(4.1.2)-肺系病症的小儿推拿

肺系病症的小儿推拿

小儿问诊内容有哪些？一般情况：姓名、年龄、性别出生时的情况：生产方式（剖宫产/顺产）；有无窒产、缺氧、产伤；出生体重；是否足月出生后情况：喂养方式（母乳）现病史：起病情况，诱因，诊治经过，睡眠、饮食、二便、出汗、口渴等问预防接种、传染病史；问小儿目录

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肺的功能特点西医解剖特点肺系具体病症的治疗以下关于肺的生理功能说法正确的有肺主纳气肺主宣发、肃降，通调水道肺朝百脉、主治节肺司呼吸ABCD提交多选题1分肺的功能特点主气，司呼吸主宣发、肃降通调水道朝百脉、主治节连咽喉开窍于鼻，在液为涕外合皮毛通大肠（肺与大肠相表里）西医解剖特点（一）①小儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富；②幼儿和学龄儿童扁桃体发育渐旺盛；望咽喉局部望诊西医解剖特点（二）右侧支气管较垂直、短粗，是气管的直接延续；小儿气管及支气管管腔相对较狭窄，粘液腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，不能很好地清除微生物及粘液故易发生感染；感冒肺系病症（一）定义指人体因感受外邪而致的以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，恶寒发热，头身疼痛为特征的外感病证。以下属于风寒感冒的是发热重，恶寒轻汗出鼻塞，清涕舌质淡，苔白厚ABCD提交单选题1分辨证分型风寒--恶寒重、少汗、清涕、舌淡苔薄白风热—汗出、流浊涕、咽红肿、舌红苔薄黄燥邪--鼻、口、咽、皮肤干燥暑湿--肢体困重、舌苔白腻感受外邪，正邪相争。感冒具有风、侵、表、争四大特点。病因病机1.以发热恶寒，鼻塞、流涕，喷嚏等症为主，

苔薄，脉浮为特征2.四时均有，多见于冬春，气候骤变时发病增多诊断要点治法：祛风解表基本方：头面四大手法、拿风池并拿颈夹脊、拿肩井、推三关、掐揉二扇门、清肺经、捏脊治法辨证加减

风寒--加揉外劳宫、一窝风，拿列缺，黄蜂入洞风热—加揉内劳宫，清天河水，下推天柱骨燥邪感冒—加天河水，揉二人上马，抹咽喉暑湿感冒—重点拿风池、肩井，加拿五经以及兼证治疗，夹痰、夹滞、夹惊注意事项手法从重从快适当哭闹利于发汗适当饮水，以资汗源考虑出入环境因素，避免空调综合症反复感冒肺系病症（二）指一段时间内，感冒频发

小儿每年感冒8次以上，或半年内多于6次西医：反复上呼吸道感染定义体质偏寒--以面白，身凉，少汗，时清涕体质偏热--以面红，身热，多汗，喜欢运动，喜饮水，

大便干燥，大扁桃体质偏气虚--以喜静恶动，少气懒言辨证分型基本病机--卫外不固正气存内邪不可干，邪之所凑，其气必虚病因病机1.平时可无异常表现，或时有鼻塞，咽喉不利，少气懒言，面色无华，易汗出等；舌脉可正常，或舌淡、脉细无力2.一旦气候变化，或迁徙，或出入空调环境等即可引发感冒3.每年感冒次数≥8次，或半年感冒次数≥6次诊断要点治法：扶助正气，实卫固表平时以扶正为主，感冒时以祛邪为主基本方头面四大手法，擦头颈之交推上三关，分推手阴阳，双点内外劳宫肺俞的操作，捏脊治法体质偏寒--重点擦头颈之交，推上三关，分阳，外劳宫，加二扇门，黄蜂入洞体质偏热--重点分阴，加内劳宫，清天河水，推天柱骨体质偏气虚--加补肺经，拿肩井辨证加减1.可每天推1～2次，长期运用。2.宜在早上进行。3.针对性防治。4.即使按上述操作也做不到永不感冒。注意事项发热肺系病症（三）体温超过正常标准，或扪之觉小儿皮肤发热特征：体温高于正常，或自觉发热定义诊断要点（可用嘴唇触碰小儿额温）

1.正常腋温36℃～37℃，口温36.3℃～37.2℃，肛温36.5℃～37.7℃。

2.临床腋温：低热（37.1℃～38℃）中热（38.1℃～39℃）高热（39.1℃～40℃）超高热（>40℃）诊断要点外感--恶寒发热并见、喷嚏流涕食积--伤食史，脘腹胀满、灼热，手心热，口气重，舌苔厚腻气虚--易反复感冒、素体虚、自汗阴虚--潮热、盗汗、午后或夜间辨证分型基本病机：阳盛则热

局部或全身阳气闭郁或偏盛侵入人体，均闭郁阳气，正邪相争而发热病因病机

1.“热者寒之”，当运用清法。2.“火郁发之”，“体若燔炭，汗出而散”。

热多随汗而解。3.“通腑泻热“胃肠腑气畅通，邪去热退4.“留得一份津液才有一份生机”

保水为治疗发热的重要环节。治法基本方：清肺平肝、水底捞月、打马过天河、清天柱骨、

推拿取痧、推上三关与下六腑、推箕门治法外感--头面四大手法，二扇门，拿风池、拿肩井食积—摩腹揉脐，清大肠，下推七节骨气虚—推三关，补脾经，足三里阴虚—二人上马，涌泉辨证加减发烧有增强免疫的作用，38.5以下可物理降温适当哭闹有利于发汗与退热注意补液，多喝水精神状态较好，则不必担心，若发呆、反应迟钝需警惕，手足厥冷或高热伴惊风抽搐，应综合防治，切勿延误病情谨慎使用退烧药和某些物理降温方法注意事项诊断时注重望诊（口腔、皮疹）以下疾病需同普通感冒发热相鉴别肺炎、扁桃体炎，疱疹性咽峡炎、手足口、麻疹、风疹、水痘、猩红热、幼儿急疹、流行性腮腺炎、流脑、白喉、肺结核等以上哪些发热伴皮疹？注意事项发热伴皮疹—幼儿急疹、手足口、水痘、麻疹、风疹、猩红热

幼儿急疹，好发于1-2岁，本病特点是突发高烧，一般持续3天左右，热退后全身出现粉红色斑点样皮疹。

手足口病是以手、足、臀部等皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主的传染病。水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

麻疹是一种急性呼吸道传染病，发热3～5天出疹，1日内遍及全身，颊黏膜有麻疹白斑，高热40℃持续不降，若无异常两周即愈。

风疹：为1岁至5岁儿童多发病，发热1天内即可出皮疹，伴有耳后、颈、枕淋巴结肿大。

猩红热：“烂喉痧”，发热、咽肿痛，全身弥漫性的红色斑丘疹，草莓舌、杨梅舌

肺炎---咳嗽、呼吸喘促、鼻翼煽动扁桃体炎—咽痛、扁桃体肿大化脓疱疹性咽峡炎—咽痛，厌食，口腔黏膜疱疹、溃疡（灰白色周围绕红晕）手足口—口腔黏膜疱疹，手足、臀部皮疹，肠道病毒引起的急性传染病腮腺炎—耳下颈部肿痛，可伴睾丸肿痛；脑膜炎--剧烈呕吐伴头痛；肺结核--长期不规则低热，咳嗽腹痛、恶呕—食物中毒、细菌性痢疾、急性胆囊炎等—鉴别诊断变，是反应轻微；蒸，是反应强烈变蒸是32天为周期，32天一个小波峰，64天一个大波峰表现：低烧或高烧，无感冒或积食症状，屁股凉、耳朵凉，时间点正好在变蒸日，精神状态较好小儿体内因为生长的自然节律，会定期“涨潮”，就是正气鼓动身体气血活动加速、新陈代谢旺盛，在外部表现为发烧等现象。生理性（变蒸）发热发热的治法有清热发汗通便以上均对ABCD提交多选题1分咳嗽肺系病症（四）为人类呼吸道发出特殊声音，同时伴随气流与飞沫从气道喷涌而出的一种现象中医咳嗽独立成病，可见于多种疾病过程中

定义外感：风寒、风热内伤：痰湿--痰多壅盛、纳呆、苔白腻痰热--痰黄、苔黄腻阴虚--日久、干咳、潮热气虚--日久、咳声无力、动则汗出

辩证分型基本病机：肺失清肃肺为娇脏，不耐寒温“形寒饮冷则伤肺”“咳嗽不止于肺，亦不离乎肺”病因病机

治法:“清肃肺金”基本方清肺平肝、肺俞操作、推胸法、肃肺、按缺盆、咳穴催咳并抱肚治法外感风寒；风热---祛风解表拿风池、双凤展翅，二扇门内伤

痰湿—板门、掌小横纹、开璇玑、膻中、乳旁乳根痰热—清天柱骨、清天河水阴虚—补肾经、二人上马气虚—补脾（培土生金）、补肺、捏脊、足三里，气海辨证加减不要见咳止咳冰糖炖雪梨、川贝枇杷露，止咳糖浆等适合阴虚燥咳，不适合初期外感及痰湿咳嗽重在预防感冒，搓揉后背、肩胛骨、脊柱可增强体质注意鉴别，鼻炎、扁桃体炎导致的咳嗽注意事项久咳不愈，或常规方法治疗不佳时应考虑哪些因素

支气管异物

寰枢关节半脱位

过敏

肺结核

1.首先要问明新病、久病，以定外感、内伤。2.其次，应查清恶寒发热的轻重，以便进一步辨明外感的性质。3.第三是了解有痰无痰，以便区分属燥属湿。4.第四是对于有痰者，要进一步察看痰的黄白，以辨别属寒属热。5.第五要注意咳嗽声音的高亢、低微，以辨病情的虚实。6.最后要注意舌、脉、指纹。小儿咳嗽诊断要点舌、脉、指纹的诊断要点：1.脉象，主要注意浮沉、迟数、有力无力。脉浮主表，脉沉主里，脉数多热，脉迟多寒，脉有力为实证，脉无力为虚证。2.指纹，主要注意浮沉、红紫、淡滞、三关浮红为外感风寒，鲜红为风热，紫红为痰热内闭，青紫为食积痰阻，淡红为气虚，淡紫为虚寒。3.舌、苔，一要注意舌的色泽，二是观察苔的颜色、厚薄、干腻。如苔薄白，舌质无明显变化属于风寒外感；苔薄黄，舌尖红则是外感风热；苔厚腻色白，舌质淡为脾虚痰盛；苔厚而黄，舌质红则是痰热；舌苔黄而燥的是肺热津伤；舌红少苔，或是光剥的即是阴虚。患儿如见咳嗽痰稀，喷嚏，流涕，鼻塞，头痛身重，怕冷无汗，舌苔薄白，脉象浮紧，指纹浮红患儿症见咳嗽痰稠，鼻流浊涕，口渴咽痛，头昏有汗，舌苔薄白，脉象浮数，指纹浮而青紫患儿症见干咳无痰或痰少而粘，咳而不爽，鼻咽干燥或咳嗽牵扯胸痛，大便艰难，或唇舌红，苔薄黄或薄白而干，脉数，指纹色青紫者患儿表现以咳嗽、呕吐乳食痰涎为主，常伴五更咳甚，胸腹胀满，不思乳食，吞酸嗳腐，大便酸臭或秘结，手足心热，睡卧不安，舌苔白厚或黄，脉象沉滑，指纹紫患儿表现咳嗽痰多，色白清稀，痰随嗽生，胸闷纳呆，舌苔白厚或腻，脉象濡或滑，指纹沉滞者患儿表现咳嗽气粗，痰黄而稠，鼻咽干燥，口气臭秽，面唇红赤，烦渴便秘，舌红苔黄厚，脉象滑数，指纹青紫者积食咳嗽痰热咳嗽痰湿咳嗽见到干咳无痰或少痰，午后夜间咳甚，咽喉燥痒，面色潮红，五心烦热，唇燥舌红，苔少乏津，脉细数，指纹紫滞患儿表现咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细无力，或指纹淡红者患儿表现咳嗽绵绵，昼静夜甚，呼吸气冷，冷唾痰稀，怯寒背冷，四肢不温，大便溏薄，小便清长，唇舌俱淡，舌质胖嫩，舌苔白润，脉象沉细，指纹红沉生理功能脏