2026年药师处方审核业务题库及答案

2026年药师处方审核业务题库及答案1.患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病、高血压3级（很高危）、慢性肾功能不全（GFR32ml/min·1.73m²），处方开具二甲双胍片0.5gtidpo，药师审核处方时正确的处理是？A.二甲双胍无需调整剂量，处方合理B.二甲双胍需减量至0.5gqdpo，同意调配C.二甲双胍禁用于GFR＜45ml/min·1.73m²的患者，建议医师更换降糖药物D.二甲双胍需换为缓释剂型，剂量不变，同意调配答案：C。解析：二甲双胍的肾功能调整原则为：GFR≥60ml/min·1.73m²无需调整，45≤GFR＜60ml/min·1.73m²需减量，GFR＜45ml/min·1.73m²禁用，该患者GFR32，符合禁忌指征，因此建议医师换药。2.患者，女，28岁，孕12周，因感冒发热体温38.9℃，既往无药物过敏史，下列处方哪个是合理的？A.阿司匹林肠溶片0.3gpostB.对乙酰氨基酚片0.5gpostC.布洛芬缓释胶囊0.3gpostD.尼美舒利片0.1gpost答案：B。解析：妊娠中期及晚期禁用大剂量阿司匹林退热，妊娠全阶段不推荐布洛芬用于退热，尼美舒利禁用于妊娠哺乳期女性，对乙酰氨基酚是妊娠全阶段退热的首选药物，短期常规剂量使用安全性良好。3.患者，男，56岁，因幽门螺杆菌感染就诊，既往有青霉素过敏史，下列四联疗法方案正确的是？A.艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素500mgbidB.艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+左氧氟沙星500mgqd+克拉霉素500mgbidC.艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+四环素500mgqid+甲硝唑400mgbidD.艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+头孢呋辛0.5gbid+甲硝唑400mgbid答案：C。解析：青霉素过敏的幽门螺杆菌感染者根除方案首选含四环素+甲硝唑的四联方案，A方案含阿莫西林，不适合青霉素过敏者；B方案左氧氟沙星+克拉霉素的联合方案根除率低，不作为首选；头孢类不作为Hp根除的常规用药，因此C正确。4.患者，男，32岁，诊断为社区获得性肺炎，既往无基础疾病，最近1周饮酒后出现呕吐，不能进食进水，医师处方注射用头孢哌酮舒巴坦3gq12h静滴，药师需要提前告知患者的注意事项正确的是？A.用药期间以及停药后7天内禁止饮酒，包括含酒精的饮品、食物B.只有口服头孢才会发生双硫仑反应，注射用药不需要C.停药后1天就可以正常饮酒D.头孢哌酮不会引发双硫仑反应，无需特殊注意答案：A。解析：头孢哌酮含有甲硫四氮唑侧链，不管口服还是注射给药，都会抑制乙醛脱氢酶，引发双硫仑反应，用药期间以及停药后至少7天内需要禁止摄入所有含酒精的产品，因此A正确，BCD错误。5.儿童患者，男，4岁，体重16kg，诊断为急性支气管炎，肺炎支原体抗体阳性，医师处方开具阿奇霉素干混悬剂，下列给药方案正确的是？A.160mg每日1次连用3天停药B.160mg每日1次连用7天C.320mg每日1次连用3天停药D.80mg每日1次连用5天答案：A。解析：儿童支原体感染阿奇霉素的给药方案为10mg/kg每日1次，连用3天停药，或者首剂10mg/kg，之后5mg/kg连用5天，该患儿16kg，10mg/kg就是160mg，因此A正确。1.患者，女，72岁，因冠心病长期服用阿司匹林肠溶片100mgqd，辛伐他汀20mgqn，最近因真菌感染诊断为肺曲霉病，医师处方开具伏立康唑片200mgbid，药师审核发现存在药物相互作用，需要采取的措施正确的是？A.伏立康唑为CYP3A4强抑制剂，会升高辛伐他汀的血药浓度，增加肌病、横纹肌溶解风险B.建议暂停辛伐他汀，换用不经过CYP3A4代谢的普伐他汀或者瑞舒伐他汀C.辛伐他汀剂量减半，可以继续合用伏立康唑D.伏立康唑换为伊曲康唑，就不会存在相互作用，可以继续服用辛伐他汀答案：AB。解析：辛伐他汀主要经CYP3A4代谢，伏立康唑、伊曲康唑都属于三唑类抗真菌药，都是CYP3A4强抑制剂，合用会显著减慢辛伐他汀代谢，导致辛伐他汀血药浓度升高数倍，严重增加肌病、横纹肌溶解的风险，因此禁止辛伐他汀和强CYP3A4抑制剂合用，需要换用不经CYP3A4代谢的他汀类，因此AB正确，CD错误。2.下列属于处方审核中超剂量用药的情况，正确的是？A.给成人患者开具对乙酰氨基酚片，每日最大剂量2g，用于退热B.给1岁幼儿开具对乙酰氨基酚混悬液，按体重计算剂量每4小时1次，24小时用药5次C.给肾功能正常的70岁老年患者，开具左氧氟沙星片0.5gqd，用于社区获得性肺炎治疗D.给血栓性疾病患者，开具利伐沙班20mgqd，肌酐清除率25ml/min，未调整剂量答案：BD。解析：对乙酰氨基酚成人每日最大推荐剂量不超过2g用于退热，A选项剂量正确；对乙酰氨基酚24小时用药不能超过4次，B选项24小时5次属于超量；社区获得性肺炎左氧氟沙星推荐剂量就是0.5gqd，肾功能正常的老年人无需调整，C选项用法正确；利伐沙班用于血栓预防治疗时，肌酐清除率＜30ml/min属于禁忌，未调整剂量属于超适应症超剂量不合理用药，因此BD符合题意。3.下列属于不规范处方的情况是？A.处方开具的药物剂型写错，将肠溶片写成普通片B.处方未注明患者的诊断C.处方开具麻醉药品未附患者身份证明编号D.处方用法用量写为“遵医嘱”答案：BCD。解析：不规范处方包括处方内容书写不完整，未写诊断、未注明麻醉药品身份信息、用法用量不明确写“遵医嘱”“自用”等，剂型写错属于用药不适宜处方，因此BCD正确。案例：患者，男，75岁，身高172cm，体重62kg，既往史：高血压10年，吸烟30年，20支/日，饮酒15年，每周约2两白酒，去年因急性ST段抬高型心肌梗死植入支架1枚，术后长期用药：氯吡格雷75mgqd，瑞舒伐他汀10mgqn，单硝酸异山梨酯20mgbid，培哚普利4mgqd，近期因“反复关节疼痛1月”就诊，诊断为骨性关节炎，医师处方：塞来昔布200mgbidpo，硫酸氨基葡萄糖0.5gtidpo。1.该处方审核时需要关注哪些问题？A.塞来昔布属于非甾体类抗炎药，会影响氯吡格雷的抗血小板作用B.塞来昔布对于心血管疾病患者的心血管风险C.塞来昔布和培哚普利的相互作用，是否影响降压效果D.塞来昔布对于肾功能的影响，该老年患者是否需要调整剂量答案：BCD。解析：氯吡格雷为前体药物，需要CYP2C19代谢活化，塞来昔布对CYP2C19没有明显的抑制作用，不会影响氯吡格雷的抗血小板活性，A错误；所有NSAIDs包括选择性COX-2抑制剂塞来昔布都会增加心血管事件的风险，该患者有心肌梗死病史，属于心血管高风险人群，用药期间需要关注心血管风险，B正确；NSAIDs会抑制前列腺素合成，减弱ACEI类降压药物的降压效果，同时增加肾损伤风险，C正确；该患者为75岁老年患者，使用塞来昔布推荐剂量为200mgqd，处方开具200mgbid属于超剂量，同时需要评估肾功能，D正确。2.针对该患者的情况，药师给出的用药调整建议正确的是？A.建议将塞来昔布调整为200mgqd，最低有效剂量使用B.建议换用对乙酰氨基酚缓解关节疼痛，每日剂量不超过2gC.用药期间监测血压，监测肾功能D.如果必须长期用塞来昔布，可以加用胃黏膜保护剂预防胃肠道损伤答案：ABCD。解析：老年患者使