《健康评估》期末考试试卷及答案

《健康评估》期末考试试卷及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.下列哪项属于主观资料？A.面色苍白B.心率100次/分C.头晕D.肝脏肿大2.收集健康资料时，下列哪项不属于“既往史”的内容？A.既往患病情况B.外伤手术史C.过敏史D.目前用药情况3.体温过低是指体温低于：A.35℃B.36℃C.36.5℃D.37℃4.引起发热的病因中，最常见的是：A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原-抗体反应D.体温调节中枢功能失常5.下列哪种脉搏提示左心室衰竭？A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.无脉6.正常成人呼吸频率为：A.12～16次/分B.16～20次/分C.18～24次/分D.20～25次/分7.判断机体缺氧和呼吸衰竭敏感的指标是：A.PaO2B.PaCO2C.SaO2D.pH8.血压测量时，袖带下缘距离肘窝应为：A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm9.成人男性血红蛋白的正常参考值范围为：A.110～150g/LB.120～160g/LC.170～200g/LD.90～120g/L10.引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是：A.化脓性感染B.再生障碍性贫血C.结核病D.流行性出血热11.尿中出现白细胞管型，提示：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征12.下列哪项检查结果提示心肌梗死？A.血清肌酸激酶（CK）升高B.乳酸脱氢酶（LDH）升高C.肌钙蛋白T（cTnT）升高D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高13.典型心绞痛发作时，心电图改变多为：A.ST段压低，T波倒置B.ST段抬高，T波直立C.出现病理性Q波D.T波高耸14.正常心尖搏动位于：A.左锁骨中线第5肋间内0.5～1.0cm处B.左锁骨中线第4肋间C.胸骨左缘第2肋间D.胸骨右缘第2肋间15.主动脉瓣区听诊位置位于：A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3、4肋间D.心尖部16.二尖瓣狭窄时，心脏杂音的特点是：A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区收缩期喷射样杂音17.左心室增大时，心浊音界改变为：A.心腰部膨出B.心浊音界向左扩大C.心浊音界向右扩大D.梨形心18.正常腹部叩诊音多为：A.鼓音B.浊音C.实音D.过清音19.腹壁静脉曲张，血流方向以脐为中心向四周放射，提示：A.门静脉高压B.下腔静脉阻塞C.上腔静脉阻塞D.门静脉高压或有侧支循环形成20.肝脏触诊时，如质地坚硬，表面不光滑，边缘不整齐，多提示：A.肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.肝囊肿21.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是：A.转移性右下腹痛B.McBurney点压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性22.正常人肠鸣音的频率约为：A.2～3次/分B.4～5次/分C.5～10次/分D.>10次/分23.中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别的关键是：A.有无肢体偏瘫B.能否皱额、闭眼C.有无伸舌偏斜D.有无口角歪斜24.病理反射中，最常用且重要的是：A.奥本海姆征B.戈登征C.巴宾斯基征D.查多克征25.意识障碍中最轻的一种是：A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷26.下列哪种疾病可出现“三凹征”？A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.肺炎27.肺实变时的典型体征是：A.语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音减弱B.语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音增强C.语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱D.语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失28.语音震颤增强主要见于：A.肺气肿B.阻塞性肺不张C.胸膜肥厚粘连D.肺实变29.评估肌力时，肢体能抬离床面但不能对抗阻力，肌力为：A.1级B.2级C.3级D.4级30.下列关于颈静脉怒张的描述，错误的是：A.提示右心衰竭B.提示缩窄性心包炎C.提示上腔静脉回流受阻D.正常人平卧时可见轻度充盈，但不怒张二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.健康评估的内容包括：A.健康史采集B.体格检查C.实验室检查D.心电图检查E.影像学检查2.发热的临床分阶段包括：A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.恢复期E.后遗症期3.呼吸困难按临床表现可分为：A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.间质性呼吸困难E.肺源性呼吸困难4.咯血与呕血的鉴别点包括：A.病因B.前驱症状C.出血方式D.血中混杂物E.酸碱反应5.心脏听诊的内容包括：A.心率B.心律C.心音D.心脏杂音E.心包摩擦音6.腹部触诊时，下列哪些情况属于异常发现？A.腹肌紧张B.压痛C.反跳痛D.液波震颤E.振水音7.脑膜刺激征包括：A.颈强直B.克匿格（Kernig）征C.布鲁津斯基（Brudzinski）征D.巴宾斯基（Babinski）征E.奥本海姆（Oppenheim）征8.下列哪些属于小脑病变的体征？A.指鼻试验不准B.轮替动作笨拙C.眼球震颤D.Romberg征阳性E.肌张力增高9.血小板减少常见于：A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血（DIC）E.脾功能亢进10.下列关于心电图的描述，正确的有：A.P波代表心房除极B.QRS波群代表心室除极C.T波代表心室复极D.P-R间期代表兴奋从心房传到心室所需的时间E.ST段代表心室各部分心肌处于除极状态三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.护理程序中，评估贯穿于护理过程的______。2.问诊一般从______开始。3.正常成人静息状态下，脉率为______次/分，呼吸频率为______次/分。4.按发热的高低，可将发热分为低热、中等度热、高热和______，其中超高热是指体温在______以上。5.水肿按发生的范围可分为全身性水肿和______。6.咳嗽的性质可分为干性咳嗽和______。7.正常心音有4个，按其在心动周期中出现的先后顺序依次为S1、S2、S3、S4，通常听诊听到的是______和______。8.心尖搏动向左移位，常见于______和______。9.腹部触诊时，医师用手掌按压腹部，压痛深在，反跳痛明显，多提示______。10.正常人瞳孔直径约为______mm，双侧等大等圆。11.脊柱检查时，正常人脊柱有四个生理弯曲，即颈段前凸、胸段后凸、腰段前凸和______。12.肌力分为0～5级，其中4级肌力是指肢体能做对抗外界阻力的运动，但______。13.临床上最常见的贫血类型是______。14.尿常规检查中，镜下血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野红细胞平均超过______个。15.心电图胸导联V1导联电极放置位置在胸骨右缘第______肋间。16.肺部叩诊时，若叩诊呈实音，提示肺部出现了______或______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.主诉2.奇脉3.移动性浊音4.深部触诊法5.管型五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述发热的临床过程及各期特点。2.简述心房颤动的心电图特征。3.简述腹部触诊的注意事项。4.简述意识障碍的分类及临床表现。六、病例分析题（本大题共2小题，第1小题10分，第2小题15分，共25分）1.患者，男，65岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，近1周来咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴气喘、呼吸困难。查体：T38.5℃，P100次/分，R26次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率100次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)请列出该患者主要的护理诊断（至少3个）。(3)针对该患者的呼吸困难，应采取哪些护理措施？2.患者，女，45岁。因“突发上腹部剧痛2小时”入院。患者于2小时前在聚餐后突感上腹部持续性剧痛，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胆石症”病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，蜷曲体位。皮肤巩膜轻度黄染。腹式呼吸减弱，右上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，Murphyse征阳性，肠鸣音减弱。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)请写出该患者目前的三个主要护理诊断/合作性问题。(3)为明确诊断，首选哪项影像学检查？(4)试述该患者目前的主要护理措施。【参考答案及详细解析】一、单项选择题1.【答案】C【解析】主观资料是患者所诉，包括主诉、症状、病史等，如头晕、头痛、乏力等。A、B、D均为通过体格检查或实验室检查获得的客观资料。2.【答案】D【解析】目前用药情况属于“现病史”的一部分，或者单独列为“用药史”。既往史主要包括既往患病史、手术外伤史、过敏史、预防接种史等。3.【答案】A【解析】体温过低是指体温低于35℃，常见于休克、极度衰竭、低温环境暴露过久等。4.【答案】A【解析】感染性发热是引起发热最常见的原因，由各种病原体（如细菌、病毒、支原体等）感染引起。5.【答案】B【解析】交替脉指节律规则而强弱交替的脉搏，为左心室衰竭的重要体征之一。水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢；奇脉常见于心包积液、缩窄性心包炎。6.【答案】B【解析】正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次/分。7.【答案】A【解析】PaO2（动脉血氧分压）是判断机体缺氧和呼吸衰竭最敏感的指标。PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的指标。8.【答案】B【解析】测量血压时，袖带下缘应距肘窝2～3cm，以免影响听诊效果。9.【答案】B【解析】成年男性血红蛋白正常参考值为120～160g/L，成年女性为110～150g/L。10.【答案】C【解析】淋巴细胞增多主要见于病毒感染（如流感、麻疹）、结核病、淋巴细胞白血病等。化脓性感染常导致中性粒细胞增多。11.【答案】C【解析】白细胞管型是诊断肾盂肾炎或肾间质炎症的重要依据。红细胞管型提示急性肾小球肾炎，颗粒管型提示肾实质病变。12.【答案】C【解析】肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）是诊断心肌梗死特异性最高、敏感性最好的指标。CK、LDH、AST升高也可见于心肌梗死，但特异性较低。13.【答案】A【解析】典型心绞痛发作时，面对缺血区的导联ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV，T波倒置或低平。ST段抬高见于变异型心绞痛或心肌梗死急性期。14.【答案】A【解析】正常心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5～1.0cm处。15.【答案】A【解析】主动脉瓣区听诊区位于胸骨右缘第2肋间。胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣区，胸骨左缘第3、4肋间为主动脉瓣第二听诊区，心尖部为二尖瓣区。16.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，血液在舒张期从左心房流入左心室受阻，产生湍流，在心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。17.【答案】B【解析】左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰部相对凹陷，形成靴形心。右心室增大时，心浊音界向左扩大。18.【答案】A【解析】正常腹部叩诊除肝、脾区及增大的膀胱、子宫占据的部位外，大部分区域叩诊为鼓音。19.【答案】D【解析】门静脉高压时，腹壁静脉曲张以脐为中心向四周放射。下腔静脉阻塞时，曲张静脉主要分布在腹壁两侧，血流方向自下而上。上腔静脉阻塞时，血流方向自上而下。20.【答案】C【解析】肝硬化是导致肝脏质地变硬、表面不光滑、边缘不整齐的最常见原因。肝炎时肝脏多质地稍韧或充实；肝淤血时肝脏质地增大、边缘钝。21.【答案】B【解析】McBurney点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛是诊断急性阑尾炎最重要的体征。22.【答案】B【解析】正常肠鸣音约为4～5次/分。超过10次/分为肠鸣音亢进，数分钟才听到1次或听不到为肠鸣音减弱或消失。23.【答案】B【解析】周围性面瘫表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额、闭眼。中枢性面瘫仅表现为病灶对侧下半部面肌瘫痪，上半部面肌功能正常，能皱额、闭眼。24.【答案】C【解析】巴宾斯基征（Babinski）是锥体束损害最重要的体征，也是临床最常用的病理反射。25.【答案】A【解析】意识障碍程度由轻到重依次为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。26.【答案】C【解析】三凹征表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，是吸气性呼吸困难的典型表现，常见于气管异物、喉头水肿等大气道梗阻。27.【答案】B【解析】肺实变时，肺泡内含气量减少，密度增高，故语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音增强（支气管呼吸音）。28.【答案】D【解析】语音震颤增强主要见于肺实变（如大叶性肺炎实变期）和肺空洞（如肺结核空洞）。肺气肿、阻塞性肺不张、胸膜肥厚粘连时语音震颤减弱或消失。29.【答案】C【解析】肌力分级：3级（肢体能抬离床面，但不能对抗阻力）；4级（能做对抗阻力的运动，但肌力减弱）；5级（正常肌力）。30.【答案】D【解析】正常人平卧时可见颈静脉轻度充盈，但无怒张。坐位或半卧位时若颈静脉明显充盈或怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】健康评估是系统收集评估对象的健康状况资料，并对资料进行整理、分析、判断的过程。内容包括健康史、体格检查、实验室检查、心电图、影像学检查等。2.【答案】ABC【解析】发热的临床过程一般分为三个阶段：体温上升期、高热持续期、体温下降期。3.【答案】ABC【解析】呼吸困难按临床表现分为吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。按病因分为肺源性、心源性、中毒性、神经精神性、血液性呼吸困难。4.【答案】ABCDE【解析】咯血与呕血在病因、前驱症状、出血方式、血中混杂物、颜色、酸碱反应、伴随症状及后黑便等方面均有不同。5.【答案】ABCDE【解析】心脏听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等。6.【答案】ABCDE【解析】腹部触诊时，腹肌紧张、压痛、反跳痛（腹膜刺激征）、液波震颤（提示大量腹水）、振水音（提示胃潴留或幽门梗阻）均属于异常发现。7.【答案】ABC【解析】脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。Babinski征、Oppenheim征属于病理反射。8.【答案】ABCD【解析】小脑主要维持躯体平衡和协调随意运动。共济失调（指鼻试验不准、轮替动作笨拙、Romberg征睁眼闭眼均不稳）、眼球震颤、肌张力减低（腱反射减低）为小脑病变体征。E选项肌张力增高多见于锥体束损害。9.【答案】ABCDE【解析】血小板减少常见于：①生成障碍：如再障、急性白血病；②破坏过多：如ITP、DIC、脾亢；③消耗过多：如DIC、血栓性血小板减少性紫癜。10.【答案】ABCDE【解析】P波代表心房除极；QRS波群代表心室除极；T波代表心室快速复极；P-R间期代表激动从心房传到心室所需的时间；ST段代表心室各部分心肌均处于除极状态，无电位差。三、填空题1.【答案】始终2.【答案】主诉3.【答案】60～100；16～204.【答案】超高热；41℃5.【答案】局部性水肿6.【答案】湿性咳嗽7.【答案】S1；S28.【答案】左心室增大；右心室增大伴显著顺时针向转位（或答：左心室肥大）9.【答案】腹膜壁层受炎症累及（或答：腹腔内脏器炎症累及腹膜）10.【答案】3～411.【答案】骶椎后凸12.【答案】肌力较正常弱（或答：未完全正常）13.【答案】缺铁性贫血14.【答案】315.【答案】416.【答案】肺实变；胸腔积液（或答：巨大肿物）四、名词解释1.【答案】主诉：患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间，如“发热、咳嗽3天”。2.【答案】奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或加强，是心包填塞的重要体征之一。3.【答案】移动性浊音：当腹腔内有中等量以上腹水（>1000ml）时，随体位改变而出现浊音区变动的现象，是检查腹水的重要方法。4.【答案】深部触诊法：用单手或双手重叠，由浅入深逐渐加压以触摸深部脏器或病变的触诊方法，用于检查肝、脾、肾、腹腔肿物及胃肠病变。5.【答案】管型：是蛋白质在肾小管腔内凝聚和沉淀形成的圆柱形结构，是尿沉渣中有形成分中最有诊断价值的成分，提示肾实质损害。五、简答题1.【答案】(1)体温上升期：特点为产热大于散热，体温升高。临床表现为皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战，体温骤升或渐升。(2)高热持续期：特点为产热与散热在较高水平上保持相对平衡。临床表现为皮肤潮红、灼热、呼吸脉搏加快，可有出汗。(3)体温下降期：特点为散热大于产热，体温下降。临床表现为大量出汗、皮肤潮湿，体温骤降或渐降。2.【答案】(1)P波消失，代之以形态、振幅、间距不一致的f波（心房颤动波）。(2)R-R间期绝对不等（心室律绝对不规则）。(3)QRS波群形态通常正常（伴有室内差异传导时除外）。3.【答案】(1)嘱患者排空膀胱，取仰卧位，双腿屈曲，使腹肌放松。(2)检查者立于患者右侧，动作轻柔，从健侧开始，逐渐移向病变部位。(3)触诊时应与患者呼吸配合，通常在呼气末进行深部触诊。(4)观察患者面部表情，判断有无疼痛不适。(5)注意手部温暖，避免冷刺激引起腹肌紧张。4.【答案】(1)嗜睡：是最轻的意识障碍，患者陷入持续睡眠状态，但可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确回答问题。(2)意识模糊：程度较嗜睡深，患者对时间、地点、人物的定向力发生障碍，思维混乱，可有幻觉。(3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下（如压眶）可被唤醒，但醒时答非所问，很快又入睡。(4)昏迷：是最严重的意识障碍，意识完全丧失，不能被唤醒。按程度分为浅昏迷（有防御反应）、中昏迷、深昏迷（无任何反应）。六、病例分析题1.【答案】(1