2026年肾内科透析护理实操题库及答案

2026年肾内科透析护理实操题库及答案一、单选题1.血液透析患者内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B。动脉穿刺点距吻合口至少5cm，以减少对吻合口的影响，保证内瘘的长期使用。2.透析液的温度一般设定为（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃答案：C。透析液温度一般设定在37℃～38℃，这个温度范围能较好地模拟人体生理状态，减少患者不适。3.血液透析过程中，血流量一般维持在（）A.100～150ml/minB.150～200ml/minC.200～400ml/minD.400～500ml/min答案：C。合适的血流量200～400ml/min可保证透析的充分性。4.透析患者出现失衡综合征时，最主要的处理措施是（）A.减慢血流量B.静脉注射高渗盐水C.静脉注射高渗葡萄糖D.对症处理、如静注地西泮等答案：A。失衡综合征是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑水肿，减慢血流量可减轻症状。5.动-静脉内瘘吻合术后，早期功能锻炼的时间是（）A.术后1周内B.术后1～2周C.术后2～3周D.术后3～4周答案：B。术后1～2周开始早期功能锻炼，可促进内瘘成熟。二、多选题1.血液透析患者容易出现的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.热原反应D.出血E.空气栓塞答案：ABCDE。这些都是血液透析过程中可能出现的并发症，如超滤过多可导致低血压，毒素清除过快可引发失衡综合征等。2.透析器复用的优点包括（）A.降低透析费用B.减少透析并发症C.预防感染D.提高透析器性能E.环保答案：AE。复用透析器可降低患者透析费用，同时减少医疗垃圾，具有环保意义。3.内瘘穿刺的注意事项有（）A.严格遵守无菌操作原则B.穿刺点应轮流更换C.避免在疤痕、血肿部位穿刺D.动脉和静脉穿刺点应相距一定距离E.穿刺后妥善固定答案：ABCDE。各选项均是内瘘穿刺时需要注意的要点，以保证穿刺安全和内瘘的长期使用。4.透析患者饮食护理的原则包括（）A.高热量饮食B.优质蛋白质饮食C.控制水分摄入D.控制钠摄入E.补充维生素答案：ABCDE。透析患者需要保证足够的热量摄入，以优质蛋白为主，同时要控制水、钠摄入，补充维生素等。5.透析过程中发生空气栓塞时，应采取的措施有（）A.立即夹闭静脉管路B.使患者处于头低脚高左侧卧位C.给予高流量吸氧D.严密观察病情变化E.必要时进行心肺复苏答案：ABCDE。这些措施可减少空气进入血液循环，缓解患者症状，保障患者生命安全。三、判断题1.血液透析患者可以随意饮水，不需要控制水分摄入。（）答案：错误。透析患者肾脏功能严重受损，排水能力下降，需要严格控制水分摄入，避免水钠潴留。2.内瘘侧肢体可以测量血压。（）答案：错误。内瘘侧肢体测量血压会增加内瘘压力，影响内瘘血流量，甚至导致内瘘闭塞，应避免在内瘘侧肢体测量血压。3.透析液中钾离子浓度可以根据患者血钾水平进行调整。（）答案：正确。根据患者血钾情况调整透析液钾离子浓度，可维持患者血钾平衡。4.透析器复用前不需要进行性能检测。（）答案：错误。透析器复用前必须进行性能检测，确保透析器性能良好，保证透析效果和患者安全。5.血液透析患者出现低血糖时，应立即停止透析。（）答案：错误。血液透析患者出现低血糖时，可先给予50%葡萄糖静脉注射或口服含糖食物，一般无需立即停止透析。四、简答题1.简述血液透析的原理。血液透析主要基于三种原理：①弥散：是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程。血液中尿素、肌酐等小分子毒素可通过半透膜向透析液侧弥散。②对流：是溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度不同而跨膜转运的过程，主要清除中分子物质。③超滤：是通过跨膜压使水分从血液中向透析液侧移动的过程，达到清除患者体内多余水分的目的。2.如何预防内瘘血栓形成？①避免内瘘侧肢体受压，如避免睡眠时压迫，不穿紧袖口衣服等。②避免内瘘侧肢体进行重体力劳动，抽血、输液等。③保持内瘘局部清洁干燥，防止感染。④规律进行透析，保证充分透析，维持体内水、电解质和酸碱平衡。⑤遵医嘱使用抗凝药物，定期监测凝血功能。⑥定期评估内瘘情况，包括触诊震颤、听诊杂音等，发现异常及时处理。3.简述透析患者发生低血压的原因及处理措施。原因：①超滤速度过快、超滤液量过多，导致有效循环血量减少。②血管调节功能障碍，如自主神经病变。③透析前服用降压药物。④心脏功能不全。⑤醋酸盐透析液不耐受等。处理措施：①立即减慢血流量，停止超滤。②让患者取头低脚高位。③快速输入生理盐水100～200ml或50%葡萄糖溶液40～60ml。④根据情况调整降压药物剂量或停用。⑤若血压仍不回升，可使用升压药物，如多巴胺等。同时密切观察患者生命体征和病情变化。4.简述透析患者的心理护理要点。①建立良好的护患关系，主动与患者沟通，了解其心理状态和需求。②向患者及家属介绍血液透析的相关知识，包括治疗原理、过程、注意事项等，提高患者对疾病和治疗的认知度，减轻其恐惧和焦虑情绪。③鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰，增强其治疗信心。④帮助患者树立正确的疾病观，引导其积极面对疾病，参与自我管理。⑤组织病友交流活动，让患者分享治疗经验和心得，互相鼓励和支持。5.简述透析器复用的操作流程。①冲洗：透析结束后，立即用生理盐水冲洗透析器血室和透析液室，清除残留的血液和杂质。②清洁：使用专用的清洗剂进行循环清洗，去除蛋白质、脂质等污垢。③检测：检测透析器的容量、压力等性能指标，判断是否符合复用标准。④消毒：选择合适的消毒剂进行消毒，如过氧乙酸、戊二醛等，确保消毒效果。⑤储存：将消毒后的透析器妥善储存，储存环境应清洁、干燥、阴凉，储存时间不宜过长。下次使用前再次检查透析器性能，确保安全有效。五、案例分析题患者李某，男，58岁，因慢性肾衰竭维持性血液透析治疗3年。此次透析过程中，患者突然出现头晕、心慌、出汗，测血压80/50mmHg。（1）该患者可能出现了什么并发症？该患者可能出现了透析中低血压并发症。依据是患者在透析过程中突然出现头晕、心慌、出汗等症状，且血压明显降低至80/50mmHg。（2）应采取哪些处理措施？①立即减慢血流量至100～150ml/min，停止超滤。②让患者取头低脚高位，增加回心血量。③快速静脉输入生理盐水100～200ml，以补充血容量。④密切观