2026年留置针堵管预防护理试题及答案

2026年留置针堵管预防护理试题及答案一、单项选择题1.依据2025版INS输液治疗实践标准，成人外周静脉短留置针常规封管液应选择（）A.0.9%氯化钠注射液B.10U/ml肝素盐水C.5%葡萄糖注射液D.灭菌注射用水答案：A解析：常规外周静脉留置针封管无需使用肝素盐水，仅高凝状态患者遵医嘱使用低浓度肝素盐水，0.9%氯化钠注射液为首选常规封管液，可避免肝素诱导的血小板减少等不良反应。2.外周静脉短留置针连续输注刺激性、高渗性药物期间，规范的冲管间隔时间是（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：依据2025版INS输液治疗实践标准，外周静脉短导管连续输注刺激性、高渗性药物时，每4小时使用10ml生理盐水脉冲式冲管1次，可有效冲刷管壁附着的药物残留，降低堵管发生率。3.下列冲管手法中，对管壁药物残留、血液凝块冲刷效果最好的是（）A.匀速缓慢推注B.快速一次性推注C.脉冲式推注（推停交替）D.重力滴注冲管答案：C解析：脉冲式冲管可使生理盐水在导管腔内形成湍流，有效冲刷管壁附着的药物残留、血液反流凝块，较匀速推注堵管发生率降低62%。4.封管操作中预防血液反流的核心操作是（）A.推注完封管液后立刻拔针B.推注封管液剩余0.5~1ml时，保持推注压力同步拔针C.拔针后再推注0.5ml封管液D.推注封管液剩余2ml时快速拔针答案：B解析：正压封管可维持导管腔内正压，避免血液反流至导管腔形成血凝块堵管，规范操作为推注封管液剩余0.5~1ml时，保持推注压力的同时同步拔出注射器针头或输液器接头。5.下列哪种药物输注后需使用双倍剂量冲管液冲管（）A.头孢类抗生素B.脂肪乳注射液C.质子泵抑制剂D.平衡盐注射液答案：B解析：肠内营养液、脂肪乳、白蛋白等高黏滞性药物输注后易在管壁附着沉积，需使用至少20ml生理盐水（常规冲管液剂量为10ml）脉冲式冲管，必要时可在冲管后使用5%葡萄糖注射液再次冲管避免脂类残留。6.下列留置针穿刺部位中，堵管风险最高的是（）A.前臂掌侧中段静脉B.肘正中静脉C.手背非关节处静脉D.上臂贵要静脉答案：B解析：肘窝、关节活动处的静脉留置针易因患者肢体频繁屈伸导致导管反复摩擦血管壁，诱发血小板聚集、血液反流，堵管发生率较非关节部位高47%，应尽量避开关节部位穿刺。7.针对高凝状态患者的留置针堵管预防，下列措施错误的是（）A.遵医嘱使用低浓度肝素盐水封管B.较常规患者适当增加冲管频率C.指导患者增加穿刺侧肢体剧烈活动促进血液循环D.每班评估导管通畅度答案：C解析：高凝状态患者穿刺侧肢体剧烈活动会诱发血液反流至导管腔，增加血凝块形成风险，应指导患者避免穿刺侧肢体提重物、长时间下垂、剧烈屈伸。8.冲管时阻力大、回抽无回血，下列处理正确的是（）A.用力推注生理盐水冲开堵管B.使用尿激酶溶栓后继续使用C.立即拔除留置针，必要时更换部位重新穿刺D.给予局部热敷后继续使用答案：C解析：外周静脉短留置针出现堵管征象时禁止暴力冲管，避免导管内血凝块脱落引发栓塞，且外周留置针溶栓后感染、静脉炎风险升高，应直接拔除，必要时更换部位重新留置。9.留置针连接无针接头的操作中，与堵管预防无关的是（）A.每次连接前使用酒精棉片用力擦拭接头15sB.输注前回抽见回血确认导管在位C.更换无针接头时避免空气进入导管腔D.每次输注后规范封管答案：A解析：擦拭无针接头是预防导管相关感染的措施，其余选项均为预防堵管的规范操作。10.儿童患者外周静脉短留置针的标准封管液剂量为（）A.1~2mlB.2~3mlC.3~5mlD.5~10ml答案：C解析：儿童外周静脉短留置针封管液剂量为导管腔容积的2倍，通常为3~5ml0.9%氯化钠注射液，避免剂量过大增加循环负担。二、多项选择题1.留置针堵管的常见诱因包括（）A.封管操作不规范B.药物配伍禁忌产生沉淀C.患者高凝状态D.穿刺侧肢体长时间受压E.冲管不彻底有药物残留答案：ABCDE解析：以上均为留置针堵管的常见诱因，其中封管不规范、药物残留占堵管诱因的70%以上。2.下列关于留置针冲封管的说法正确的有（）A.冲管注射器最小规格为10mlB.脉冲式冲管、正压封管是标准操作流程C.输血后应立即使用20ml生理盐水脉冲冲管D.持续输入生理盐水时无需额外冲管E.常规肝素盐水封管浓度为10~100U/ml答案：ABCE解析：持续输液时即使输注的是生理盐水，也需每4小时脉冲冲管1次，冲刷管壁附着的血液成分，避免堵管，其余选项均符合2025版INS标准要求。3.为预防留置针堵管，对患者的健康教育内容包括（）A.避免穿刺侧肢体提重物B.避免穿刺侧肢体长时间下垂C.穿脱衣物时注意保护留置针D.若穿刺部位无不适可自行调整留置针固定敷料E.沐浴时避免敷料沾水答案：ABCE解析：患者自行调整敷料易导致导管移位、血液反流，增加堵管、脱管、感染风险，其余选项均为正确的健康教育内容。4.下列药物联合输注时易产生沉淀诱发堵管的有（）A.头孢曲松与葡萄糖酸钙B.左氧氟沙星与碳酸氢钠C.脂肪乳与氯化钾D.甘露醇与地塞米松E.奥美拉唑与维生素C答案：ABCDE解析：以上药物组合均存在配伍禁忌，混合后易产生浑浊、沉淀，输注时若未分开冲管，易导致沉淀堵塞导管。5.关于留置针堵管的分级评估及处理，下列说法正确的有（）A.Ⅰ级堵管：输液速度减慢，回抽有回血，冲管有阻力但可通B.Ⅱ级堵管：输液停止，回抽无回血，冲管阻力大无法通开C.Ⅰ级堵管可尝试使用10ml生理盐水缓慢脉冲冲管，若可通开可继续使用D.Ⅱ级堵管应立即拔除留置针E.Ⅱ级堵管可使用尿激酶溶栓后保留导管答案：ABCD解析：外周静脉短留置针Ⅱ级堵管禁止溶栓，避免栓塞、感染风险，应直接拔除，其余分级及处理均正确。三、判断题1.外周静脉留置针常规封管应使用10U/ml的肝素盐水。答案：×解析：常规外周静脉留置针封管使用0.9%氯化钠注射液即可，仅高凝状态患者遵医嘱使用低浓度肝素盐水封管。2.冲管时可使用5ml规格注射器，不会增加导管破裂风险。答案：×解析：10ml及以下规格注射器推注压力过大，易导致导管破裂，冲管应使用最小10ml规格的注射器。3.患者输液过程中穿刺部位无肿胀、疼痛，即使输液速度减慢也无需处理。答案：×解析：输液速度减慢是堵管的早期征象，需立即评估导管功能，排查堵管、导管移位等问题，及时处理。4.输注两种存在配伍禁忌的药物之间，只需使用5ml生理盐水冲管即可避免堵管。答案：×解析：输注存在配伍禁忌的两种药物之间，需使用至少10ml生理盐水脉冲式冲管，必要时更换输液器，避免药物混合产生沉淀堵管。5.老年患者血管弹性差、血流速度慢，留置针堵管风险较高，可适当增加冲管频率至每6小时1次。答案：√解析：老年、高凝、长期输注刺激性药物的患者，可在标准冲管间隔基础上适当缩短冲管间隔，降低堵管发生率。四、案例分析题案例：患者女性，68岁，因“肺部感染”入院，既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史8年，凝血功能提示D-二聚体1.2mg/L（正常值0~0.5mg/L），医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3g静滴q12h，5%葡萄糖注射液250ml+痰热清20ml静滴qd，20%脂肪乳注射液250ml静滴qd，护士为患者在左肘正中静脉留置24G外周静脉短导管，穿刺成功后常规固定。入院第2天，护士为患者输注脂肪乳过程中发现输液速度减慢，调整滴速后仍无改善，评估穿刺部位无红肿、渗出，患者无疼痛感，回抽无回血，推注生理盐水阻力大。问题1：分析该患者留置针发生堵管的可能诱因？问题2：针对该患者的情况，后续留置针留置及堵管预防的护理措施有哪些？答案：问题1：（1）穿刺部位选择不当：选择肘正中静脉穿刺，属于关节活动部位，患者肢体屈伸活动易导致导管移位、血液反流，诱发血凝块形成。（2）患者自身因素：患者老年，合并糖尿病、高血压，D-二聚体升高提示高凝状态，血流速度慢，血小板易聚集形成凝块堵塞导管。（3）药物因素：输注脂肪乳等高黏滞性药物，未及时规范冲管，脂类物质在导管壁沉积，增加堵管风险。（4）操作因素：头孢哌酮舒巴坦与痰热清存在配伍禁忌，输注两种药物之间未规范冲管，可能产生微小沉淀附着管壁，联合脂肪乳沉积共同诱发堵管。问题2：（1）即刻处理：立即拔除该部位留置针，禁止暴力冲管或溶栓，选择左前臂掌侧非关节部位的粗直静脉重新留置24G留置针。（2）冲封管管理：①常规使用10ml0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管，正压封管；②输注脂肪乳等高黏滞性药物后，使用20ml生理盐水脉冲式冲管，必要时使用5%葡萄糖注射液二次冲管清除脂类残留；③输注头孢哌酮舒巴坦与痰热清之间，使用15ml生理盐水脉冲式冲管，避免药物配伍产生沉淀；④因患者为高凝状态，将冲管频率调整为每6小时1次，间歇期每10小时冲管1次，遵医嘱使用10U