2026年10月自考《03202内科护理学(二)》试题真题和答案

2026年10月自考《03202内科护理学(二)》试题真题和答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生和加重的最重要原因？A.空气污染B.职业性粉尘暴露C.吸烟D.自主神经功能失调E.遗传因素2.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体E.流感嗜血杆菌3.哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？A.肾上腺素B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.倍氯米松E.氨茶碱4.关于肺结核化疗的原则，下列描述正确的是？A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、全程、间歇C.早期、联合、足量、规律、间歇D.早期、适量、规律、短程、联合E.早期、联合、适量、规律、间断5.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.缺氧性肺血管收缩D.水钠潴留E.功能性分流6.左心衰竭最主要的临床表现是？A.端坐呼吸B.颈静脉怒张C.肝大D.下肢水肿E.腹水7.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内常加入的溶液是？A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.4%碳酸氢钠E.亚甲蓝8.治疗心绞痛发作最常用、作用最快的药物是？A.硝苯地平B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.阿司匹林E.低分子肝素9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？A.心源性休克B.室颤C.心力衰竭D.剧烈胸痛E.胃肠道症状10.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.美托洛尔E.卡托普利11.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是？A.咯血B.端坐呼吸C.阵发性夜间呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.声音嘶哑12.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.表皮葡萄球菌E.真菌13.胃溃疡疼痛的典型节律是？A.餐后痛B.餐前痛C.空腹痛D.午夜痛E.进食后缓解14.消化性溃疡最常见的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染15.肝硬化患者最常见的并发症是？A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.电解质紊乱16.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液E.新霉素溶液17.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是？A.腹胀B.恶心呕吐C.腹痛D.发热E.黄疸18.上消化道大出血患者在短期内失血量超过多少时，可出现周围循环衰竭的表现？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml19.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是？A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.水肿E.高血压20.肾病综合征最根本的病理生理改变是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.血栓形成倾向21.急性肾衰竭患者少尿或无尿期最常见的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症22.缺铁性贫血最常见的病因是？A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍23.治疗再生障碍性贫血的首选药物是？A.雄激素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.铁剂E.维生素B1224.急性白血病患者最主要和最常见的死亡原因是？A.贫血B.出血C.感染D.浸润E.中枢神经系统白血病25.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具有特征性的眼部表现是？A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.视力模糊E.结膜充血26.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是？A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味27.类风湿关节炎最常见的关节外表现是？A.类风湿结节B.心包炎C.胸膜炎D.肺间质病变E.肾炎28.短暂性脑缺血发作（TIA）症状持续时间通常不超过？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时E.48小时29.脑梗死患者发病后何时可以开始进行康复训练？A.生命体征平稳，病情不再进展后即可开始B.1周后C.2周后D.1个月后E.意识清醒后30.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是？A.防止窒息和外伤B.立即给药C.建立静脉通道D.吸氧E.记录发作过程二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.阻塞性肺气肿的体征包括？A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.呼吸音减弱E.肺下界下移32.原发性支气管肺癌按组织学分类，主要包括？A.鳞状细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.肉瘤33.慢性心力衰竭的诱因包括？A.感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力消耗或情绪激动E.治疗不当34.洋地黄类药物中毒的表现包括？A.恶心呕吐B.黄视或绿视C.室性期前收缩（二联律）D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞35.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？A.胸痛持续超过30分钟B.相邻两个或更多导联ST段抬高C.发病时间小于12小时D.年龄小于75岁E.无溶栓禁忌证36.溃疡性结肠炎的临床表现包括？A.腹泻B.粘液脓血便C.腹痛D.里急后重E.发热37.肾穿刺活检术后的护理要点包括？A.绝对卧床休息24小时B.观察尿液颜色C.监测血压和脉搏D.腹部包扎沙袋压迫6小时E.多饮水以冲洗尿路38.甲状腺危象的诱因包括？A.感染B.手术C.精神创伤D.放射性碘治疗E.严重躯体疾病39.系统性红斑狼疮（SLE）的典型临床表现包括？A.蝶形红斑B.关节痛C.光过敏D.口腔溃疡E.蛋白尿40.帕金森病的典型临床表现包括？A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.感觉障碍三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41.呼吸衰竭42.阵发性室上性心动过速43.肝性脑病44.肾病综合征45.糖尿病酮症酸中毒四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）46.成人哮喘急性发作时，短效β2受体激动剂的首选给药途径是__________。47.慢性肺源性心脏病的心电图特征性改变是__________。48.急性心肌梗死患者血清心肌损伤标志物中，__________升高最早。49.对高血压病患者进行生活方式干预时，建议每日食盐摄入量不超过__________g。50.三腔二囊管压迫止血适用于__________出血。51.肝硬化失代偿期患者最显著的临床体征是__________。52.慢性粒细胞白血病最突出的体征是__________。53.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是__________。54.脑出血最常见的病因是__________。55.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续__________以上，或反复发作而间歇期意识无好转。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）56.简述咯血患者的护理措施。57.简述急性左心衰竭患者的护理要点。58.简述上消化道大量出血患者恢复饮食的指征。59.简述胰岛素使用时的注意事项。六、案例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）60.患者男性，68岁。有“慢性支气管炎”病史20年，近3天来咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，不易咳出。今晨起患者出现烦躁不安，神志恍惚。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音弱，可闻及少量湿啰音。双下肢轻度水肿。动脉血气分析（不吸氧状态）：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2分）（2）请列出该患者目前主要的护理诊断。（至少列出3个，3分）（3）针对该患者的氧疗护理，应采取何种方式？为什么？（5分）61.患者女性，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。患者于3小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，向左肩和左臂内侧放射，伴大汗、濒死感。既往有“高血压病”病史10年。查体：T37.0℃，P96次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2分）（2）请列出该患者目前最主要的3个护理诊断。（3分）（3）简述该患者入院后的即刻护理措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.A5.C6.A7.C8.C9.D10.A11.D12.B13.A14.A15.A16.C17.C18.C19.A20.A21.A22.D23.A24.C25.A26.A27.A28.D29.A30.A二、多项选择题31.ABCDE32.ABCD33.ABCDE34.ABCDE35.ABCE36.ABCDE37.ABCD38.ABCDE39.ABCDE40.ABCD三、名词解释题41.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。42.阵发性室上性心动过速：简称室上速，是指起源于希氏束分支以上部位的心动过速，大多数是由折返机制引起的，具有突发突止的特点。43.肝性脑病：指在严重肝病的基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。44.肾病综合征：指由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。45.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。四、填空题46.吸入47.右心室肥大48.肌钙蛋白I或T49.550.食管胃底静脉曲张破裂51.腹水52.脾肿大53.促甲状腺激素（TSH）54.高血压合并细小动脉硬化55.30分钟五、简答题56.简述咯血患者的护理措施。（1）一般护理：绝对卧床休息，取患侧卧位，以减少血液流向健侧，防止窒息或吸入性肺炎。（2）饮食护理：大咯血者暂禁食，小量咯血者可进少量温凉流质饮食。（3）心理护理：安慰患者，保持情绪稳定，避免因恐惧加重出血。（4）窒息抢救：密切观察咯血量、颜色和性状，备好抢救物品。一旦出现窒息征象（胸闷、气促、发绀、喉头痰鸣音等），立即取头低足高位，轻拍背部，迅速清除口鼻内积血，必要时行气管插管或气管切开。（5）用药护理：遵医嘱使用止血药物、垂体后叶素等，并观察药物疗效和副作用。57.简述急性左心衰竭患者的护理要点。（1）体位：立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）吸氧：给予高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，以扩张外周血管，减少回心血量，同时镇静、减轻焦虑。（4）快速利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米等利尿剂，以迅速减少血容量，减轻心脏负荷。（5）扩血管：遵医嘱给予硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，根据血压调整滴速。（6）强心：如近期未用过洋地黄类药物，可遵医嘱静脉注射西地兰。（7）严密监测：持续心电、血压、呼吸监测，观察患者神志、面色、出汗情况及肺部啰音变化。58.简述上消化道大量出血患者恢复饮食的指征。上消化道大量出血患者，在出血停止后24-48小时，若无继续出血迹象，可考虑恢复饮食。（1）食管胃底静脉曲张破裂出血者：一般在出血停止后48-72小时后，先给予少量温凉流质饮食，逐步过渡到半流质、软食。（2）消化性溃疡或糜烂性胃炎出血者：出血停止后可给予温凉流质饮食，随后根据病情调整。饮食原则：营养丰富、易消化、无刺激性，避免进食粗糙、坚硬、辛辣食物，避免过热、过冷，禁烟酒，定时定量，少食多餐。59.简述胰岛素使用时的注意事项。（1）注射时间：短效胰岛素常在餐前15-30分钟皮下注射；中效或长效胰岛素一般每日1-2次，多在早餐前或晚餐前注射。（2）注射部位：选择皮下脂肪丰富的部位，如上臂外侧、腹部、大腿前外侧、臀部等。应轮换注射部位，避免局部产生硬结或脂肪萎缩。（3）胰岛素保存：未开封的胰岛素置于2-8℃冰箱冷藏保存，禁止冷冻；已开封的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，一般有效期不超过28天。（4）剂量准确：使用专用胰岛素注射器或胰岛素笔，确保剂量准确。（5）低血糖反应：注射胰岛素后应按时进食，密切观察有无低血糖反应（心慌、手抖、出汗、饥饿感等），一旦发生，立即进食含糖食物或静脉推注50%葡萄糖。（6）混合胰岛素：若使用混合胰岛素，应先抽取短效胰岛素，再抽取中长效胰岛素，并充分混匀。六、案例分析题60.（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭（或肺性脑病）。（2）护理诊断：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺泡通气量减少有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统功能障碍有关。④活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。⑤潜在并发症：水、电解质及酸碱平衡紊乱。（3）氧疗护理：应采取持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸