2026年中医骨伤期末试题及答案

2026年中医骨伤期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于中医骨伤“三期辨证”中早期的主要病机？A.气滞血瘀B.经络阻塞C.肝肾不足D.气血凝滞答案：C2.患者因跌倒时手掌撑地致右肱骨外科颈骨折，X线显示骨折远端向外、上方移位，其暴力类型属于：A.直接暴力B.传达暴力C.扭转暴力D.肌肉牵拉暴力答案：B3.关于“摸诊”的操作要点，错误的是：A.先轻后重，由浅入深B.先健侧后患侧C.重点触摸压痛点、畸形处D.可直接用手指按压可疑骨折端答案：D4.下列哪项是骨折临床愈合的标准？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.骨折端有骨痂通过C.拆除外固定后能连续步行3分钟且不少于30步D.X线显示骨折线模糊答案：A5.治疗筋伤早期（伤后1-2周）的主要治则是：A.补益肝肾，强筋壮骨B.和营生新，接骨续筋C.活血化瘀，理气止痛D.温经散寒，通络止痛答案：C6.关于小夹板固定的注意事项，错误的是：A.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜B.固定后应抬高患肢，观察指（趾）端血运C.骨折复位后2周内每3天复查1次X线D.夹板长度需完全覆盖骨折上下关节答案：D7.患者右膝扭伤后疼痛肿胀，屈伸受限，浮髌试验阳性，最可能的诊断是：A.膝关节半月板损伤B.膝关节侧副韧带损伤C.膝关节交叉韧带损伤D.膝关节创伤性滑膜炎答案：D8.下列哪味中药不属于接骨续筋类药物？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.熟地黄答案：D9.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“枪刺样”畸形B.“靴状”畸形C.“方肩”畸形D.“垂腕”畸形答案：A10.关于脱位的整复原则，错误的是：A.早期复位（伤后3周内）B.先顺后逆，循原路返回C.可使用暴力强行复位D.复位后需固定2-3周答案：C11.患者腰部扭伤后出现刺痛，痛有定处，夜间加重，舌质紫暗，脉弦涩，辨证为：A.气滞型B.血瘀型C.肾虚型D.湿热型答案：B12.下列哪项是颈椎病（神经根型）的典型体征？A.霍夫曼征阳性B.臂丛神经牵拉试验阳性C.直腿抬高试验阳性D.屈颈试验阴性答案：B13.治疗胸腰椎压缩性骨折（无神经损伤）的关键是：A.早期绝对卧床B.后期功能锻炼（五点支撑法）C.手术切开复位D.持续骨牵引答案：B14.肩关节脱位（前脱位）的典型体征是：A.搭肩试验（Dugas征）阳性B.直尺试验阳性C.肱二头肌长头腱压痛D.方肩畸形答案：D15.下列哪项不属于“正骨八法”？A.摸、接B.端、提C.推、拿D.摇、抖答案：D16.患者左踝扭伤后局部肿胀明显，皮肤青紫，应首选的外治法是：A.热敷B.艾灸C.冷敷D.推拿答案：C17.关于股骨颈骨折的分型，按骨折线位置分类不包括：A.头下型B.经颈型C.基底型D.粉碎型答案：D18.治疗骨痨（骨关节结核）的核心治则是：A.清热解毒，消肿止痛B.扶正祛邪，托毒透脓C.活血化瘀，接骨续筋D.补益肝肾，强筋健骨答案：B19.下列哪项是腰椎间盘突出症的典型症状？A.腰痛伴下肢放射痛（沿坐骨神经分布）B.腰痛伴晨僵（>30分钟）C.腰痛伴低热、盗汗D.腰痛伴脊柱后凸畸形答案：A20.关于“骨错缝”的特点，错误的是：A.关节面微小移位B.X线检查多无阳性发现C.局部肿胀、畸形明显D.手法整复效果显著答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤的基本治则包括整体调治、动静结合、（筋骨并重）、内外兼治。2.骨折的特有体征为畸形、（异常活动）、骨擦音或骨擦感。3.筋伤的分类按病程可分为急性筋伤、（慢性筋伤）。4.脱位的特有体征包括关节畸形、（弹性固定）、关节盂空虚。5.小夹板固定的“三垫固定法”主要用于纠正骨折的（成角）移位。6.颈椎病的分型包括神经根型、脊髓型、（椎动脉型）、交感神经型。7.腰椎间盘突出症的好发部位是（L4-L5）和L5-S1间隙。8.骨折愈合过程分为血肿机化期、（原始骨痂形成期）、骨痂改造塑形期。9.治疗早期骨折的代表方剂是（复元活血汤）或桃红四物汤。10.肩关节周围炎的中医病名是（漏肩风），好发年龄为50岁左右。11.半月板损伤的典型体征是（麦氏试验）阳性。12.骨牵引的重量一般为体重的（1/7-1/10）。13.桡骨头半脱位多见于（5岁以下）儿童。14.胸腰椎骨折的急救搬运方法是（平托法）或滚动法。15.治疗慢性筋伤的外用药多选用（温经通络）类药物，如海桐皮汤。16.股骨颈骨折的常见并发症是（股骨头缺血性坏死）和骨折不愈合。17.跟腱断裂的典型体征是（提踵试验）阳性。18.骨折延迟愈合的主要原因包括局部血运差、（固定不牢固）、感染等。19.锁骨骨折的好发部位是（中1/3）段。20.骨痈疽（化脓性骨髓炎）的中医治则早期以（清热解毒）为主，中期托毒透脓，后期补益气血。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折三期用药的理论依据及代表方剂。答：骨折三期用药基于“损伤三期辨证”理论，根据不同阶段的病机特点制定治则：（1）早期（伤后1-2周）：病机为气滞血瘀，经络阻塞，治则活血化瘀、消肿止痛，代表方剂复元活血汤、桃红四物汤；（2）中期（伤后3-4周）：病机为瘀血渐化，新骨未生，治则和营生新、接骨续筋，代表方剂接骨紫金丹、续骨活血汤；（3）后期（伤后5周以上）：病机为气血不足，肝肾亏虚，治则补益肝肾、强筋壮骨，代表方剂健步虎潜丸、补肾壮筋汤。2.对比气滞血瘀型与肝肾不足型筋伤的主症与治法。答：（1）气滞血瘀型（急性筋伤或慢性筋伤急性发作）：主症为局部肿胀疼痛，痛有定处，拒按，活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩；治法活血化瘀、理气止痛，方用身痛逐瘀汤加减。（2）肝肾不足型（慢性筋伤或年老体弱者）：主症为局部隐痛，遇劳加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细；治法补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸或右归丸加减。3.手法整复的禁忌证有哪些？答：手法整复的禁忌证包括：（1）合并重要血管、神经损伤需急诊手术者；（2）骨折端有软组织嵌入，手法难以复位者；（3）陈旧性骨折（超过3周）已形成骨痂，手法无法纠正畸形者；（4）病理性骨折（如肿瘤、结核导致），需针对原发病治疗；（5）严重骨质疏松患者，手法易导致再骨折；（6）开放性骨折伤口污染严重，需先清创者。4.试述“骨错缝”的诊断要点。答：骨错缝的诊断要点包括：（1）病史：有轻微外伤史或长期姿势不良史；（2）症状：局部疼痛、酸胀，活动受限（以旋转、屈伸障碍为主），无明显肿胀；（3）体征：关节局部压痛，可触及关节间隙不对称或轻微隆起，无明显畸形；（4）辅助检查：X线、CT等影像学检查无骨折、脱位表现；（5）试验：关节功能试验（如腰椎旋转试验、骶髂关节分离试验）阳性；（6）治疗反应：手法整复后症状立即缓解，活动功能恢复。5.简述小夹板固定与石膏固定的优缺点。答：（1）小夹板固定：优点：可调整松紧度，保持关节活动（不固定上下关节），促进血运，有利于骨折愈合；缺点：对复杂骨折（如粉碎性、斜形骨折）固定效果差，需密切观察血运，易因绑扎过紧导致压疮。（2）石膏固定：优点：固定可靠，适用于复杂骨折、关节需制动者，可塑形；缺点：固定范围大（常需固定上下关节），影响关节活动，长期使用易导致肌肉萎缩、关节僵硬，透气性差，易引起皮肤湿疹。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，52岁，主诉“跌倒后右腕疼痛、肿胀、畸形2小时”。2小时前下楼梯时不慎滑倒，右手掌撑地，随即感右腕剧烈疼痛，肿胀明显，不敢活动，局部可见“银叉样”畸形。查体：右腕背侧肿胀，压痛（+），可触及骨擦感，手指活动可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，关节面掌倾角减小。问题：（1）中医诊断及分型；（2）西医诊断；（3）治法（包括内治、外治）；（4）外固定注意事项。答案：（1）中医诊断：骨折病（右桡骨远端骨折）；分型：气滞血瘀型（早期）。（2）西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。（3）治法：①内治：活血化瘀，消肿止痛；方用桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、延胡索、甘草）。②外治：手法整复（拔伸牵引、掌屈尺偏）后小夹板固定；配合早期冷敷（24小时内），后期热敷。（4）外固定注意事项：夹板长度超腕关节但不固定掌指关节；扎带松紧度以能上下移动1cm为宜；固定后抬高患肢，观察手指血运、感觉；3天内复查X线，调整夹板松紧；2周内每3天复查1次，4周后根据愈合情况拆除。病例2：患者，女，45岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物后出现腰痛，逐渐向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（+）并向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左足背感觉减退，拇背伸肌力4级。CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊受压。问题：（1）中医诊断及辨证；（2）西医诊断；（3）治疗原则（包括非手术治疗方法）；（4）功能锻炼方法。答案：（1）中医诊断：腰腿痛（腰椎间盘突出症）；辨证：气滞血瘀型（或肝肾不足型，若病史较长可结合舌脉，但本例为急性发作，以气滞血瘀为主）。（2）西医诊断：L4-L5椎间盘突出症（左后外侧型）。（3