2026年新版静脉输血题目及答案

2026年新版静脉输血题目及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人静脉输血时，首选的穿刺静脉是A.手背静脉网B.贵要静脉C.头静脉D.肘正中静脉答案：D1.2库存血在4℃保存下，红细胞存活率下降50%的时间约为A.7天B.14天C.21天D.35天答案：C1.3输血前“三查八对”中“三查”不包括A.血袋有效期B.血液外观C.交叉配血单D.患者腕带答案：D1.4发生溶血反应时，最先出现的实验室异常是A.血钾升高B.血浆游离血红蛋白升高C.胆红素升高D.尿素氮升高答案：B1.5输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡蛋白沉积B.肺毛细血管通透性增加C.肺小动脉血栓D.支气管痉挛答案：B1.6下列哪项不是输血传播感染A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.风疹病毒D.西尼罗病毒答案：C1.7大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸螯合钙B.乳酸酸中毒C.低温抑制钙泵D.红细胞破裂释放磷答案：A1.8输血时发生寒战、高热，血压正常，最可能的输血不良反应是A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B1.9关于ABO血型鉴定试管法，下列哪步操作错误A.标准血清与受检红细胞比例1:1B.离心后先观察上清颜色C.轻摇试管判读凝集D.4℃放置10min增强弱凝集答案：B1.10新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合是A.O型红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型全血C.与母亲同型全血D.O型洗涤红细胞+与婴儿同型新鲜血浆答案：D1.11输血前15min，护士应A.快速滴注50mL观察B.慢速滴注15min无反应后调整C.先推注地塞米松5mgD.记录血袋批号即可答案：B1.12下列哪项不是输血医嘱必须内容A.血液成分类型B.输注速度C.输血后2h尿量D.输注总量答案：C1.13血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA抗体B.HPA抗体C.ABO抗体D.Rh抗体答案：A1.14术中回收式自体输血禁忌证不包括A.恶性肿瘤破裂B.开放性创伤＞6hC.宫外孕破裂D.胃肠道内容物污染答案：C1.15输血后紫癜通常出现在输注后A.1～2hB.6～12hC.1～7天D.2～4周答案：C1.16冷沉淀中不包含A.因子ⅧB.vWFC.纤维蛋白原D.因子Ⅶ答案：D1.17输血时血袋出现分层、上层呈紫红色，提示A.细菌污染B.轻度溶血C.重度溶血D.正常保存变化答案：C1.18成人输注1U红细胞悬液，理论上Hb可升高A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B1.19输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.新生儿B.免疫功能正常的中年男性C.造血干细胞移植者D.直系亲属间输血答案：B1.20输血时发生荨麻疹、血压90/60mmHg，首选处理A.立即停止输血B.换用生理盐水维持通道C.肌注肾上腺素0.3mgD.静推钙剂答案：A1.21下列哪项不是输血前免疫学检测A.抗-HCVB.抗-HIV1/2C.梅毒TPPAD.血培养答案：D1.22输血后24h内出现酱油色尿，最可能A.急性溶血B.肌红蛋白尿C.胆红素尿D.药物性血尿答案：A1.23大量输血定义：24h内输血量≥患者血容量A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B1.24输血时发生胸痛、血压下降、手术野渗血，应首先考虑A.急性溶血反应B.过敏反应C.循环超负荷D.空气栓塞答案：A1.25输血前交叉配血主侧阳性，次侧阴性，提示A.受者血清中有针对供者红细胞抗体B.供者血清中有针对受者红细胞抗体C.受者红细胞被自身抗体致敏D.供者红细胞被自身抗体致敏答案：A1.26输血后1周出现发热、皮疹、肝功异常，最可能A.迟发性溶血B.TA-GVHDC.输血后紫癜D.过敏反应答案：B1.27下列哪项不是输血医嘱双人核对内容A.患者姓名床号B.血型结果C.输血速度D.输血后预期Hb值答案：D1.28输注血小板时，下列做法正确的是A.4℃冰箱保存B.使用170μm标准滤器C.输注时间＞4hD.禁止推注答案：B1.29输血时发生咳粉红色泡沫痰，首要措施A.立即停止输血B.静推呋塞米40mgC.高流量吸氧D.静推地塞米松答案：A1.30输血后Hb未达预期，首先应A.立即再申请2UB.评估出血继续量C.换用新鲜血D.静推铁剂答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1输血传播疟原虫的预防措施包括A.流行区献血者疟原虫血涂片筛查B.4℃保存血液14天以上C.献血者旅行史询问D.输血后口服氯喹预防答案：AC2.2下列属于输血医嘱“八对”内容A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋批号答案：ABCD2.3大量输血导致凝血功能障碍的原因A.稀释性血小板减少B.因子ⅤⅦ缺乏C.低体温D.枸橼酸中毒E.纤维蛋白原消耗答案：ABCE2.4输血相关急性肺损伤的实验室支持依据A.氧合指数≤300mmHgB.肺动脉楔压≤18mmHgC.血清抗-HLA抗体阳性D.BNP＞1000pg/mLE.肺泡灌洗液中性粒细胞↑答案：ABCE2.5下列情况需减慢输血速度A.老年患者B.心衰史C.婴幼儿D.失血性休克E.严重贫血Hb40g/L答案：ABC2.6输血前必须双人床边核对A.血袋有效期B.血液颜色C.交叉配血单D.患者腕带E.输血知情同意书签字答案：ABCD2.7冷沉淀适应证A.血友病AB.vWDC.低纤维蛋白原血症D.因子Ⅸ缺乏E.术后渗血伴纤维蛋白原1.2g/L答案：ABCE2.8输血后迟发性溶血实验室表现A.直接抗人球蛋白试验阳性B.间接胆红素升高C.血红蛋白下降D.红细胞碎片↑E.血钾降低答案：ABCD2.9输血过敏反应分级Ⅲ级表现A.支气管痉挛B.血压下降C.荨麻疹D.意识丧失E.腹泻答案：ABD2.10输血前传染病筛查项目A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.梅毒抗体E.巨细胞病毒IgM答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人输血速度一般控制在________mL/min，急性大出血时可加快至________mL/min。答案：2～3；5～103.2库存血保存21天，红细胞体内存活率约为________%，pH值降至________。答案：70；6.6～6.83.3ABO血型系统中，________型红细胞表面无A、B抗原，血浆中含________抗体。答案：O；抗-A、抗-B3.4交叉配血分主侧和次侧，主侧是将________血清与________红细胞混合。答案：受者；供者3.5输血相关急性肺损伤发生时间通常在输注________小时内，表现为________。答案：1～6；急性呼吸困难、低氧血症3.6新生儿换血量按________mL/kg计算，可置换体内胆红素________%。答案：150～180；85～903.7血小板应在________℃振荡保存，有效期________天。答案：20～24；53.8大量输血时，每输________U红细胞宜补充________U新鲜冰冻血浆。答案：5～6；13.9输血后Hb未升高，应计算________，公式为________。答案：Hb回收率；（输血后Hb－输血前Hb）×血容量/输入Hb总量3.10输血传播西尼罗病毒的主要检测方法是________，窗口期约为________天。答案：核酸扩增检测（NAT）；7～104.名词解释（每题3分，共15分）4.1输血相关循环超负荷（TACO）答案：因输血速度过快或总量过多导致心脏负荷过重，出现急性肺水肿、颈静脉怒张、血压升高、呼吸困难等表现。4.2输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：免疫活性淋巴细胞随血制品输入免疫缺陷宿主，增殖后攻击宿主组织，表现为发热、皮疹、肝功损害、骨髓抑制，死亡率高。4.3血小板输注无效答案：两次足量随机血小板输注后24h校正血小板增高指数（CCI）＜7.5×10⁹/L，或血小板计数增加＜10×10⁹/L，提示免疫或非免疫性破坏。4.4迟发性溶血反应答案：输血后3～14天出现不明原因Hb下降、黄疸、间接胆红素升高，常因回忆性免疫反应产生针对供者红细胞低亲和力抗体所致。4.5自体输血答案：采集患者自身血液或回收术中失血，经处理后再回输，避免同种免疫和输血传播感染。5.简答题（共30分）5.1简述急性溶血反应的紧急处理流程。（6分）答案：①立即停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水；②通知医师与输血科；③核对患者身份、血袋、配血单；④严密监测生命体征、尿量、尿色；⑤抽取抗凝及非抗凝血各5mL，连同血袋送输血科；⑥快速补液、利尿、碱化尿液、维持血压；⑦必要时透析、ICU支持。5.2列出输血前必须完成的“三查八对”具体内容。（6分）答案：三查：查血袋有效期、血液外观、交叉配血单；八对：姓名、床号、住院号、血型、血袋编号、血液成分、血量、交叉配血结果。5.3简述大量输血导致低体温的危害及预防措施。（6分）答案：危害：抑制心肌收缩、加重酸中毒、降低枸橼酸代谢、凝血因子活性下降、氧解离曲线左移；预防：使用加温输注仪、预热液体、手术室保温毯、监测核心体温、每输5U测血气。5.4说明输血相关急性肺损伤与循环超负荷的鉴别要点。（6分）答案：TRALI：发热、低氧、低血压、肺动脉楔压≤18mmHg、BNP正常、抗-HLA抗体可阳性；TACO：呼吸困难、高血压、颈静脉怒张、肺湿啰音、BNP升高、对利尿剂反应好。5.5写出新生儿溶血病换血指征。（6分）答案：①出生时脐血胆红素＞85μmol/L；②胆红素每小时上升＞8.5μmol/L；③Hb＜110g/L伴水肿；④出现胆红素脑病早期表现；⑤光疗无效且血清胆红素达换血标准曲线。6.应用题（共35分）6.1计算题（10分）患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟输红细胞悬液使Hb升至100g/L，求理论需输注U数。（每U红细胞悬液含Hb40g，血容量按70mL/kg，忽略出血）答案：血容量＝60×70＝4200mL；需增加Hb总量＝(100－70)×4.2＝126g；需输U数＝126/40≈3.2→4U。6.2分析题（10分）患者女，45kg，子宫肌瘤切除术中出血1500mL，已输红细胞6U、FFP4U，实验室回报：Hb85g/L，PLT45×10⁹/L，PT18s（对照12s），APTT52s（对照30s），纤维蛋白原1.0g/L，血气pH7.28，K⁺5.8mmol/L，Ca²⁺1.9mmol/L，体温35℃。分析主要问题并给出处理方案。答案：问题：稀释性血小板减少、低纤维蛋白原、低钙、酸中毒、低体温；处理：①立即加温输液、暖风毯；②静推葡萄糖酸钙1g；③输2U冷沉淀（含纤维蛋白原150mg/U）；④输1个治疗量机采血小板；⑤复查血气、电解质、凝血；⑥必要时追加红细胞。6.3综合题（15分）ICU患者男，28岁，车祸多发伤，ISS32分，入院第3天出现发热38.5℃、呼吸困难、SpO₂88%，面罩吸氧8L/min无改善，听诊双肺湿啰音，CVP12mmHg，BNP120pg/mL，血常规WBC14×10⁹/L，PLT60×10⁹/L，Hb92g/L，ALT120U/L，TBil45μmol/L，血肌酐180μm