2026年外周静脉血管评估试题及答案

2026年外周静脉血管评估试题及答案一、单项选择题（共15题，每题只有1个正确答案）1.依据2024版INS《静脉治疗实践标准》，成人外周静脉穿刺前的血管评估首要优先评估的维度是A.血管直径B.血管弹性C.穿刺部位感染/损伤情况D.瓣膜位置2.下列外周静脉评估内容中，不属于穿刺前必评项目的是A.患者既往静脉治疗史B.患者输注药物的pH值、渗透压C.患者肢体活动度D.患者的饮食习惯3.用于外周静脉血管深度评估的超声探头频率最优选择是A.2-5MHz凸阵探头B.5-10MHz线阵探头C.10-15MHz线阵探头D.15-20MHz凸阵探头4.评估下肢外周静脉作为穿刺通路时，仅可用于以下哪种情况A.长期卧床患者B.休克患者紧急补液C.上肢穿刺全部失败且输注为等渗普通药物D.化疗药物输注5.新生儿外周静脉评估时，优先选择的穿刺部位血管是A.头皮静脉B.上肢贵要静脉C.下肢大隐静脉D.足背静脉6.评估血管弹性时，提示血管弹性差的典型表现是A.按压后快速回弹B.触诊呈条索状、硬如琴弦C.走行迂曲但可压瘪D.可见明显静脉瓣隆起7.输注渗透压为900mOsm/L的药物时，外周静脉评估需满足的最低血管直径阈值是A.≥2mmB.≥3mmC.≥4mmD.≥5mm8.下列哪项是上肢外周静脉评估的禁忌穿刺部位A.腕部内侧2cm范围内B.肘正中静脉C.前臂背侧静脉D.手背静脉网9.患者存在乳腺癌根治术侧上肢水肿，对该侧外周静脉评估的正确结论是A.仅可穿刺手背静脉B.仅可输注等渗药物C.严禁任何该侧上肢静脉穿刺操作D.评估血管直径≥3mm即可穿刺10.超声评估外周静脉时，提示该血管不适宜穿刺的征象是A.加压后血管完全塌陷B.血管内可见随体位移动的低回声絮状物C.血管走行平直D.距皮深度为3mm11.针对老年患者外周静脉评估的特殊注意事项，描述错误的是A.避免选择下肢血管B.优先选择弹性好的前臂血管C.可使用止血带延长结扎时间至3min充分暴露血管D.避免选择血管活动度大的部位12.外周静脉评估时，判断血管充盈度的最优操作是A.嘱患者反复握拳松拳10次B.热敷穿刺部位5min后观察C.结扎止血带1min后观察血管隆起程度D.嘱患者下垂肢体2min后观察13.计划留置24G外周静脉留置针，评估的血管直径至少需达到A.1.2mmB.2.2mmC.3.2mmD.4.2mm14.下列输注药物属性中，不需要额外提高外周静脉评估标准的是A.pH值为4.2的药物B.渗透压为550mOsm/L的药物C.发疱性化疗药物D.普通等渗营养液15.外周静脉穿刺后评估留置导管功能的金标准是A.穿刺点无渗血渗液B.推注生理盐水无阻力C.抽回血通畅D.输注液体无局部肿胀二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.外周静脉血管评估的核心内容包括A.患者因素评估B.血管本身条件评估C.输注治疗相关评估D.环境因素评估2.下列属于外周静脉评估适宜穿刺部位的有A.前臂中段平直静脉B.手背无损伤的静脉网C.关节部位的静脉D.乳腺切除术对侧上肢的静脉3.超声评估外周静脉时，需记录的参数包括A.血管距皮深度B.血管直径C.血管走行D.有无血栓、瓣膜位置4.针对凝血功能障碍患者的外周静脉评估，正确的要求有A.优先选择管径粗、易压迫的血管B.避免选择关节活动部位的血管C.评估穿刺点止血所需的压迫时间D.可优先选择颈外静脉替代外周血管5.下列提示外周静脉不适宜留置超过24h的情况有A.输注渗透压为850mOsm/L的药物B.穿刺部位为腕部内侧血管C.评估血管直径为2.2mmD.患者为新生儿6.外周静脉评估时，可用于提高血管可视性的方法有A.红外静脉显像仪B.超声引导C.热敷D.止血带结扎7.下列属于外周静脉评估的绝对禁忌证的有A.穿刺部位存在蜂窝织炎B.血管内存在活动性血栓C.淋巴水肿侧肢体血管D.患者存在静脉炎病史8.关于儿童外周静脉评估的描述，正确的有A.优先选择非主力侧上肢血管B.避免选择靠近关节、头皮的血管C.评估时需考虑患儿配合度D.输注刺激性药物时需选择直径≥3mm的血管9.外周静脉留置期间的评估内容包括A.穿刺点有无红、肿、热、痛B.导管是否通畅C.输注速度是否符合要求D.敷料是否固定完好10.评估外周静脉是否存在静脉炎的分级依据包括A.穿刺部位红斑范围B.是否存在条索状静脉C.是否有脓液渗出D.疼痛程度三、判断题（共10题，对填√，错填×）1.外周静脉评估时，若血管走行迂曲但弹性良好，可作为首选穿刺部位。2.为休克患者评估外周静脉时，若上肢血管塌陷不可视，可直接选择下肢大隐静脉进行穿刺补液。3.超声评估外周静脉时，若加压后血管不能完全塌陷，提示存在血管壁增厚或血栓，禁止穿刺。4.患者佩戴PICC的上肢，可正常评估穿刺其他外周静脉进行输液。5.输注发疱性药物时，优先评估选择肘正中静脉等粗大的外周血管。6.老年患者外周静脉评估时，若血管脆性大，可适当降低止血带压力，避免血管破裂。7.外周静脉评估时，距皮深度超过5mm的血管不适宜进行常规盲穿操作。8.新生儿外周静脉评估时，优先选择头皮静脉，便于固定。9.外周静脉留置针穿刺后，若抽不到回血但推注生理盐水无阻力，可判定导管功能正常。10.同一部位的外周静脉二次穿刺评估时，需选择原穿刺点上方2cm以上的位置。四、案例分析题（共2题）1.案例：患者男性，72岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，拟输注氨溴索（pH5.0，渗透压320mOsm/L）、莫西沙星（pH4.1，渗透压480mOsm/L），疗程7天。患者既往有2型糖尿病病史15年，双侧前臂可见较多散在色素沉着，左手背有1cm×1cm的Ⅰ度烫伤创面，右侧上肢为非主力侧。问题：（1）请列出该患者外周静脉评估的主要流程及评估要点。（2）请给出适宜的穿刺部位选择建议及依据。2.案例：患者女性，48岁，右侧乳腺癌改良根治术后1年，拟行术后辅助化疗，方案为表柔比星（发疱剂，渗透压680mOsm/L）联合环磷酰胺输注，本次为首次化疗。入院后患者主动要求使用外周静脉留置针输注，评估其左侧上肢血管可见3条手背静脉，直径约2.5mm，弹性尚可，走行平直。问题：（1）请判断该患者是否可选择外周静脉输注化疗药物，给出评估依据。（2）若患者坚持要求外周输注，请给出对应的评估及处理要求。参考答案一、单项选择题1-5：CDCCB6-10：BBACB11-15：CCADC二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×四、案例分析题1.（1）评估流程及要点：①首先评估患者基本情况：掌握患者15年2型糖尿病病史，明确其外周血管大概率存在弹性差、脆性高的特点，确认无静脉治疗禁忌，评估患者配合度，充分告知静脉穿刺相关注意事项；②评估输注治疗相关属性：两种药物pH均接近4.0、渗透压均低于600mOsm/L，无发疱性，符合外周静脉输注要求，预计单次留置时长为72-96h，全程需更换1-2次留置针；③评估血管条件：首先排除左手背烫伤部位，优先评估右侧非主力侧上肢血管，依次检查前臂、手背的血管走行、弹性、直径、距皮深度，触诊排除条索状硬化血管，评估血管充盈度，优先选择直径≥2mm、走行平直、无瓣膜、距皮深度2-3mm的血管，避开关节部位、腕部内侧神经丰富区域；④评估工具选择：若血管可视性差，可选用红外静脉显像仪或高频超声辅助评估，确认血管内无血栓、走行清晰后标记穿刺点。（2）穿刺部位建议：优先选择右侧前臂中段走行平直、弹性良好的静脉。依据：①右侧为非主力侧，留置后不影响患者日常活动，可降低导管移位、脱出的风险；②前臂中段血管相对粗大、静脉瓣少，可减少渗出、静脉炎的发生概率，能够耐受72-96h的留置时长；③避开了左手背烫伤创面、关节部位、腕部高神经损伤风险区域，也规避了下肢静脉穿刺易诱发血栓、静脉炎的问题；④该部位血管条件满足两种药物的输注要求，不会出现药物刺激性相关的血管损伤。2.（1）不建议选择外周静脉输注本次化疗药物，评估依据：①本次输注的表柔比星为发疱性化疗药物，且渗透压达680mOsm/L，超过外周静脉输注的安全渗透压阈值（600mOsm/L），使用外周短导管输注极易出现药物渗出，进而引发局部组织坏死、严重静脉炎等不可逆并发症；②患者右侧乳腺癌根治术后仅可选择左侧上肢建立静脉通路，若外周静脉出现损伤，会大幅提升后续静脉通路建立的难度；③本次化疗为多周期治疗，外周短导管留置时间短，反复穿刺会进一步损伤有限的血管资源，不符合中长期静脉治疗的通路选择原则，优先推荐PICC或输液港等中心静脉通路。（2）若患者坚持要求外周输注，需满足以下要求：①充分告知外周输注发疱性化疗药物的全部风险，患者及家属签署知情同意书；②再次精准评估血管：需选择左侧前臂中段直径≥3mm、走行平直、无损伤、无静脉炎病史的血管，禁止选择手背、肘窝、关节部位的血管，采用超声评估确认血管无血栓、直径