2026年肠外营养配置安全要求试题及答案

2026年肠外营养配置安全要求试题及答案一、单项选择题1.按照2026年版《静脉用药集中调配肠外营养制剂安全管理规范》要求，肠外营养制剂的配置环境要求为（）A.B级背景下的A级洁净区B.C级背景下的A级洁净区C.D级背景下的C级洁净区D.普通万级洁净区答案：B2.肠外营养配置前对层流操作台、物料外包装进行消毒时，应使用的乙醇浓度为（体积分数）（）A.70%B.75%C.95%D.65%答案：B3.添加了重组人胰岛素的肠外营养液，配置后若无法立即输注，2~8℃冷藏条件下存放时长不得超过（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D4.下列药物中，可常规加入肠外营养液中混合配置的是（）A.10%氯化钾注射液B.注射用头孢曲松钠C.复方丹参注射液D.羟乙基淀粉注射液答案：A5.肠外营养医嘱审核除常规三查七对外，需额外重点核查的核心内容是（）A.营养液的渗透压B.各组分的相容性与配比合理性C.患者的医保支付类型D.配置人员的资质等级答案：B6.为避免脂肪乳破乳，肠外营养液中脂肪乳的最终浓度不得低于（）A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：C7.配置完成的肠外营养液成品标签上，无需强制标注的内容是（）A.配置日期与精确时间B.输注速度要求C.患者药物过敏史D.储存条件答案：C8.肠外营养配置人员手部消毒并佩戴无菌手套后，无接触非无菌物品的情况下，手套的更换频次要求为（）A.每30分钟1次B.每60分钟1次C.每90分钟1次D.每120分钟1次答案：B9.下列肠外营养医嘱内容中，无需退回医师重开的是（）A.总液体量不足400mlB.葡萄糖最终浓度高于25%C.钠离子终浓度超过150mmol/LD.同时添加脂溶性维生素与水溶性维生素答案：D10.肠外营养配置过程中产生的医疗废物，正确的处理方式是（）A.按普通生活垃圾处置B.装入感染性废物密封袋后按规范转运C.按损伤性医疗废物处置D.按化学性医疗废物处置答案：B二、多项选择题1.2026年版规范明确禁止加入肠外营养液中的药物包括（）A.各类抗菌药物B.中药注射液C.丙氨酰谷氨酰胺注射液D.人血白蛋白注射液E.低分子肝素钠注射液答案：ABD2.肠外营养配置前的医嘱审核内容包括（）A.患者的诊断、营养风险筛查评分B.各组分的剂量、配比合理性C.组分间的相容性与稳定性D.输注途径与输注时长要求E.患者的家庭住址与联系方式答案：ABCD3.下列肠外营养配置操作中，符合安全要求的有（）A.同一患者的营养液分多批次配置后再混合B.配置前使用75%乙醇擦拭层流台内壁、台面及所有物料外包装C.避免将高浓度电解质直接注入脂肪乳剂中D.配置完成后用力摇晃营养液保证各组分充分混匀E.每完成1份营养液配置立即清理操作台面上的医疗废物答案：BCE4.肠外营养液出现下列哪些情况时，不得发放至临床使用（）A.出现油滴上浮、液层分离B.颜色变深发黄C.存在可见沉淀、絮状物或异物D.营养液包装袋出现渗漏、鼓袋E.标签信息与医嘱核对存在1项及以上偏差答案：ABCDE5.2026年版规范对肠外营养配置人员的资质要求包括（）A.需经过肠外营养配置专项培训并考核合格B.每年至少进行1次健康体检C.患有上呼吸道感染、皮肤破溃等疾病时不得参与配置D.手部有微小破损时佩戴双层无菌手套即可操作E.需熟练掌握配伍禁忌、无菌操作、洁净区管理相关知识答案：ABCE三、判断题1.肠外营养液可以和其他非营养类药物共用同一输注通路，只要输注前后使用生理盐水冲管彻底即可。（）答案：×2.肠外营养的标准配置顺序为：先将电解质、微量元素加入葡萄糖溶液稀释，再加入氨基酸溶液混匀，最后加入脂肪乳剂。（）答案：√3.肠外营养液中钙离子与磷酸盐的浓度乘积超过7mmol/L·L时，极易产生磷酸钙沉淀，需严格控制二者配比。（）答案：√4.冷藏储存的肠外营养液取出后应立即给患者输注，避免长时间放置导致变质。（）答案：×5.层流操作台运行过程中，只要不遮挡出风口，可临时放置与本次配置无关的物料。（）答案：×四、简答题1.简述2026年版《静脉用药集中调配肠外营养制剂安全管理规范》中肠外营养配置的核心安全控制要点。答案：①环境管控：配置需在C级背景下的A级层流洁净区开展，每日配置前后对环境、台面进行规范消毒，每季度监测洁净度、沉降菌、浮游菌指标，确保符合洁净要求；②医嘱前置审核：配置前由临床药师对医嘱的营养支持适应证、组分配比合理性、药物相容性、输注合理性进行全维度审核，不合格医嘱第一时间退回医师修改，审核通过后方可进入配置环节；③操作过程管控：严格遵守标准配置顺序，避免高浓度电解质直接接触脂肪乳，操作全程遵守无菌操作规范，每60分钟更换1次无菌手套，接触非无菌物品后立即更换手套；④成品核验：配置完成后逐袋核对标签信息，检查营养液性状，确认无分层、沉淀、破乳、渗漏等异常后方可放行，成品标签需明确标注配置时间、储存条件、输注要求；⑤溯源管理：所有配置环节的人员、物料、环境监测信息需记录留存至少3年，出现不良反应时可全程溯源。2.简述肠外营养液发生破乳的常见诱因及对应预防措施。答案：常见诱因：①脂肪乳最终浓度低于2%；②溶液pH值低于5.0；③高浓度二价阳离子（钙、镁等）直接接触脂肪乳，破坏乳化层；④配置时剧烈摇晃、储存温度过高或反复冻融；⑤加入抗生素、中药注射液等不相容药物。预防措施：①严格控制组分配比，保证脂肪乳终浓度≥2%，葡萄糖终浓度≤23%，一价阳离子浓度≤130mmol/L，二价阳离子浓度≤5mmol/L，钙磷乘积≤7mmol/L·L；②严格遵守标准配置顺序，所有电解质先加入葡萄糖或氨基酸溶液充分稀释后再混合，禁止直接注入脂肪乳剂；③配置过程中轻轻翻转混匀，禁止剧烈震荡；④规范储存条件，未输注的成品放置于2~8℃环境冷藏，禁止冷冻，输注前复温至20~25℃；⑤禁止向营养液中添加不相容药物，输注时使用单独通路，输注前后使用生理盐水冲管，避免与其他药物混合输注。五、案例分析题案例：某医院静配中心收到临床医师开具的肠外营养医嘱，患者为62岁胃癌术后第3天禁食患者，体重55kg，营养风险筛查评分NRS2002为4分，医嘱组分为：20%脂肪乳注射液250ml、8.5%复方氨基酸注射液750ml、50%葡萄糖注射液500ml、10%氯化钠注射液60ml、10%氯化钾注射液30ml、25%硫酸镁注射液10ml、10%葡萄糖酸钙注射液20ml、注射用水溶性维生素1支、脂溶性维生素注射液1支，总液体量1820ml，医嘱要求配置后常温放置4h后开始输注，无需避光。结合2026年版肠外营养配置安全要求，分析该医嘱存在的问题，并说明对应的处理措施。答案：存在的问题：①营养组分不全：医嘱未添加磷制剂，长期输注会导致患者出现低磷血症，影响能量代谢与组织修复；②钙磷配比存在安全隐患：当前医嘱中葡萄糖酸钙剂量为20ml，含钙元素约4.65mmol，若添加临床常规剂量的磷制剂（1支甘油磷酸钠，含磷10mmol），钙磷乘积约为(4.65/1.82)×(10/1.82)≈14mmol/L·L，远高于7mmol/L·L的安全阈值，极易产生磷酸钙沉淀；③总能量供给不合理：该医嘱总能量约为1755kcal，折合31.9kcal/(kg·d)，高于术后应激期患者20~25kcal/(kg·d)的推荐供给量，易加重代谢负担；④储存与输注要求不合理：医嘱要求常温放置4h且无需避光，水溶性维生素见光易分解，长时间常温见光放置会导致效价大幅降低，影响营养支持效果。处理措施：①第一时间将医嘱退回临床医师，书面告知上述存在的安全隐患与不合理之处；②给出针对性调整建议：将50%葡萄糖注射液剂量调整为300ml，总能量降至约1255kcal，折合22.8kcal/(kg·d)，符合术后患者供给要求；将10%葡萄糖酸钙注射液剂量调整为