骨科正高骨科高级职称试题及答案

骨科正高骨科高级职称试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于骨巨细胞瘤的生物学行为，下列哪项描述是正确的？A.良性肿瘤，不发生转移B.潜在恶性肿瘤，可发生肺转移C.恶性程度高，早期即转移D.来源于成骨性结缔组织E.好发于儿童骨骺2.颈椎病脊髓型与神经根型的鉴别要点，最可靠的是：A.颈肩部疼痛程度B.上肢麻木范围C.影像学显示椎间盘突出部位D.出现病理反射及脊髓受压体征E.颈椎活动受限程度3.男性，35岁，车祸致右大腿疼痛、活动受限2小时。X线显示右股骨干中段粉碎性骨折。下列哪项并发症最危及生命？A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.周围神经损伤4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.掌侧成角畸形D.尺偏畸形E.无畸形5.骨关节结核最常见的好发部位是：A.脊柱B.髋关节C.膝关节D.踝关节E.腕关节6.类风湿性关节炎的手部畸形，下列哪项最为典型且出现较早？A.纽扣花畸形B.天鹅颈畸形C.尺侧偏斜D.掌指关节半脱位E.远端指间关节屈曲挛缩7.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，说明压迫了：A.马尾神经B.脊髓圆锥C.L4神经根D.L5神经根E.S1神经根8.骨肉瘤最典型的X线表现是：A.膨胀性骨破坏，边界清楚B.日光射线形态C.葱皮样骨膜反应D.溶骨性破坏，无骨膜反应E.磨玻璃样改变9.在断肢再植的手术原则中，首要且关键的一步是：A.骨支架重建B.肌腱修复C.血管吻合D.神经修复E.皮肤覆盖10.青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的Cobb角达到多少度时，通常建议进行手术治疗？A.>20°B.>30°C.>40°D.>50°E.>60°11.男性，25岁，左膝关节内侧疼痛3个月，查体：左膝关节内侧关节间隙压痛，McMurray试验阳性。最可能的诊断是：A.内侧副韧带损伤B.内侧半月板损伤C.髌骨软化症D.膝关节骨关节炎E.色素绒毛结节性滑膜炎12.股骨头缺血性坏死的病理分期中，MRI显示“双线征”主要见于哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期E.V期13.下列哪项检查是诊断膝关节前交叉韧带断裂的金标准？A.膝关节X线片B.膝关节MRIC.Lachman试验D.前抽屉试验E.关节镜检查14.骨盆骨折合并尿道损伤及直肠损伤时，首先应处理的是：A.骨盆骨折复位内固定B.尿道会师术C.造瘘术（结肠造瘘及膀胱造瘘）D.抗休克治疗E.骨盆牵引15.强直性脊柱炎最早累及的脊柱部位通常是：A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶髂关节E.腰骶关节16.儿童股骨干骨折的治疗，首选方法是：A.切开复位钢板内固定B.闭合复位髓内钉固定C.水平皮肤牵引D.垂直悬吊皮肤牵引E.石膏固定17.关于肩袖撕裂的描述，错误的是：A.冈上肌肌腱是最常见的撕裂部位B.撕裂多位于肱骨大结节附着点C.疼痛弧试验阳性（60°-120°）D.臂丛神经阻滞下外展无力可帮助诊断E.老年人肩袖撕裂多需立即手术修补18.腰椎管狭窄症的典型临床表现是：A.腰痛伴一侧下肢放射性疼痛B.间歇性跛行C.鞍区感觉障碍D.直腿抬高试验强阳性E.夜间痛明显19.恶性骨肿瘤的保肢手术禁忌证中，最重要的是：A.肿瘤范围大B.病理性骨折C.主要神经血管受累D.复发肿瘤E.患者年龄大20.全髋关节置换术后，最常见的早期并发症是：A.深静脉血栓形成B.假体松动C.感染D.脱位E.假体周围骨折二、共用题干单选题（B1型题）（21-24题共用题干）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.胫骨平台骨折E.踝部骨折21.骨折后最容易发生缺血性骨坏死的是：22.骨折后出现“外旋畸形”最明显，且属于囊内骨折的是：23.属于关节内骨折，治疗要求解剖复位的是：24.多见于老年人，因跌倒臀部着地引起，骨折局部疼痛肿胀轻，但下肢不能活动的是：三、多选题（X型题）25.骨折的早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎26.腰椎间盘突出症的手术指征包括：A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.伴有明显的椎管狭窄E.单纯椎间盘膨出27.良性骨肿瘤的特征包括：A.生长缓慢B.局部皮温正常C.一般无全身症状D.X线显示边界清楚，无骨膜反应E.容易发生远处转移28.全膝关节置换术（TKA）的绝对适应证是：A.严重的膝关节疼痛B.严重的膝关节畸形C.膝关节不稳D.膝关节强直E.年轻活跃的重体力劳动者29.骨关节炎的主要病理改变包括：A.关节软骨变性B.软骨下骨硬化C.关节边缘骨赘形成D.滑膜增生E.关节囊挛缩30.下列哪些疾病可引起继发性骨质疏松？A.甲状腺功能亢进症B.糖尿病C.慢性肾功能不全D.长期应用糖皮质激素E.帕金森病31.周围神经损伤后，手术探查的指征包括：A.开放性损伤B.神经功能进行性恶化C.伤后3个月功能无恢复D.神经损伤位于神经干走行区且有骨折端压迫E.完全性神经损伤32.关于化脓性关节炎的治疗原则，正确的是：A.早期联合应用大剂量抗生素B.关节腔内注入抗生素C.全身支持疗法D.关节制动E.一旦确诊，立即切开引流33.脊柱骨折脱位并发脊髓损伤时，可出现的临床表现包括：A.损伤平面以下感觉障碍B.损伤平面以下运动障碍C.大小便功能障碍D.病理反射阳性E.高热34.肩关节前脱位的典型体征包括：A.方肩畸形B.Dugas征阳性C.搭肩试验阳性D.上肢弹性固定于外展位E.肩部疼痛剧烈四、案例分析题（综合应用题）35.患者男性，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1个月疼痛加剧，跛行，夜间痛明显，影响睡眠。既往体健，无外伤史，无长期饮酒史，无激素服用史。查体：跛行入科，右腹股沟中点深压痛（+），右髋关节活动受限，尤以内旋为著，“4”字试验（+）。右下肢肌肉轻度萎缩，末梢血运感觉正常。辅助检查：X线片示右股骨头密度不均匀，可见囊性变及硬化带，股骨头塌陷变扁，关节间隙变窄。MRI示右股骨头负重区软骨下骨出现“双线征”，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。(1)该患者最可能的诊断是？A.髋关节骨关节炎B.股骨头缺血性坏死C.髋关节结核D.类风湿性关节炎E.强直性脊柱炎累及髋关节(2)根据国际骨循环研究会（ARCO）分期，该患者目前处于哪一期？A.ARCOI期B.ARCOII期C.ARCOIII期D.ARCOIV期E.ARCO0期(3)针对该患者的病情，目前最合理的治疗方案是？A.保守治疗：卧床休息，牵引，药物治疗B.髋芯减压术C.带血管蒂骨移植术D.人工全髋关节置换术E.截骨术(4)若决定行人工全髋关节置换术，关于假体选择，下列哪项最为合理？A.股骨侧选用骨水泥型假体，髋臼侧选用非骨水泥型假体B.股骨侧选用非骨水泥型假体，髋臼侧选用骨水泥型假体C.两侧均选用骨水泥型假体D.两侧均选用非骨水泥型假体E.选用表面置换假体(5)术后康复计划中，下列哪项是不正确的？A.术后早期即可进行股四头肌等长收缩B.术后第2-3天可下地行走（非骨水泥型需延迟）C.术后6周内避免髋关节屈曲超过90°D.术后3个月内禁止侧卧E.术后应定期复查X线片36.患者女性，45岁，因“颈部疼痛伴双下肢无力、行走不稳6个月”入院。患者6个月前开始出现颈部酸痛，双手麻木，灵活性下降，同时感双下肢沉重，步态蹒跚，有“踩棉花感”。近期症状加重，出现排尿困难。查体：颈椎活动度受限，颈部棘突及椎旁压痛（-）。双上肢肌力IV级，霍夫曼征（+）。双下肢肌张力增高，肌力IV级，膝腱反射亢进，巴宾斯基征（+）。影像学检查：颈椎X线片示C4-C5、C5-C6椎间隙变窄，椎体后缘骨质增生。颈椎MRI示C4-C5、C5-C6椎间盘突出，脊髓受压明显，脊髓内可见高信号影。(1)该患者最可能的诊断是？A.颈椎病（神经根型）B.颈椎病（脊髓型）C.颈椎病（椎动脉型）D.肌萎缩侧索硬化症E.脊髓空洞症(2)该患者的病理生理改变主要是？A.颈神经根受压B.椎动脉受压C.交感神经受激惹D.脊髓受压及缺血E.颈椎不稳(3)关于该患者的治疗原则，下列哪项是正确的？A.首选严格的非手术治疗，如颌枕带牵引B.一旦确诊，原则上应尽早手术治疗C.可先进行局部封闭治疗D.只需进行理疗和按摩E.观察等待，暂不处理(4)若决定手术治疗，根据影像学表现，手术入路首选？A.颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF）B.颈后路单开门椎管扩大成形术C.颈后路双开门椎管扩大成形术D.颈前后路联合手术E.枕颈融合术(5)术后并发症中，最需警惕且可能危及生命的是？A.脑脊液漏B.喉上神经或喉返神经损伤C.食管瘘D.轴向症状（颈轴性痛）E.血肿形成压迫气管导致窒息37.患者男性，28岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢感觉运动丧失2小时”急诊入院。患者从3米高处坠落，臀部着地。查体：神志清楚，BP100/60mmHg，P90次/分。腰背部肿胀，后凸畸形，压痛明显。脐平面以下感觉完全消失，双下肢肌力0级，肌张力低，球海绵体反射消失，肛门括约肌松弛。X线及CT示T12椎体爆裂性骨折，椎管内占位，骨折块突入椎管约80%。(1)该患者脊髓损伤的程度属于？A.脊髓震荡B.脊髓休克C.不完全性脊髓损伤D.完全性脊髓损伤E.马尾神经损伤(2)患者目前最紧急的处理措施是？A.颅骨牵引B.大剂量甲泼尼龙冲击治疗C.急诊行椎管减压内固定术D.高压氧治疗E.应用脱水剂(3)关于脊髓休克的描述，下列哪项是错误的？A.损伤平面以下感觉、运动、反射消失B.是损伤平面以下脊髓失去高级中枢控制所致C.常发生于完全性脊髓损伤D.脊髓休克期过后，反射恢复即代表脊髓功能完全恢复E.球海绵体反射的出现是脊髓休克结束的标志(4)若患者后期出现痉挛性瘫痪，其特征是？A.肌张力降低B.腱反射亢进C.病理反射阴性D.无肌肉萎缩E.是下运动神经元瘫痪的表现(5)该患者长期卧床，为预防压疮，下列护理措施哪项不正确？？A.每2小时翻身一次B.保持床铺干燥、平整、无渣屑C.在骨突部位垫气圈或棉垫D.对受压部位进行局部按摩E.加强全身营养支持38.患者男性，16岁，因“左膝关节上方疼痛、肿胀2个月，夜间痛明显”入院。查体：左股骨远端内侧可触及一肿块，质地坚硬，皮温略高，浅表静脉怒张。左膝关节活动受限。X线片示左股骨远端干骺端可见偏心性溶骨性破坏，边界不清，骨皮质破坏，可见Codman三角和软组织肿块影。碱性磷酸酶显著升高。(1)该患者最可能的诊断是？A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.尤文肉瘤D.软骨肉瘤E.骨纤维异常增殖症(2)为明确诊断及评估肿瘤范围，最有价值的检查是？A.CTB.MRIC.ECT（全身骨扫描）D.穿刺活检E.超声(3)Enneking外科分期系统，根据上述描述，该患者可能的分期是？A.IA期B.IB期C.IIA期D.IIB期E.III期(4)该患者的标准治疗方案是？A.单纯截肢术B.单纯广泛切除C.新辅助化疗+保肢手术+术后辅助化疗D.放射治疗E.刮除植骨术(5)若进行保肢手术，下列哪项是手术禁忌证？A.肿瘤侵犯主要血管神经B.病理性骨折C.对化疗反应良好D.骨骺未闭合E.局部复发五、参考答案与详细解析1.【答案】B【解析】骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。其特征是基质细胞和多核巨细胞。虽然主要表现为局部侵袭性，但约有2%-5%的病例会发生恶性转化，极少数可发生肺转移。它来源于骨的未分化结缔组织，好发于20-40岁青壮年，好发部位为长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）。2.【答案】D【解析】脊髓型颈椎病的主要临床表现是脊髓受压导致的上运动神经元损害症状，如四肢无力、步态不稳（踩棉花感）、精细动作障碍。最重要的是出现病理反射（如Hoffmann征、Babinski征阳性），这是脊髓受压的确切体征。神经根型主要表现为根性痛和感觉运动障碍，但无病理反射。3.【答案】A【解析】股骨干骨折是长骨骨折，髓腔内含有大量脂肪滴。骨折后，脂肪滴进入破裂的静脉窦，可导致脂肪栓塞综合征（FES），主要表现为呼吸功能不全、意识障碍和皮肤出血点，这是早期最危及生命的并发症。骨化性肌炎、创伤性关节炎等属于晚期并发症。4.【答案】A【解析】Colles骨折是指桡骨远端伸直型骨折。骨折远端向桡、背侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺”畸形。题目问的是典型畸形，通常“银叉”畸形是其最直观的描述。5.【答案】A【解析】骨关节结核是最常见的肺外结核，其中脊柱结核占全身骨关节结核的首位（约占50%以上），其次是膝关节、髋关节。脊柱结核中以腰椎结核最多见。6.【答案】C【解析】类风湿性关节炎手部早期常见的畸形是尺侧偏斜，即掌指关节半脱位导致手指向尺侧偏斜。纽扣花畸形（近端指间关节屈曲，远端指间关节伸直）和天鹅颈畸形（近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲）通常出现在病程较长的晚期。7.【答案】A【解析】腰椎间盘突出压迫马尾神经时，会出现马鞍区（会阴部）感觉障碍，以及膀胱和肛门括约肌功能障碍（大小便失禁或潴留）。这是马尾神经受压的特征性表现，属于急诊手术指征。8.【答案】B【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。其典型的X线表现包括：长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，边界不清，骨膜反应呈三角形（Codman三角），肿瘤骨形成，以及放射状骨针（日光射线形态）。9.【答案】C【解析】断肢再植的手术原则和顺序通常为：彻底清创->骨支架重建（恢复骨骼支架）->缝合肌腱（修复伸屈肌腱）->血管吻合（重建血运，是成活的关键）->神经修复->闭合伤口。其中血管吻合是断肢能否成活的最关键步骤。10.【答案】C【解析】青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的治疗原则：Cobb角<20°观察；20°-40°行支具治疗；>40°且骨骼发育未成熟者建议手术；成人通常>50°且伴有明显畸形或疼痛时考虑手术。对于青少年，通常认为Cobb角>40°-45°是手术的阈值。11.【答案】B【解析】青年人，膝关节内侧疼痛，McMurray试验阳性是半月板损伤的特异性体征。内侧半月板损伤时，内侧关节间隙压痛。内侧副韧带损伤通常有外翻应力受伤史，外翻应力试验阳性。12.【答案】B【解析】股骨头缺血性坏死的MRI分期中，T1加权像显示低信号，T2加权像显示高信号，即“双线征”，是II期（坏死期）的典型表现，代表坏死区外围出现肉芽组织修复带。I期X线正常，MRI有信号改变。13.【答案】E【解析】关节镜检查是诊断膝关节前交叉韧带（ACL）断裂的金标准，可以直接观察韧带形态和张力。Lachman试验是临床查体中最敏感的体征，MRI是极其重要的无创检查，准确率高，但关节镜是确诊的金标准。14.【答案】D【解析】骨盆骨折常伴有大量出血（休克），合并尿道和直肠损伤时，属于严重多发伤。治疗原则是先抢救生命（抗休克），处理危及生命的并发症，然后再处理骨折。造瘘术通常在病情稳定后进行。15.【答案】D【解析】强直性脊柱炎（AS）是一种累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病。最早累及的部位通常是骶髂关节，随后向上蔓延至脊柱。16.【答案】D【解析】3岁以下儿童股骨干骨折，通常采用垂直悬吊皮肤牵引（Bryant牵引），利用臀部重量作反牵引，患儿可坐起玩耍。3岁以上儿童可考虑水平皮肤牵引或切开复位。17.【答案】E【解析】老年人肩袖部分撕裂或全撕裂，很多是由于退变引起，不一定需要立即手术，可首选保守治疗（休息、NSAIDs、物理治疗）。只有对于症状严重、功能要求高、撕裂巨大的年轻患者或保守治疗无效者才考虑手术。其余选项A、B、C、D均为正确描述。18.【答案】B【解析】腰椎管狭窄症的典型临床表现是间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，下蹲或弯腰休息后缓解，再次行走症状复现。腰痛和神经根症状虽常见，但非特异性。19.【答案】C【解析】恶性骨肿瘤保肢手术的禁忌证包括：肿瘤侵犯主要神经血管（无法保肢）、病理性骨折导致肿瘤广泛污染、软组织条件差、复发肿瘤等。肿瘤范围大不是绝对禁忌，可采用定制假体或同种异体骨重建。20.【答案】D【解析】全髋关节置换术（THA）后，脱位是常见的早期并发症，尤其在后入路手术中，多发生于术后早期（3个月内）。深静脉血栓（DVT）也是常见并发症，但脱位更具有“急性”和“机械性”特征，且通过体位控制可预防。假体松动和感染多为晚期并发症。21.【答案】A【解析】股骨颈骨折（特别是头下型）破坏了股骨头的血供，极易发生股骨头缺血性坏死。22.【答案】A【解析】股骨颈骨折属于囊内骨折，由于关节囊的束缚，外旋畸形通常较股骨转子间骨折（囊外骨折）为小，但依然存在，且属于囊内骨折。23.【答案】D【解析】胫骨平台骨折属于关节内骨折，恢复关节面的平整至关重要，因此要求解剖复位，否则易导致创伤性关节炎。24.【答案】B【解析】股骨转子间骨折（囊外骨折）局部血运丰富，肿胀疼痛相对较轻，但骨折移位明显，下肢不能活动，且外旋畸形通常比股骨颈骨折更明显（可达90°）。25.【答案】ABCD【解析】骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征等。坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、感染、骨化性肌炎属于晚期并发症。26.【答案】ACD【解析】腰椎间盘突出症的手术指征：①严格非手术治疗3-6个月无效；②出现马尾神经综合征（急诊手术）；③伴有明显的椎管狭窄；④单根神经根麻痹且伴有肌肉萎缩或运动障碍。首次发作疼痛剧烈通常首选保守治疗。27.【答案】ABCD【解析】良性骨肿瘤特征：生长缓慢，局部皮温正常，无全身症状，X线边界清楚，常有硬化边，一般无骨膜反应，不转移。E选项“容易发生远处转移”是恶性肿瘤的特征。28.【答案】ABCD【解析】全膝关节置换术（TKA）适应证：严重的膝关节疼痛、畸形、不稳、强直及活动受限。禁忌证包括：年轻活跃的重体力劳动者（假体磨损快）、活动性感染、严重骨质疏松等。29.【答案】ABCDE【解析】骨关节炎的基本病理改变包括：关节软骨变性（软化、糜烂、脱落）、软骨下骨硬化、关节边缘骨赘形成、滑膜增生和关节囊挛缩。30.【答案】ABCD【解析】继发性骨质疏松的病因包括：内分泌疾病（甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、结缔组织病、慢性肾病、药物（糖皮质激素、抗癫痫药）、制动等。帕金森病主要导致活动减少，可能引起废用性骨质疏松，但不如前四项典型。31.【答案】ABCDE【解析】周围神经损伤手术探查指征：①开放性损伤；②闭合性损伤，观察3个月无功能恢复或进行性恶化；③神经损伤位于神经干走行区且有骨折端压迫；④临床上表现为完全性神经损伤。32.【答案】ABCDE【解析】化脓性关节炎治疗原则：早期足量抗生素、全身支持、关节制动、关节穿刺引流或切开引流。关节腔内注入抗生素也是常用方法之一。33.【答案】ABCDE【解析】脊髓损伤后，损伤平面以下会出现感觉运动障碍、反射异常（早期消失，后期亢进）、括约肌功能障碍（大小便潴留或失禁）、植物神经功能紊乱（高热、无汗等）。34.【答案】ABCDE【解析】肩关节前脱位典型体征：方肩畸形（肩峰下空虚）、Dugas征阳性（患手搭于对侧肩部，肘部不能贴近胸壁）、搭肩试验阳性、上肢弹性固定于外展位、局部疼痛。35.【案例分析答案】(1)【答案】B【解析】老年男性，髋痛，活动受限，有“4”字征阳性。X线示股骨头密度不均、囊变、塌陷，关节间隙变窄。MRI示“双线征”。这是典型的股骨头缺血性坏死（ONFH）表现。(2)【答案】C【解析】ARCO分期：I期X线正常；II期X线示硬化囊变但无塌陷；III期X线示软骨下骨折、塌陷；IV期示关节间隙变窄、关节炎。该患者X线已显示塌陷且关节间隙变窄，符合ARCOIV期。若仅看塌陷未及间隙变窄则为III期。题干提及“关节间隙变窄”，故选IV期。（注：若严格按ARCO，III期是新月征/塌陷，IV期是骨关节炎期）。(3)【答案】D【解析】对于ARCOIII期、IV期，尤其是老年患者伴有严重疼痛和功能障碍，人工全髋关节置换术（THA）是首选治疗方案，能缓解疼痛、恢复功能。(4)【答案】A【解析】老年患者（68岁），骨质条件可能较差。髋臼侧通常骨质较好，非骨水泥型（生物型）压配效果佳；股骨侧髓腔宽大，皮质薄，可能存在骨量丢失，骨水泥型假体能提供即刻稳定性。即“混合固定”是老年患者常用选择。或者根据骨质量，股骨侧也常用骨水泥型。(5)【答案】D【解析】THA术后康复：早期肌肉收缩练习是允许的。术后可下地时间取决于假体固定方式和医生方案。术后6周内避免屈髋>90°是防止脱位的关键。术后3个月内禁止侧卧是错误的，正确的做法是可以侧卧，但双腿之间需夹枕头，防止髋关节内收。D项描述过于绝对且错误。36.【案例分析答案】(1)【答案】B【解析】患者有双手麻木、灵活性下降，双下肢无力、踩棉花感、步态不稳，且出现排尿困难。查体：Hoffmann征（+），下肢肌张力高、腱反射亢进、Babinski征（+）。这是典型的上运动神经元损害体征，结合MRI示脊髓受压，诊断为脊髓型颈椎病。(2)【答案】D【解析】脊髓型颈椎病的主要病理生理是脊髓受压导致缺血、变性。(3)【答案】B【解析】脊髓型颈椎病通常呈进行性加重，非手术治疗效果往往不佳，且一旦确诊，原则上应尽早手术治疗，解除压迫，防止脊髓不可逆损伤。按摩、牵引等可能加重病情。(4)【答案】A【解析】患者为C4-C5、C5-C6椎间盘突出，压迫主要来自前方，且仅累及1-2个节段，无广泛椎管狭窄。首选颈前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF），直接去除致压物。(5)【答案】E【解析