾背侧感觉减退，右拇趾背伸肌力IV级。膝腱反射、跟腱反射对称存在。病理征阴性。1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病相鉴别？（至少列出2个）（4分）2.为明确诊断，应首选何种影像学检查？该检查可能显示何种阳性发现？（4分）3.请根据患者目前情况，提出初步治疗方案（非手术治疗）。（4分）4.若经正规非手术治疗3个月无效，且症状严重影响日常生活，可考虑何种手术治疗？请简述该手术的主要目的。（3分）答案：1.最可能的诊断：腰椎间盘突出症（L5/S1节段可能性大）伴继发性腰椎管狭窄。鉴别诊断：腰椎管狭窄症（原发性）、腰椎滑脱症、腰椎肿瘤、梨状肌综合征。2.应首选腰椎磁共振成像（MR